My Name Is Uphank

FISIOTERAPI NAFAS

2011-04-02T15:03:00.000+08:00

Fisioterapi nafas adalah : Suatu usaha untuk mengeluarkan secret dari dalam paru – paru atau trachea untuk mempertahankan fungsi otot – otot pernafasa.

Tujuan :
1. Untuk mempertahankan, memeperbaiki dan mencapai keefektifan dari seluruh bagan paru – paru, termasuk relaksasi otot – otot penafasan.
2. Untuk mencegah kolaps dari pada bagian paru – paru yang disesabkan oleh terhambatnya sekresi secret.
3. Menghindari terjadinya broncho pneumonia dan komplikasi lainnya.

Indikasi :
1. PPOM
 Asthma
 Bronchitis Kronis
 Emphysema
2. Pasca operasi Thoraks, system kardiovaskulair
3. Berbaring lama
4. Neuromuskulair dengan reflek batuk menurun
5. Klien yang terganggu alat ventilasi

Kontra Indikasi
1. Kelaianan faal hemastasis
2. Klien dengan tekanan intra cranial meningkat
3. Pre operasi carcinoma paru
4. Hemoptoe

Macam – macam fisioterapi nafas
1. Latihan pernafasan (Breathing Excersice)
2. Menepuk – nepuk dada (Clapping)
3. Pre operasi carsinome paru
4. Hemoptoe

Persiapan klien dan alat
1. Klien dibeitahu tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Atur posisi klien sesuai dengan daerah mana yang akan dilakukan fisioterapi nafas
3. Stetoscope
4. Bantal
5. Handuk
6. Bedak talk

A. Latihan pernafasan (Breathing Exersice)
Tujuan :
Membantu melancarkan pengeluaran secret dan merangsang terjadinya batuk serta mendapatkan pengembangan yang maksimal dari pada bagian paru – paru yang terkena penyakit.

Batuk Latihan :
 Pernafasan diafragma
Melatih klien bagaimana caranya bernafas dalam, dengan menggunakan diafragma. Caranya
a. Klien disuruh menarik nafas lewat hidung, kemudian disuruh menghembuskan nafas lewat mulut secara pelan – pelan.
b. Klien disuruh bernafas dalam seperti pada point “a” dengan frekwensi 5 – 20 kali tarikan / hembusan nafas, lalu dibatukkan.
c. Latihan nafs dilakukan setiap 1 – 2 jam.

 Batuk
Tujuan dari latihan batuk untuk mengeluarkan benda asing dai dalam saluran pernafasan secara efisien termasuk mengeluarkan secret dari traktus respiratorius. Pada batuk yang produktif, pengeluaran dari mucus dan debu – debu yang lain dari batang tracheal yang harus dikeluarkan. Kadang – kadang sangat penting untuk menghindari ketahanan untuk klien yang sesak nafas kronis dan yang memerlukan tenaga lebih banyak untuk bernafas. Faktor – faktor yang menunjang terjadinya batuk yang adekwat adalah :
 Susunan saraf pusat yang intake
 Kemampuan menarik nafas dalam dan menghembuskan keluar dengan cepat (minimal 2x minute volume)
 Fungsi glottis yang normal
 Kekuatan otot dinding depan abdomen yang cukup

B. Menepuk – nepuk dada (Clapping)
Tujuan :
Untuk membantu mendorong dalam mengeluarkan secret didalam paru - paru yang diharapkan dapat keluar secara gaya berat (Gravitasi). Teknik ini dilakukan dengan menepuk nepukkan tangan dalam posisi tertelungkup.

Catanya :
a. Menepuk – nepuk pada dinding thorak klien (± 30 menit satu kali fisioterapi nafas).
b. Penepukan dapat membuat secret terlepas, sehingga udara dapat mesuk ke paru – paru dan secret biasa keluar kearah bronchus dan trachea, lalu klien disuruh batuk.
c. Pada waktu penepukan perhatikanlah keadaan umum klien dan reaksi klien.
d.

C Menggetarkan (Vibrating)
Tujuan :
 Merangsang terjadinya batuk
 Membantu melancarkan pengeluaran secret

Caranya :
a. Klien disuruh bernafas diafgragma
b. Letakkan kedua tangan diatas dinding thorak pada waktu klien mengeluarkan nafas, kita lakukan tindakan menggetarkan tangan (vibrating)
c. Setelah dilakukan vibeasi sebanyak 3 – 4 kali, lalu klien disuruh batuk.

Perhatikan !
Tindakan ini adapt dilakukan dengan menggunakan alat vibrilator (memakai tenaga listrik).
Cegah terjadinya kerusakan tulang iga dan organ – organ didalamnya
Perhatikan klien jangan sampai kesakitan

D. Posisi Drainage
Tujuan :
a. Dengan posisi drainage , tidak akan terjadi penimbunan secret didalam paru – paru
b. Mencegah terhambatnya saluran bronchus, dengan demikian mencegah kolap dari paru – paru.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan
a. Perubahan posisi dapat menyebabkan turunnya tekanan darah pada klien – klien dengan hemodinamik yang belum stabil.
b. Penempatan posisi klien yang diperlukan hanya dilakukan sejauh tidak ada kontra indikasi dari penyakit dasarnya.
Misalnya : harus disesuaikan dengan prinsip perubahan posisi klien dengan trauma belakang dan trauma kepala.
c. Sebaiknya dilakukan sebelum waktu makan. (Jangan pada perut yang pebuh)

Dokumentasi :
Setelah selesai melakukan prosedur tindakan, untuk evaluasi perkembangan klien diperlukan pencatatan seperti dibawah ini :
 Suara nafas
 Frekwensi nafas
 Batuknya efektif / tidak
 Jumlah pruksi sputum
 Warnanya (kuning, kuning hijau, merah, jernih)
 Konsentrasi (kental, encer)
 Reaksi klien selama dilakukan tindakan

LP Fraktur Cruris

2011-04-02T15:01:00.000+08:00

I. Konsep Medis
A. PENGERTIAN
Fraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart, 2000)

B. KLASIFIKASI FRAKTUR
a. Fraktur komplet: patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran.
b. Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari garis tengah tulang
c. Fraktur tertutup: fraktur tapi tidak menyebabkan robeknya kulit
d. Fraktur terbuka: fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan tulang.
e. Greenstick: fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,sedang sisi lainnya membengkak.
f. Transversal: fraktur sepanjang garis tengah tulang
g. Kominutif: fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa fragmen
h. Depresi: fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam
i. Kompresi: Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang)
j. Patologik: fraktur yang terjadi pada daerah tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.
C. ETIOLOGI
a. Trauma
b. Gerakan pintir mendadak
c. Kontraksi otot ekstem
d. Keadaan patologis : osteoporosis, neoplasma

D. MANIFESTASI KLINIS
a. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema
b. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah
c. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur
d. Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya
e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan foto radiologi dari fraktur : menentukan lokasi, luasnya
b. Pemeriksaan analisa darah lengkap
c. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai
d. Kreatinin : trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal

F. PENATALAKSANAAN
a. Reduksi fraktur terbuka atau tertutup : tindakan manipulasi fragmen-fragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti letak semula.
b. Imobilisasi fraktur: Dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna
c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi
• Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan
• Pemberian analgetik untuk mengerangi nyeri
• Status neurovaskuler (misal: peredaran darah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau
• Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah
G. KOMPLIKASI
a. Malunion : tulang patah telah sembuh dalam posisi yang tidak seharusnya.
b. Delayed union : proses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.
c. Non union : tulang yang tidak menyambung kembali

II. Asuhan Keperawatan
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian primer
• Airway
Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret akibat kelemahan reflek batuk
• Breathing
Kelemahan menelan/ batuk/ melindungi jalan napas, timbulnya pernapasan yang sulit dan atau tak teratur, suara nafas terdengar ronchi /aspirasi
• Circulation
TD dapat normal atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut

2. Pengkajian sekunder
a. Aktivitas/istirahat: Kehilangan fungsi pada bagian yang terkena
b. Keterbatasan mobilitas
c. Sirkulasi
o Hipertensi (kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)
o Hipotensi (respon terhadap kehilangan darah)
o Tachikardi
o Penurunan nadi pada bagiian distal yang cidera
o Cafilary refil melambat
o Pucat pada bagian yang terkena
o Masa hematoma pada sisi cedera
d. Neurosensori
o Kesemutan
o Deformitas, krepitasi, pemendekan
o Kelemahan
e. Kenyamanan
o Nyeri tiba-tiba saat cidera
o spasme/ kram otot
f. Keamanan
o laserasi kulit
o perdarahan
o perubahan warna
o pembengkakan local

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI
1. Kerusakan mobilitas fisik b.d cedera jaringan sekitar fraktur, kerusakan rangka neuromuskuler
Tujuan : kerusakan mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan

Kriteria hasil:
1) Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin
2) Mempertahankan posisi fungsinal
3) Meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit
4) Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitas
Intervensi:
1) Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan
2) Tinggikan ekstrimitas yang sakit
3) Instruksikan klien/bantu dalam latian rentang gerak pada ekstremitas yang sakit dan tak sakit
4) Beri penyangga pada ekstremitas yang sakit diatas dan dibawah fraktur ketika bergerak
5) Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas
6) Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan ADL dalam lingkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan
7) Awasi tekanan darah, nadi dengan melakukan aktivitas
8) Ubah posisi secara periodik
9) Kolabirasi fisioterapi/okupasi terapi

2. Nyeri b.d spasme otot , pergeseran fragmen tulang
Tujuan ; nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan
Kriteria hasil:
1) Klien menyatakan nyei berkurang
2) Tampak rileks, mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat
3) Tekanan darah normal
4) Tidak ada peningkatan nadi dan RR

Intervensi:
1) Kaji ulang lokasi, intensitas dan tipe nyeri
2) Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring
3) Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburan
4) Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi
5) Jelaskan prosedur sebelum memulai
6) Lakukan dan awasi latihan rentang gerak pasif/aktif
7) Dorong menggunakan tehnik manajemen stress, contoh : relaksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan
8) Observasi tanda-tanda vital
9) Kolaborasi : pemberian analgetik

3. Kerusakan integritas jaringan b.d fraktur terbuka , bedah perbaikan
Tujuan: kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan
Kriteria hasil:
1) Penyembuhan luka sesuai waktu
2) Tidak ada laserasi, integritas kulit baik
Intervensi:
1) Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainage
2) Monitor suhu tubuh
3) Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol
4) Lakukan alih posisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh
5) Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan
6) Masage kulit sekitar akhir gips dengan alcohol
7) Gunakan tempat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi
8) Kolaborasi pemberian antibiotik.

4. Risiko tinggi terhadap infeksi b/d tidak adekuatnya pertahanan primer; kerusakan kulit, trauma jaringan, terpajan pada lingkungan
Tujuan : tidak terjadi infeksi pada luka
Kriteria hasil:
1) Mencapai penyembuhan luka sesuai waktu
2) Bebas drainase purulen, eritem dan demam
Intervensi:
1) Inspeksi kulit untuk adanya iritasi
2) Perhatikan keluhan klien terhadap keluhan peningkatan nyeri, rasa terbakar, eritema atau bau tak sedap
3) Observasi luka terhadap pembentukan bula, perubahan warna luka, bau drainase yang tidak sedap
4) Lakukan perawatan luka sesuai protocol dengan tehnik steril
5) Berikan therapy obat-obatan sesuai indikasi; anti biotic, TT dll.

DAFTAR PUSTAKA

Donges, M.E. (1993). Rencana asuhan keperawatan, edisi 3, Jakarta. EGC.

Price S. A. (1994), Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit. jilid 2 . edisi 4. Jakarta. EGC

Smeltzer, S. C (1997). Buku ajar medikal bedah, brunner & suddart. edisi 8. vol 3. Jakarta. EGC

Tucker,S. M. (1993). Standar perawatan pasien, edisi v, vol 3. Jakarta. EGC

LP Penyakit Jantung Koroner

2011-04-02T14:57:00.004+08:00

1.KONSEP MEDIS
A.DEFENISI
Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah keadaaan dimana terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung atas oksigen dengan penyediaan yang di berikan oleh pembuluh darah koroner.
Ketidakmampuan pembuluh darah koroner untuk menyediakan kebutuhan oksigen biasanya diakibatkan oleh penyumbatan atheroma (plak).

B.ETIOLOGI
•Atheroma a. coronaria ( paling banyak )
•Stenosis muara a. coronaria ( syphilis )
•Polyarteritis nodosa
•Emboli a. coronaria
•Spasme a. coronaria
•Hipertensi pulmonal
•Hipertensi arterial
•AS, MS, PS
•Cardio miopati hipertropik

C.FACTOR RESIKO
a.FRK yang tidak dapat dicegah :
Umur, Gender : pria > wanita pre-menopause, Riwayat keluarga menderita serangan jantung dini
b.FRK yang dapat dicegah :
•Mayor : Dislipidemia, Merokok, Kegemukan, Hipertensi Diabetes mellitus
•Minor : Stress, Sedentary living, Hiperurikemia, Kelainan iskemi (EKG), Cuaca dingin, Tipe kepribadian A, Aktivitas fisik ¯, Pil konstrasepsi, Kopi, Alkohol, dll

D.PATOFISIOLOGI
Adanya thrombosis arteria koronaria yang menyebabkan terjadinya penyumbatan. Dalam 20 s/d 30 menit pasca oklusi arteri koronaria akan menyebabkan nekrosis jaringan jantung, ditunjang dengan terjadinya peningkatan tekanan intramural sehingga menyebabkan aliran darah yang masuk semakin terganggu. Umumnya terjadi di daerah regiio subendokardium. Setelah 3 s/d 6 jsm maka infark telah mencapai ukuran penuh.

E.MANIFESTASI KLINIK
o Nyeri dada susternum yang parah, terasa seperti menekan, menyebar ke leher, rahang, epigastrium, bahu / lengan kiri.
o Biasanya didahului dengan serangan angina pectoris
o Nadi cepat dan lemah
o Diaphoresis
o Kadang timbul sesak akibat gangguan kontraktilitas miokardium yang iskemik
o Pada MI massif yang mengenai 40% ventrikel kiri bisa timbul syok kardiogenik

F. KOMPLIKASI
 Aritmia jantung (75 – 95 %)
 Gagal ventrikel kiri disertai edma paru (60 %)
 Syok kardiogenik (10 %)
 Rupture dinding, septum / otot papilaris (4-8 %)
 Tromboembolus (15-49 %)
 Kematian mendadak (25 %)

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Gambaran EKG menunjukan perubahan gelombang Q, kelainan segmen ST, inverse gelombang T.
 Evaluasi laboratorium menunjukan peningkatan CK yang setelah 3-4 jam MI dan memuncak pada 24 jam dan kembali normal setelah 72 jam, peningkatan kadar Troponin sampai 4-7 hari.
 Foto Toraks à kalsifikasi koroner, gagal jantung
 Ekokardiografi
 Angiografi koroner

H. PENATALAKSANAAN
1. Tindakan Umum
 Istirahat total (bed rest)
 Sebaiknya di rawat di ICCU
 Oksigen
 Obat Penenang (tranquilizer dll)
 Morfin atau Petidin bila nyeri sekali
2. Farmakologis / Medikamentosa
a. Obat Anti Iskemia: Nitrat, Penyekat Beta, Antagonis Kalsium.
b. Obat Anti Agregasi Trombosit: Aspirin, Tiklopidin, Klopidogrel, Glikoprotein IIb/IIIa Inhibitor.
c. Obat Anti Trombus: Streptokinase, Heparin

3. Non-Farmakologis
 Perubahan gaya hidup (life-style)
 Berhenti merokok
 Penurunan BB
 Olahraga teratur
 Penyesuaian diet, dll

4. Revaskularisasi
 PTCA (Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty): Balon atau Stent
 CABG (Coronary Artery Bypass Graft)

2. ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
 Keluhan Utama yang meliputi Nyeri Dada, Sulit Bernapas, Pingsan,
 Dasar data pengkajian pasien:
a. Aktifitas: kelemahan, kelelahan, tidak bias tidur. Ditandai dengan takikardi, dispneu pada saat istirahat.
b. Sirkulasi: riwayat MI sebelumnya, masalah TD, DM diatandai dengan TD dapat normal/meingkat, irama jantung normal/meningkat, pucat terutama pada mukosa dan bibir, KRT tidak teratur
c. Integritas ego: takut mati, perasaan ajal sudah dekat, kuatir tentang keluarga, kerja, keuangan. Ditandai dengan cemas, kontak kurang, gelisah, focus pada diri sendiri,
d. Neurosensori: pusing, berdenyut selama tidur/saat bangun, ditandai dengan kelemahan dan perubahan mental.
e. Nyeri: nyeri dada yang timbul mendadak, tidak hilang dengan istirahat/nitrogliserin. Berlokasi pada dada anterior, substernal, prekordia, dapat menyebar ke tangan, rahang, wajah, leher, abdomen, punggung. Sifatnya menetap, tertekan. Ditandai dengan meringis, perubahan postur tubuh, menangis, merintih, meregang, perubahan frekwensi/irama jantung, TD, pernafasan, kelembaban, kesadaran.
f. Pernafasan: batuk dengan/tanpa sputum, riwayat merokok ditandai dengan peningkatan frekwensi nafas, pucat/sianosis.
g. Interaksi social: stress kerja/keluarga, kesulitan koping dengan stressor yang ada ditandai kesulitan istirahat dengan tenang, takut, menarik diri.
h. Penyuluhan: riwayat keluarga dengan IM, diabetes, hipertensi, Stroke, penggunaan tembakau
i. Pemeriksaan diagnostic: EKG menunjukan ST elevasi, CKMB memuncak pada 24 jam dan menurun setelah 72 jam, peningkatan kadar Troponin sampai 4-7 hari.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri (akut).
Dapat dihubungkan dengan: iskemik jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri koroner.
2. Intoleransi aktifitas
Dapat dihubungkan dengan: ketidakseimbangan suplai O2 miokard dengan kebutuhan
3. Ansietas
Dapat dihubungkan dengan: perubahan status kesehatan, ancaman kehilangan/kematian.
4. Risiko penurunan curah jantung
Dapat dihubungkan dengan: perubahan frekwensi, irama, konduksi elektrikal, penurunan preload, peningkatan tahanan vaskuler sistemik (TVS).

5. Risiko perubahan perfusi jaringan
Dapat dihubungkan dengan: penurunan aliran darah (vasokontriksi, tromboemboli)
6. Risiko hipervolume cairan
Dapat dihubungkan dengan: penurunan perfusi ginjal, peningkatan Natrium/retensi air.
7. Kurang pengetahuan tentang kondisi, kebutuhan pengobatan
Dapat dihubungkan dengan: kurang informasi tentang implikasi penyakit jantung dan status kesehatan akan dating, kebutuhan perubahan pola hidup.

C. RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Nyeri b/d…………………………….
a) Pantau karakteristik nyeri, catat laporan verbal/nonverbal, respon hemodinamik
 Variasi penampilan dan perilaku merupaka indicator peningkatan nyeri. Peningkatan pernafasan, nadi dan TD merupakan indicator nyeri meningkat.
b) Kaji ulang riwayat angina sebelumnya, menyerupai angina/nyeri IM. Diskusikan riwayat keluarga
 Pembanding dengan nyeri sekarang sesai dengan identifikasi penyebaran infark
c) Anjurkan pasien untuk melaporkan nyeri dengan segera
 Penundaan pelaporan menghambat peredaan nyeri sehingga dosis obat meningkat, kerusakan jaringan makin meningkat.
d) Ciptakan lingkungan yang tenang, aktifitas perlahan, tindakan nyaman
 Menurunkan rangsangan eksternal
e) Ajarkan dan bantu tehnik relaksasi seperti tehnik nafas dalam, distraksi dll
 Membantu dalam menurunkan persepsi/respon nyeri. Mengontrol situasi meningkatkan perilaku positif
f) Beri obat sesuai indikasi
 Kegunaan dan efek obat tergantung dari jenis obat yang diberikan.
2. Intoleransi aktifitas b/d…………………..
a) Tingkatkan istirahat baik di tempat tidur/kursi.
o Menurunkan kerja miokard/konsumsi oksigen dan menurunkan factor risiko komplikasi (perluasan MI)
b) Batasi pengunjung yang dating membesuk
o Periode kunjungan yang tenang bersifat teraupetik
c) Anjurkan pasien menghindari penekanan abdomen (mengedan)
o Aktifitas yang menyebabkan penahanan nafas dan menunduk (manuver valsava) mengakibtakan bradikardi, penurunan curah jantung,peningkatan TD dan takikardi.
d) Kaji ulang tanda yang menunjukan intoleran terhadap aktifitas
o Palpitasi, nadi ireguler, adanya nyeri dada, mengindikasikan kebutuhan perubahan program olah raga/obat.
e) Rujuk ke program rehabilitasi jantung
o Memberikan dukungan/pengawasan tambahan. Partisipasi proses penyembuhan.
3. Ansietas b/d…………………….
a) Identifikasi persepsi klien tentang ancaman/situasi. Dorong ekspresikan.
o Pasien dapat takut mati/cemas terhadap lingkungan, efek penyakit terhadap keluarga
b) Catat adanya kegelisahan (afek tidak tepat/menolak)
o Terdapat hubungan yang bermakna antara derajat /ekspresi marah, gelisah dengan peningkatan risiko MI.
c) Berikan informasi yang konsisten, ulangi sesuai indikasi
o Informasi yang tepat tentang situasi menurunkan ketakutan dan pengulangan informasi membantu penyimpanan informasi.
d) Berikan privasi untuk pasien dan orang terdekat
o Memungkinkan waktu untuk mengekspresikan perasaan, menghilangkan cemas dan perilaku adaptasi.
e) Berikan anticemas
o Meningkatkan relaksasi dan menurunkan rasa cemas.

Daftar Pustaka

Brunner & Suddarth, (2001), Buku ajar keperawatan medical bedah vol. 2, EGC. Jakarta

Doengoes, M. (2007). Rencana asuhan keperawatan; pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. EGC. Jakarta.

Robbins et al, (2007). Buku ajar patologi, Edisi 7. Penerbit buku kedokteran EGC. Jakarta

Sudoyo et al, (2009). Buku ajar ilmu penyakit dalam, edisi V, jilid II. Interna Publisihing. Jakarta.

Wilkinson, J. M. (2006). Buku ajar diagnosis keperawatan; dengan intervensi NIC dan criteria hasil NOC. EGC. Jakarta.

Diagnosa Keperawatan 2010

2011-04-02T14:15:00.002+08:00

DAFTAR diagnosa keperawatan NANDA 2010-2011 FOKUS Yang disusun menurut keperawatan Divisi Doengoes Dibuat diagnosa / Moorhouse:

2009-2011 KEPERAWATAN diagnosis Terorganisasi MENURUT FOKUS KEPERAWATAN
DENGAN DOENGES DIVISI Moorhouse / DIAGNOSTIK

* = Baru diagnosis
+ = Revisi diagnosis

Aktifitas / Istirahat-Kemampuan untuk terlibat dalam diperlukan / kegiatan yang diinginkan kehidupan (kerja dan waktu luang) dan untuk memperoleh tidur yang cukup / istirahat
Intoleransi Aktivitas
Intoleransi aktivitas, risiko
* Kegiatan Perencanaan, tidak efektif
Sindrom tidak digunakan, risiko
Diversional Kegiatan, kekurangan
Kelelahan
Insomnia
Gaya Hidup, menetap
Mobilitas, tempat tidur terganggu
Mobilitas, kursi roda terganggu
Tidur, kesiapan untuk meningkatkan
Kurang Tidur
+ Tidur Pola, terganggu
Transfer Kemampuan, gangguan
Berjalan, gangguan

Sirkulasi-Kemampuan untuk mengangkut oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan seluler
Otonom dysreflexia
Otonom dysreflexia, risiko
* Pendarahan, risiko
Output jantung, penurunan
Intrakranial Kapasitas Adaptasi, menurun
* Perfusi, jaringan perifer tidak efektif
* Perfusi, risiko untuk jaringan jantung menurun
* Perfusi, risiko untuk jaringan serebral tidak efektif
* Perfusi, risiko untuk pencernaan tidak efektif
* Perfusi, risiko untuk ginjal tidak efektif
* Shock, risiko

INTEGRITAS EGO-Kemampuan untuk mengembangkan dan menggunakan keterampilan dan perilaku untuk mengintegrasikan dan mengelola pengalaman hidup
Kecemasan [tentukan tingkat]
Kecemasan, kematian
Perilaku, risiko kesehatan rawan
Body Image, terganggu
Konflik, putusan (sebutkan)
+ Mengatasi, defensif
Mengatasi, tidak efektif
Mengatasi, kesiapan untuk meningkatkan
Pengambilan Keputusan, kesiapan untuk meningkatkan
Penolakan, tidak efektif
Martabat, risiko untuk dikompromikan manusia
Distress, moral
Bidang energi, terganggu
Takut
Berduka
Berduka, rumit
Berduka, risiko rumit
Harapan, kesiapan untuk meningkatkan
Keadaan putus asa
+ Identitas, terganggu pribadi
Post-Trauma Syndrome
Post-Trauma Syndrome, risiko
Power, kesiapan untuk meningkatkan
Ketidakberdayaan
Ketidakberdayaan, risiko
Rape-Trauma Syndrome
[Rape-Trauma Syndrome: senyawa reaksi-pensiun 2009]
[Rape-Trauma Syndrome: reaksi diam-pensiun 2009]
* Hubungan, kesiapan untuk meningkatkan
Religiusitas, gangguan
Religiusitas, siap untuk meningkatkan
Religiusitas, risiko gangguan
Relokasi Stress Syndrome
Relokasi Stress Syndrome, risiko
* Ketahanan, gangguan individu
* Ketahanan, kesiapan untuk meningkatkan
* Ketahanan, risiko untuk dikompromikan
Konsep diri, kesiapan untuk meningkatkan
+ Self-Esteem, kronis rendah
Self-Esteem, rendah situasional
Self-Esteem, risiko rendah situasional
Sorrow, kronis
Distress Spiritual
Spiritual Distress, risiko
Spiritual Well-Being, kesiapan untuk meningkat

Eliminasi-Kemampuan untuk mengeluarkan produk-produk limbah
Inkontinensia usus
Sembelit
Sembelit, dirasakan
Sembelit, risiko
Diare
* Motilitas, disfungsional gastrointestinal
* Motilitas, risiko untuk pencernaan disfungsional
Penghapusan urin, gangguan
Penghapusan urin, kesiapan untuk meningkatkan
Inkontinensia urin, fungsional
Inkontinensia urin, overflow
Inkontinensia urin, refleks
Inkontinensia urin, risiko untuk mendorong
Inkontinensia urin, stres
[Kemih Inkontinensia, pensiunan total 2009]
Inkontinensia urin, mendesak
Retensi urin [akut / kronis]

MAKANAN / Cairan -Kemampuan untuk menjaga dan memanfaatkan asupan nutrisi dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis
Menyusui, efektif
Menyusui, tidak efektif
Menyusui, menyela
Gigi, gangguan
* Ketidakseimbangan elektrolit, risiko
Kegagalan untuk berkembang, dewasa
Pola makan, bayi tidak efektif
Saldo cairan, kesiapan untuk meningkatkan
[Fluida Volume, kekurangan hiper / hipotonik]
Volume cairan, [isotonik] kekurangan
Volume cairan, kelebihan
Volume cairan, risiko kekurangan
+ Fluida Volume, risiko untuk seimbang
Glukosa, risiko untuk darah tidak stabil
+ Hati Fungsi, risiko gangguan
Mual
Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh, ketidakseimbangan
Gizi: lebih dari kebutuhan tubuh, ketidakseimbangan
Nutrisi: risiko untuk lebih dari kebutuhan tubuh, ketidakseimbangan
Nutrisi, kesiapan untuk meningkatkan
Membran mukosa oral, gangguan
Menelan, gangguan

HIGIENE-Kemampuan untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari
Self-Care, kesiapan untuk meningkatkan
Self-Care Defisit, mandi
Self-Care Defisit, dressing
Self-Care Defisit, makan
Self-Care Defisit, toileting
* Abaikan, diri

Neurosensorik-Kemampuan untuk memahami, mengintegrasikan, dan merespon isyarat internal dan eksternal
Kebingungan, akut
Kebingungan, risiko akut
Kebingungan, kronis
Perilaku Bayi, berantakan
Perilaku Bayi, kesiapan untuk meningkatkan terorganisir
Perilaku Bayi, risiko untuk tidak teratur
Memori, gangguan
Abaikan, sepihak
Peripheral neurovaskular Disfungsi, risiko
Sensory Persepsi, terganggu (sebutkan: visual, auditori, kinestetik, gustatory, sentuhan, penciuman)
Stress Overload
[Pemikiran Proses, pensiunan terganggu-2009]

NYERI / ketidaknyamanan-Kemampuan untuk pengendalian internal / lingkungan eksternal untuk menjaga kenyamanan
* Comfort, gangguan
Comfort, kesiapan untuk meningkatkan
Nyeri, akut
Sakit, kronis

PERNAFASAN-Kemampuan untuk menyediakan dan menggunakan oksigen untuk memenuhi kebutuhan fisiologis
Airway Clearance, tidak efektif
Aspirasi, risiko
Pola pernapasan, tidak efektif
Gas Pertukaran, gangguan
Ventilasi, gangguan spontan
Ventilasi Menyapih Respon, disfungsional

KESELAMATAN-Kemampuan untuk menyediakan yang aman, lingkungan mendorong pertumbuhan
Respon alergi, lateks
Respon alergi, risiko untuk lateks
Suhu tubuh, risiko untuk seimbang
Kontaminasi
Kontaminasi, risiko
Sindrom Kematian, risiko untuk bayi mendadak
Interpretasi lingkungan Sindrom, gangguan
Falls, risiko
Pemeliharaan Kesehatan, tidak efektif
Home Pemeliharaan, gangguan
Hipertermia
Hipotermia
Status Imunisasi, kesiapan untuk meningkatkan
Infeksi, resiko
Cedera, risiko
Cedera, risiko untuk penentuan posisi perioperatif
* Penyakit kuning, neonatus
* Ibu / janin angka dua, risiko untuk terganggu
Mobilitas, gangguan fisik
Keracunan, risiko
Perlindungan, tidak efektif
Self-Mutilation
Self-Mutilation, risiko
Integritas kulit, gangguan
Integritas kulit, risiko gangguan
Mati lemas, risiko
Bunuh diri, risiko
Bedah Pemulihan, tertunda
Termoregulasi, tidak efektif
Tissue Integritas, gangguan
Trauma, risiko
* Trauma, risiko vaskular
Kekerasan, [sebenarnya /] risiko lainnya yang diarahkan
Kekerasan, [sebenarnya /] risiko untuk mandiri
Berkelana [menentukan sporadis atau terus-menerus]

SEKSUALITAS-[Komponen Ego Integritas dan Interaksi Sosial] Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan / karakteristik pria / peran perempuan
* Proses Melahirkan anak, kesiapan untuk meningkatkan
Disfungsi Seksual
Seksualitas Pola, tidak efektif

INTERAKSI SOSIAL-Kemampuan untuk membangun dan memelihara hubungan
Lampiran, risiko gangguan
Peran pengasuh Strain
Peran pengasuh Strain, risiko
Komunikasi, gangguan verbal
Komunikasi, kesiapan untuk meningkatkan
Konflik, peran orang tua
Mengatasi, masyarakat tidak efektif
Mengatasi, kesiapan bagi masyarakat ditingkatkan
Mengatasi, dikompromikan keluarga
Mengatasi, keluarga dinonaktifkan
Mengatasi, kesiapan untuk keluarga ditingkatkan
Proses keluarga, disfungsional
Proses keluarga, terganggu
Proses keluarga, kesiapan untuk meningkatkan
Kesepian, risiko
Parenting, gangguan
Parenting, kesiapan untuk meningkatkan
Parenting, risiko gangguan
Peran Kinerja, tidak efektif
Interaksi Sosial, gangguan
Isolasi Sosial

MENGAJAR / BELAJAR-Kemampuan untuk menggabungkan dan menggunakan informasi untuk mencapai gaya hidup sehat / kesehatan yang optimal
Pembangunan, risiko untuk tertunda
Pertumbuhan, risiko untuk tidak proporsional
Pertumbuhan dan Pembangunan, tertunda
+ Kesehatan Perilaku, risiko rawan
+ Kesehatan Manajemen, tidak efektif diri
Pengetahuan, kekurangan (sebutkan)
Pengetahuan (sebutkan), kesiapan untuk meningkatkan
Ketidakpatuhan [Kepatuhan, tidak efektif] [sebutkan]
[Terapi Manajemen rejimen, efektif-pensiun 2009]
Manajemen rejimen terapeutik, tidak efektif
[Terapi Manajemen rejimen, tidak efektif komunitas-pensiun 2009]
Manajemen rejimen terapeutik, keluarga tidak efektif
Manajemen rejimen terapeutik, kesiapan untuk meningkatkan

* = Baru diagnosis
+ = Revisi diagnosis

Sumber: keperawatan.net

Baro Trauma

2010-09-23T01:16:00.000+08:00

Barotrauma Pada dasarnya manusia merupakan suatu makhluk daratan, yang sudah menyesuaikan diri dengan kehidupan di daratan. Maka situasi kehidupan diudara (suatu penerbangan) tentu merupakan hal yang asing/aneh, sehingga akan mengakibatkan stress bagi yang bersangkutan. Disamping itu suatu penerbangan mengakibatkan terjadinya perubahan-perubahan keadaan di sekitar tubuh antara lain perubahan tekanan udara yang dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia.(1)
Dalam suatu penerbangan seseorang akan mengalami perubahan ketinggian yang mengakibatkan terjadinya perubahan tekanan udara disekitarnya. Tekanan udara tersebut akan menurun pada saat naik/ascend, dan akan meninggi bila descend.(1,2,3)
Barotrauma dapat menyebabkan berbagai manifestasi mulai dari nyeri telinga, sakit kepala sampai nyeri persendian, paralisis, koma dan kematian. Tiga manifestasi yang paling sering dari barotrauma termasuk kerusakan pada sinus paranasalis, paru-paru, telinga tengah, penyakit dekompresi, luka akibat ledakan (bom) dan terbentuknya emboli udara dalam arteri. Barotrauma juga bisa diinduksi oleh pemasangan ventilator mekanik.(2,3)
Barotrauma dapat berpengaruh pada beberapa area tubuh yang berbeda, termasuk telinga, muka (sinus paranasalis), dan paru-paru. (4)

BarotraumaDEFENISI
Barotrauma adalah kerusakan jaringan dan sekuelenya yang terjadi akibat perbedaan antara tekanan udara (tekan barometrik) di dalam rongga udara fisiologis dalam tubuh dengan tekanan di sekitarnya. Barotrauma paling sering terjadi pada penerbangan dan penyelaman dengan scuba.(4,5)
INSIDEN
Barotrauma dapat terjadi misalkan pada telinga tengah dapat terjadi saat menyelam ataupun saat terbang. Perubahan tekanan pada kedalaman 17 kaki pertama di bawah air setara dengan perubahan tekanan pada ketinggian 18.000 kaki pertama di atas bumi. Dengan demikian, perubahan tekanan lingkungan terjadi lebih cepat pada saat menyelam dibandingkan dengan saat terbang. Hal ini dapat menjelaskan relative tingginya insiden barotrauma pada telinga tengah saat menyelam. Barotrauma telinga tengah dapat terjadi pada penyelaman kompresi udara yaitu dengan menggunakan SCUBA (self contained Underwater Breathing Apparatus) atau penyelaman dengan menahan napas. Seringkali terjadi pada kedalaman 10-20 kaki. Sekalipun insidens relative lebih tinggi pada saat menyelam, masih lebih banyak orang yang bepergian dengan pesawat dibandingkan orang menyelam. Pesawat komersial telah diberi tekanan udara namun hanya sampai 8000 kaki. Maka barotrauma masih mungkin terjadi, namun insidensnya tidak setinggi yang diakibatkan menyelam. Hal ini disebabkan karena pada saat menyelam, untuk mengatasi tekanan yang meningkat, harus dilakukan usaha untuk menyeimbangkan tekanan misalnya melalui Manuver valsalva, sedangkan pada saat naik pesawat komersial, tekanan yang menurun biasanya dapat diseimbangkan secara pasif. (5)
ETIOLOGI
Barotrauma paling sering terjadi pada perubahan tekanan yang besar seperti pada penerbangan, penyelaman misalkan pada penyakit dekompresi yang dapat menyebabkan kelainan pada telinga, paru-paru, sinus paranasalis serta emboli udara pada arteri yang dimana diakibatkan oleh perubahan tekanan yang secara tiba-tiba, misalkan pada telinga tengah sewaktu dipesawat yang menyebabkan tuba eustakius gagal untuk membuka. Tuba eustakius adalah penghubung antara telinga tengah dan bagian belakang dari hidung dan bagian atas tenggorokan. Untuk memelihara tekanan yang sama pada kedua sisi dari gendang telinga yang intak, diperlukan fungsi tuba yang normal. Jika tuba eustakius tersumbat, tekanan udara di dalam telinga tengah berbeda dari tekanan di luar gendang telinga, menyebabkan barotrauma. (6,7,8,10)
PATOFISIOLOGI
Bumi diselubungi oleh udara yang disebut Atmosfer Bumi. atmosfer itu terbentang mulai dari permukaan Bumi sampai keketinggian 3000 km.(1)
Udara tersebut mempunyai massa, dan berat lapisan udara ini akan menimbulkan suatu tekanan yang disebut tekanan udara. Makin tinggi lokasi semakin renggang udaranya, berarti semakin kecil tekanan udaranya. Sehingga pinggiran Atmosfer Bumi tersebut akan berakhir dengan suatu keadaan hampa udara. Lihat Tabel 1. Ukuran tekanan gas : mm Hg, mm H2O , Atmosfir (Atm) , PSI (Pound per Square Inch), Torr , Barr etc.(1,11)

Trauma akibat perubahan tekanan, secara umum dijelaskan melalui Hukum Boyle. Hukum boyle menyatakan bahwa volume gas berbanding terbalik dengan tekanan atau P1xV1 = P2xV2.(2,5)
Ada bagian-bagian tubuh yang berbentuk seperti rongga, misalnya : cavum tympani, sinus paranasalis, gigi yang rusak, traktus digestivus dan traktus respiratorius. Pada penerbangan, sesuai dengan Hukum Boyle yang mengatakan bahwa volume gas berbanding terbalik dengan tekanannya, maka pada saat tekanan udara di sekitar tubuh menurun/meninggi, terjadi perbedaan tekanan udara antara di rongga tubuh dengan di luar, sehingga terjadi penekanan/penghisapan terhadap mukosa dinding rongga dengan segala akibatnya.(1)
Berdasarkan Hukum Boyle diatas dapat dijelaskan bahwa suatu penurunan atau peningkatan pada tekanan lingkungan akan memperbesar atau menekan (secara berurutan) suatu volume gas dalam ruang tertutup. Bila gas terdapat dalam struktur yang lentur, maka struktur tersebut dapat rusak karena ekspansi ataupun kompresi. Barotrauma dapat terjadi bilamana ruang-ruang berisi gas dalam tubuh (telinga tengah, paru-paru) menjadi ruang tertutup dengan menjadi buntunya jaras-jaras ventilasi normal.(1)
Untuk Barotrauma yang terjadi pada tubuh, 5 kondisi di bawah ini harus ditemukan :
1. Harus ada udara
2. Tempatnya harus dipisahkan oleh dinding yang keras
3. Tempatnya harus tertutup
4. Tempatnya harus memiliki pembuluh darah
5. Terjadi perubahan tekanan dari lingkungan sekitar
KELAINAN PADA TELINGA
Tuba eustakius secara normal selalu tertutup namun dapat terbuka pada gerakan menelan, mengunyah, menguap, dan dengan manuver Valsava. Pilek, rinitis alergika serta berbagai variasi anatomis individual, semuanya merupakan predisposisi terhadap disfungsi tuba eustakius. (2)
Barotrauma, dengan ruptur membran timpani (MT), dapat terjadi setelah suatu penerbangan pesawat atau setelah berenang atau menyelam. Mekanisme bagaimana ini dapat terjadi, dijelaskan dibawah ini.(12)
Saluran telinga luar, telinga tengah, telinga dalam dapat dianggap sebagai 3 kompartemen tersendiri, ketiganya dipisahkan satu dengan yang lain oleh membran timpani dan membran tingkap bundar dan tingkap oval.

Telinga tengah merupakan suatu rongga tulang dengan hanya satu penghubung ke dunia luar, yaitu melalui tuba Eustachii. Tuba ini biasanya selalu tertutup dan hanya akan membuka pada waktu menelan, menguap, Valsava maneuver. Valsava maneuver dilakukan dengan menutup mulut dan hidung, lalu meniup dengan kuat. Dengan demikian tekanan di dalam pharynx akan meningkat sehingga muara dapat terbuka.(1)
Dari skema diatas ini dapat dilihat bahwa ujung tuba di bagian telinga tengah akan selalu terbuka, karena terdiri dari massa yang keras/tulang. Sebaliknya ujung tuba di bagian pharynx akan selalu tertutup karena terdiri dari jaringan lunak, yaitu mukosa pharynx yang sewaktu-waktu akan terbuka di saat menelan. Perbedaan anatomi antara kedua ujung tuba ini mengakibatkan udara lebih mudah mengalir keluar daripada masuk kedalam cavum tympani. Hal inilah yang menyebabkan kejadian barotitis lebih banyak dialami pada saat menurun dari pada saat naik tergantung pada besamya perbedaan tekanan, maka dapat terjadi hanya rasa sakit (karena teregangnya membrana tympani) atau sampai pecahnya membrana tympani.(1)
Barotrauma descent dan ascent dapat terjadi pada penyelaman. Imbalans tekanan terjadi apabila penyelam tidak mampu menyamakan tekanan udara di dalam rongga tubuh pada waktu tekanan air bertambah atau berkurang(12)
Barotrauma telinga adalah yang paling sering ditemukan pada penyelam. dibagi menjadi 3 jenis yaitu barotrauma telinga luar, tengah dan dalam , tergantung dari bagian telinga yang terkena. Barotrauma telinga ini bisa terjadi secara bersamaan dan juga dapat berdiri sendiri.(12)
Barotrauma telinga luar berhubungan dengan dunia luar, maka pada waktu menyelam, air akan masuk ke dalam meatus akustikus eksternus. Bila meatus akustikus eksternus tertutup, maka terdapat udara yang terjebak. Pada waktu tekanan bertambah, mengecilnya volume udara tidak mungkin dikompensasi dengan kolapsnya rongga (kanalis akustikus eksternus), hal ini berakibat terjadinya decongesti, perdarahan dan tertariknya membrana timpani ke lateral. Peristiwa ini mulai terjadi bila terdapat perbedaan tekanan air dan tekanan udara dalam rongga kanalis akustikus eksternus sebesar ± 150 mmHg atau lebih, yaitu sedalam 1,5 – 2 meter.(12)
Barotrauma telinga tengah akibat adanya penyempitan, inflamasi atau udema pada mukosa tuba mempengaruhi kepatenannya dan merupakan penyulit untuk menyeimbangkan tekanan telinga tengah terhadap tekanan ambient yang terjadi padasaat ascent maupun descent, baik penyelaman maupun penerbangan. Terjadinya barotrauma tergantung pada kecepatan penurunan atau kecepatan peningkatan tekanan ambient yang jauh berbeda dengan kecepatan peningkatan tekanan telinga tengah.(12)
Barotrauma telinga dalam biasanya adalah komplikasi dari barotrauma telinga tengah pada waktu menyelam, disebabkan karena malakukan maneuver valsava yang dipaksakan. Bila terjadi perubahan dalam kavum timpani akibat barotrauma maka membran timpani akan mengalami edema dan akan menekan stapes yang terletak pada foramen ovale dan membran pada foramen rotunda, yang mengakibatkan peningkatan tekanan di telinga dalam yang akan merangsang labirin vestibuler sehingga terjadi deviasi langkah pada pemeriksaan “Stepping Test”. Dapat disimpulkan , gangguan pada telinga tengah dapat berpengaruh pada labirin vestibuler dan menampakkan ketidakseimbangan laten pada tonus otot melalui refleks vestibulospinal. (12)
Seperti yang dijelaskan di atas, tekanan yang meningkat perlu diatasi untuk menyeimbangkan tekanan, sedangkan tekanan yang menurun biasanya dapat diseimbangkan secara pasif. Dengan menurunnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga tengah akan mengembang dan secara pasif akan keluar melalui tuba eustakius. Dengan meningkatnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga tengah dan dalam tuba eustakius menjadi tertekan. Hal ini cenderung menyebabkan penciutan tuba eustakius. Jika perbedaan tekanan antara rongga telinga tengah dan lingkungan sekitar menjadi terlalu besar (sekitar 90 sampai 100mmhg), maka bagian kartilaginosa diri tuba eustakius akan semakin menciut. Jika tidak ditambahkan udara melalui tuba eustakius untuk memulihkan volume telinga tengah, maka struktur-struktur dalam telinga tengah dan jaringan didekatnya akan rusak dengan makin bertambahnya perbedaan. Terjadi rangkaian kerusakan yang dapat dipekirakan dengan berlanjutnya keaadan vakum relatif dalam rongga telinga tengah. Mula-mula membrana timpani tertarik kedalam. Retraksi menyebabkan membrana dan pecahnya pembuluh-pembuluh darah kecil sehingga tampak gambaran injeksi dan bula hemoragik pada gambaran injeksi dan bula hemoragik pada gendang telinga tengah juga mukosa telinga tengah juga akan berdilatasi dan pecah, menimbulkan hemotapimum. Kadang-kadang tekanan dapat menyebabkan ruptur membrana timpani.(4,5,10)

Gejala-gejala klinik barotrauma telinga:(11)
1. Gejala descent barotrauma:
- Nyeri (bervariasi) pada telinga yang terpapar.
- Kadang ada bercak darah dihidung atau nasofaring.
- Rasa tersumbat dalam telinga/tuli konduktif.
2. Gejala ascent barotrauma:
- Rasa tertekan atau nyeri dalam telinga.
- Vertigo.
- Tinnitus/tuli ringan.
- Barotrauma telinga dalam sebagai komplikasi.
Grading klinis kerusakan membrane timpani akibat barotrauma adalah(11,13)
- Grade 0 : bergejala tanpa tanda-tanda kelainan.
- Grade 1 : injeksi membrane timpani.
- Grade 2 : injeksi, perdarahan ringan pada membrane timpani.
- Grade 3 : perdarahan berat membrane timpani.
- Grade 4 : perdarahan pada telinga tengah (membrane timpani menonjol dan agak kebiruan.
- Grade5 : perdarahan pada meatus eksternus + rupture membrane timpani.

Anamnesis yang teliti sangat membantu penegakan diagnosis. Jika dari anamnesis ada riwayat nyeri telinga atau pusing, yang terjadi setelah penerbangan atau suatu penyelaman, adanya barotruma seharusnya dicurigai. Diagnosis dapat dikomfirmasi melalui pemeriksaan telinga, dan juga tes pendengaran dan keseimbangan.(4)
Diagnosis dipastikan dengan otoskop. Gendang telinga tampak sedikit menonjol keluar atau mengalami retraksi. Pada kondisi yang berat, bisa terdapat darah di belakang gendang telinga. Kadang-kadang membran timpani akan mengalami perforasi. Dapat disertai gangguan perdengaran konduktif ringan.(5,6,7)
Perlu ditekankan bahwa tinnitus yang menetap, vertigo dan tuli sensorineural adalah gejala-gejala kerusakan telinga dalam. Barotrauma telinga tengah tidak jarang menimbulkan kerusakan telinga dalam. Kerusakan telinga dalam Merupakan masalah yang serius dan mungkin memerlukan pembedaham untuk mencegah kehilangan pendengaran yang menetap. Semua orang yang mengeluh kehilangan pendengaran dengan barotrauma harus menjalani uji pendengaran dengan rangkaian penala untuk memastikan bahwa gangguan pendengaran bersifat konduktif dan bukannya sesorineural.(5,10)
PENCEGAHAN
Usaha preventif terhadap barotrauma dapat dilakukan dengan selalu mengunyah permen karet atau melakukan perasat valsalva, terutama sewaktu pesawat terbang mulai turun untuk mendarat. Khusus pada bayi disarankan agar menunda penerbangan bila disertai pilek. Bila memungkinkan maka bayi, sesaat sebelum mendarat harus tetap disusui atau menghisap air botol, agar tuba eustakius tetap terbuka.(9,14)
Nasal dekongestan atau antihistamin bisa digunakan sebelum terpapar perubahan tekanan yang besar. Usahakan untuk menghidari perubahan tekanan yang besar selama mengalami infeksi saluran pernapasan bagian atas atau serangan alergi.(6,7)
PENATALAKSANAAN
Untuk mengurangi nyeri telinga atau rasa tidak enak pada telinga, pertama-tama yang perlu dilakukan adalah berusaha untuk membuka tuba eustakius dan mengurangi tekanan dengan mengunyah permen karet, atau menguap, atau menghirup udara, kemudian menghembuskan secara perlahan-lahan sambil menutup lubang hidung dengan tangan dan menutup mulut. (2)
Selama pasien tidak menderita infeksi traktus respiratorius atas, membrane nasalis dapat mengkerut dengan semprotan nosinefrin dan dapat diusahakan menginflasi tuba eustakius dengan perasat Politzer, khususnya dilakukan pada anak-anak berusia 3-4 tahun. Kemudian diberikan dekongestan, antihistamin atau kombinasi keduanya selama 1-2 minggu atau sampai gejala hilang, antibiotic tidak diindikasikan kecuali bila terjadi perforasi di dalam air yang kotor. Perasat Politzer terdiri dari tindakan menelan air dengan bibir tertutup sementara ditiupkan udara ke dalam salah satu nares dengan kantong Politzer atau apparatus senturi; nares yang lain ditutup. Kemudian anak dikejutkan dengan meletuskan balon ditelinganya, bila tuba eustakius berhasil diinflasi, sejumlah cairan akan terevakuasi dari telinga tengah dan sering terdapat gelembung-gelembung udara pada cairan. (2,5)
Untuk barotrauma telinga dalam, penanganannya dengan perawatan di rumah sakit dan istirahat dengan elevasi kepala 30-400. Kerusakan telinga dalam merupakan masalah yang serius yang memungkinkan adanya pembedahan untuk mencegah kehilangan pendengaran yang menetap. Suatu insisi dibuat didalam gendang telinga untu menyamakan tekanan dan untuk mengeluarkan caioran (myringitomy) dan bila perlu memasang pipa ventilasi. Walaupan demikian pembedahan biasanya jarang dilakukan. Kadang-kadang, suatu pipa ditempatkan di dalam gendang telinga, jika seringkali perubahan tekanan tidak dapat dihindari, atau jika seseorang rentan terhap barotrauma. (4,5,6,9)
KELAINAN PADA SINUS PARANASALIS
Rongga tubuh yang lain yang sering mendapat gangguan akibat adanya perbedaan tekanan antara di dalam rongga dan sekitar tubuh adalah sinus paranasalis. Dinding sinus ini dilapisi mukosa dan muaranya pada cavum nasi. Ada 4 buah sinus pada tubuh kita, tapi yang sering terganggu adalah 2 buah, yaitu sinus maxilaris dan sinus frontalis, sedang yang 2 buah lagi, yaitu sinus ethmoidalis dan sinus sphenoidalis jarang terganggu. Kelainan di sinus-sinus ini disebut : Barosinusitis. Prosentase kejadiannya kira-kira 1,17 -- 1,5%. (1)
Sinus adalah kantung udara di tulang atau sekeliling hidung. Sinus barotrauma terjadi ketika terjadi perbedaan tekanan antara udara di dalam sinus dengan tekanan di luar. Penderita dapat merasakan nyeri di sekitar tulang pipi atau di bagian atas mata, kadang juga dapat terjadi infeksi sinus, perdarahan dari hidung, dan sakit kepala. (15)
Patofisiologi
Sinus paranasalis bermuara di rongga hidung. Lubang muara tersebut relatif sempit. Dinding rongga sinus ini dilapisi oleh mukosa dan selalu dalam keadaan basah, maka di dalam rongga sinus itu selalu ada uap air yang jenuh. Karena cara terjadinya serangan pada semua sinus adalah sama saja, maka akan diterangkan salah satunya saja, yaitu pada sinus maxilaris. Sekarang mari kita lihat apa yang terjadi pada saat pesawat naik. Sewaktu di permukaan laut, tekanan udara di sinus maxilaris sama dengan di rongga hidung/di udara luar sekitar tubuh, yaitu 760 mmHg. Bila kemudian orang ini kita bawa ke ketinggian tertentu, misalnya 5,5 km, dimana tekanan udara kira-kira 1/2 Atm, maka akan terjadi perbedaan tekanan di dalam rongga sinus dan di rongga hidung. Bila kecepatan naiknya secara perlahan-lahan, perbedaan tekanan tersebut akan dapat diatasi dengan adanya aliran udara dari rongga sinus ke rongga hidung. Tetapi bila kecepatan naik dari pesawat demikian besar, maka mengingat sempitnya lubang muara sinus itu, aliran udara yang terjadi tidak akan dapat mencapai keseimbangan tekanan, berarti tekanan di dalam rongga sinus lebih tinggi daripada di rongga hidung, dengan akibat terjadinya penekanan terhadap mukosa sinus. Inilah yang mengakibatkan timbulnya rasa sakit dan inflamasi, yang disebut Barosinusitis. Hal yang sebaliknya akan terjadi pada waktu pesawat menurun.(1)
Dari penjelasan diatas ternyata bahwa besarnya lubang muara sinus turut menentukan proses terjadinya barosinusitis.Semakin kecil muara sinus itu, makin besar kemungkinan terjadinya barosinusitis. Jadi pada seseorang yang menderita sakit di saluran pernafasan bagian atas, pembengkakan/penebalan mukosa mengakibatkan penyempitan muara sinus, sehingga akan mengalami kesulitan dalam mencapai keseimbangan tekanan. Mengenai prosentase kejadian sewaktu naik/turun, Adler berpendapat bahwa prosentase waktu turun lebih besar dari pada waktu naik. Sebenarnya hal ini tergantung pada bentuk mukosa di muara sinus tersebut. Pada orang normal muara ini terbuka rata. Sedang pada beberapa orang mukosa di muara sinus itu berbentuk seperti bibir, maka hal ini akan mengakibatkan aliran udara cenderung untuk lebih mudah keluar daripada memasuki rongga sinus. Dalam kondisi seperti ini prosentase barosinustitis akan lebih besar pada waktu pesawat menurun daripada waktu naik. (1)

Salah satu komplikasi dari barotrauma adalah kolaps paru. Komplikasi yang lain adalah penyakit dekompresi yang terjadi karena kadar nitrogen terdapat dalam aliran darah yang bertekanan tinggi. Gelembung udara yang terbentuk pada saat turun ke kedalaman dari permukaan air pada saat menyelam disebut emboli udara. Emboli udara bisa terdapat di beberapa organ tubuh. Akan berbahaya ketika emboli udara menghentikan aliran darah ke organ, khususnya hati, paru & otak.(17)
Barotrauma yang berefek pada paru adalah trauma pada paru selama naik ke permukaan air dari kedalaman. Pada saat naik ke permukaan air, tekanan atmosfer turun dan volume di paru meningkat. Ketika udara di buang dengan pernapasan normal, maka tekanan akan normal sehingga tidak terjadi kerusakan. Beberapa kondisi, udara dapat tertampung di alveoli walaupun dilakukan pernapasan normal. Bila tumpukan udara dalam alveoli tidak dapat di buang dengan pernapasan normal maka alveoli dapat pecah ketika naik ke permukaan air. Bila alveoli pecah, udara dapat keluar ke cavitas pleura. Bila alveoli pecah maka volume air yang masuk akan bertambah. Bernapas secara teratur dapat mengurangi tekanan di cavitas pleura. Beberapa saat kemudian udara dapat menembus jaringan menyebabkan emphysema subcutaneous (terlihat gelembung udara di bawah kulit) atau emphysema mediastinal (udara tertimbun di jaringan & rongga dada). Keadaan yang lebih buruk, udara dapat menembus peredaran darah sehingga menyebabkan arteri ruptur & alveoli pecah. Bila gelembung gas menembus system peredaran darah dapat mengurangi suplai darah ke organ seperti ginjal, otak, hati, usus halus. Pecahnya alveoli dapat terjadi bila volume dan tekanan udara ke pleura besar sehingga jantung tidak dapat memompa darah ke tubuh dan paru. (12)
Penyakit dekompresi adalah penyakit yang disebabkan oleh pelepasan dan pengembangan gelembung-gelembung gas dari fase larut dalam darah atau jaringan akibat penurunan cepat tekanan disekitarnya, sehingga menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh.(17)
Setelah Siebe (inggris, 1837) menciptakan standar diving dress untuk penyelaman dalam, timbul kesulitan baru, yaitu munculnya penyakit aneh yang disebut sebagai penyakit dekompresi, dari gejala-gejala yang ringan berupa nyeri otot, sendi dan tulang, sampai gejala yang sangat berat, berupa kelumpuhan anggota gerak bahkan kematian. Paul Bert (perancis, 1878) adalah orang pertama yang menemukan penyebab PD. Ia mendemostrasikan pada binatang bahwa nitrogen (N2) yang larut akan menjadi gas pada waktu dekompresi dan pembentukan gelembung inilah penyebab PD. Selanjutnya ia menganjurkan mengurangi tekanan secara perlahan-lahan apabila pekerja caisson atau penyelam naik kepermukaan. Bahkan penderita caisson sembuh kembali apabila masuk lagi kedalam caisson dan kemudian menurunkan tekanan udara secara perlahan-lahan. (17)
Penyakit dekompresi diklasifikasikan dalam tipe 1 & tipe 2 atas dasar beratnya penyakit dan respon terhadap terapi. Tipe 1 ini termasuk nyeri musculoskeletal, manifestasi kulit dan limfatik, dan beberapa gejala nonspesifik seperti malaise, anoreksia, dan rasa lelah. Tipe 1 ini tidak memerlukan terapi atau rekompresi singkat. Tipe 2 ini termasuk defek system saraf pusat (SSP), gangguan kardiorespiratorik, dan neuropati perifer. Kasus-kasus ini lebih berat dab perlu penanganan segera. (17)
Bila seorang menggunakan udara bertekanan tinggi sebagai media pernapasan untuk menyelam, maka semakin dalam dan semakin lama ia menyelam, maka semakin banyak gas yang larut dan tetimbun dalam jaringan tubuh sesuai hokum Henry, volume gas yang larut dalam suatu cairan sebanding dengan tekanan gas diatas cairan itu. Karena oksigen (02) dikonsumsi didalam tubuh, maka yang tinggal adalah nitrogen (N2) yang merupakan gas lembam (inert, tidak aktif). Seperti kita ketahui tekanan udara dipermukaan laut adalah 1 atm absolute (ATA) dan setiap kedalaman 10 meter tekanan akan bertambah 1 ATA. Jadi bila 1 liter N2 terlarut didalam tubuh seorang penyelam pada permukaan, maka pada kedalaman 20 meter (3 ATA) ia menyerap 3 liter N2. N2 yang berlebihan ini oleh darah didistribusikan ke jaringan-jaringan sesuai dengan kecepatan aliran darah ke jaringan tersebut serta daya gabung jaringan terhadap N2. (17)
Barotrauma paru-paru yang dapat terjadi pada waktu penyelam naik, khususnya bila ini cepat, dan penyelam menehan napas sehingga paru-paru menjadi ruang tertutup. Menurunnya tekanan misalnya dari 4 ATA ke 1 ATA menyebabkan eskpansi berlebihan paru-paru sesuai hokum Boyle, sehingga jaringan paru-paru dapat robek dan udara berupa gelembung kecil masuk di dalam pembuluh darah yang juga robek. Dengan demikian terjadi emboli gas arterial (EGA) yang dapat menyebabkan komplikasi neurologik berupa infark otak yang patologinya tidak berbeda dengan emboli jenis lain dengan gejala yang timbul cepat, berbeda dengan PD yang berlangsung progresif lambat. Namun kedua kendala dekompresi ini, EGA dan PD, dapat terjadi bersamaan. Untuk terjadinya barotrauma paru-paru tidak ada ambang kedalaman atau lama penyelaman yang bermakna; hanya satu tarikan napas gas pada tekanan sedangkal 2 meter air laut sudah cukup. (17)
Emboli udara : yaitu kondisi yang disebabkan masuknya udara dari paru ke cavitas dada & menekan paru sehingga terjadi kolaps paru. Gejalanya sangat bercvariasi, tergantung kepada jumlah udara yang masuk kedalam ronga pleura dan luasnya paru-paru yang mengalami kolaps.
Gejalanya bisa berupa:
- Nyeri dada tajam yang timbul secara tiba-tiba, dan semakin nyeri jika penderita menarik nafas dalam atau terbatuk
- Sesak nafas
- Dada terasa sempit
- Mudah lelah
- Denyut jantung yang cepat
- Warna kulit menjadi kebiruan akibat kekurangan oksigen..
Gejala lainnya yang mungkin ditemukan:
- Hidung tampak kemerahan
- Cemas, stres, tegang
- Tekanan darah rendah (hipotensi)
Apabila trauma terjadi pada vena yang besar dekat dengan jantung, maka udara dapat masuk ke sistem sirkulasi. Akibat tekanan darah yang negative dalam system vena. Demikian pula, bila peningkatan tekanan atmosfer dengan cepat dapat mengakibatkan gelambung gas dalam darah & jaringan, atau pembentukan gelembung gas dalam darah dan jaringan, selain itu pembuluh darah paru dapat rupture, sehingga udara di atmosfer masuk melalui rupture pembuluh darah. Gelembung udara kemudian masuk ke sistem sirkulasi.(17,18)
Pada emboli udara, udara mula-mula terdapat dalam pembuluh darah paru, lalu ke Arteriovenous Shunt untuk masuk ke paru. Selain itu udara juga masuk ke pembuluh darah di otak melalui Foramen Ovale. Morfologi dari edema otak & gas dapat ditemukan di pembuluh darah. (17,18)
Gelembung gas ini dominan berada dalam vena besar yang mengembalikan darah ke jantung. Karena vena dalam perjalanannya ke paru-paru diameternya bertambah besar, maka emboli gas tanpa hambatan sampai di paru-paru dan besar, maka emboli gas tanpa hambatan sampai di paru-paru dan terperangkap didalam kapiler-kapiler paru-paru sehingga terjadi penyumbatan, dan dengan produk vasoaktif dari aktifitas permukaan gelembung menimbulkan seak napas, sakit dada dan batuk kering (chokes). Pernapasan menjadi cepat dan dangkal, sianosis dapat timbul pada titik ini, begitu pula gejala kegagalan jantung kanan karena terjadi syok kardiovaskuler. (17)

Presentasi klasik emboli gas akibat barotrauma paru-paru adalah hilangnya segara kesadaran yang dapat cepat menyebabkan kematian atau manifestasi seperti stroke (hemiplegia, monoplegia) pada waktu tiba dipermukaan, sedangkan presentasi neurologic klasik dari PD akibat gelembung-gelembung dari gas larut adalah ascending paraplegia (spinal bends). (17)
Penatalaksanaan
Walaupun kasus-kasus ringan dapat diobati dengan menghirup 100% O2 pada tekanan permukaan, pengobatan terpenting adalah rekompresi. Tiba di RUBT maka rekompresi dengan 100% O2 dengan tekanan paling sedikit kedalaman 18 meter (2,8 ATA) adalah pilihan utama pada banyak kasus PD. Bila sesudah 10 menit penderita belum sembuh sempurna, maka terapi diperpanjang sampai 100 menit dengan diselingi tiap 20 menit bernapas 5 menit udara biasa. Setelah ini dilakukan dekompresi dari 18 meter ke 9 meter selama 30 menit dan mengobservasi penderita kemungkinan terjadinya deteriorasi. Selanjutnya penderita dinaikan kepermukaan selama 30 menit. Seluruh waktu pengobatan dapat berlangsung kurang dari 5 jam. Rekompresi mengurangi diameter gelembung sesuai Hukum Boyle dan ini akan menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kerusakan jaringan. Selanjutnya gelembung larut kembali dalam plasma sesuai Hukum Henry. O2 yang digunakan dalam terapi mempercepat sampai 10 kali pelarutan gelembung dan membantu oksigenasi jaringan yang rusak dan iskemik. (17)
Dalam kasus darurat yang jauh dari fasilitas RUBT dapat dilakukan rekompresi dalam air untuk mengobati PD langsung ditempat. Rekompresi dilakukan pada kedalaman maksimum 9 meter selama 30-60 menit. Kecepatan naik adalah 1 meter tiap 12 menit, dan bila gejalanya kambuh, tetaplah berada dikedalaman tersebut selama 30 menit sebelum meneruskan naik kepermukaan. Setiba dipermukaan, penderita diberi O2 selama 1 jam, kemudian bernafas dengan udara selama 1 jam, demikian seterusnya hingga 12 jam. Walaupun dapat dan telah dilakukan, mengenakan kembali alat selam dan menurunkan penyelam didalam air untuk rekompresi, namun cara ini tidak dapat dibenarkan. Kesukaran yang dihadapi adalah penderita tidak dapat menolong dirinya sendiri, tidak dapat dilakukan intervensi medic bila ia memburuk dan terbatasnya suplai gas. Oleh karena ini usaha untuk mengatasi PD sering kali tidak berhasil dan malahan beberapa pebderita lebih memburuk keadaannya. (17)

Obat-obatan yang dapat diberikan selama rekompresi adalah infuse cairan (dekstran, plasma) bila ada dehidrasi atau syok, steroid (deksamethason) bila ada edema otak, obat anti pembekuan darah (heparin), digitalis bila terjadi gagal jantung, anti oksidan (vitamin E, C, beta karoten) untuk mengantisipasi pembekuan oksidan (radikal bebas) yang merusak sel tubuh pada terapi oksigen hiperbarik.(17)
BLAST INJURY (LUKA LEDAKAN)
Cedera karena ledakan dikelompokkan dalam 4 kategori :
Primer, Sekunder, Tersier, & Quarterner. Seorang pasien dapat mengalami cedera lebih dari 1 kategori pengelompokan diatas. (19)
Mekanisme Blast Injury(luka ledakan)
Kecelakaan dari blast injury (luka ledakan) melibatkan korban yang menderita cedera jaringan lunak. Prinsip mekanisme kecelakaan melibatkan energi kinetik yang besar dalam waktu singkat. Illustrasi di bawah menunjukkan cedera secara umum yang disebabkan oleh ledakan. (19)

High Order Explosives
Adalah ledakan yang besar akibat reaksi bahan kimia. Bahan kimia yang dimaksud adalah nitroglyserin, dinamit, C-4, campuran Amonium Nitrat & bahan bakar minyak. Untuk detonasi, digunakan bahan kimia yang dirubah menjadi bentuk gas dengan tekanan & temperature yang tinggi. Contohnya ledakan yang dihasilkan oleh C-4 yang dapat menghasilkan gelombang yang luas. (19)
Naiknya tekanan atau gelombang ledakan disebut “Overpressure”. Gelombang tekanan meningkat dengan segera & cepat. Jumlah kerusakan dari gelombang tekanan ini tergantung : (19)
- Tekanan puncak yang dihasilkan (Overpressure 60-80 Potensial Lethal)
- Durasi
- Medium tempat terjadinya ledakan (udara, air)
- Jarak dari tempat ledakan
)
Low Order Explosives
Adalah ledakan yang dihasilkan oleh tekanan dan energi yang rendah yang menyebabkan luka bakar. Ledakan ini disebut “Propellants” sebab digerakkan oleh objek yang menyerupai peluru yang meluncur dengan cepat. Ledakan yang rendah dihasilkan dari bubuk mesiu & Molotov. (19)
Ada 4 tipe secara umum penyebab ledakan: (19)
BLAST INJURY PRIMER
Atau cedera ledakan secara langsung disebabkan oleh barotrauma yang biasanya terjadi karena udara memasuki organ-organ, sehingga mengalami kerusakanoleh tekanan dinamik di jaringan, tetapi tergantung dari lokasi ledakan. Ruptur dari membran timpani, kerusakan paru dan emboli udara, dan ruptur organ dalam adalah penyebab primer dari blast injury (luka ledakan). (19)
Membran timpani adalah struktur yang memiliki tehanan yang paling rendah terhadap tekanan dari ledakan. Gendang telinga dapat menahan efek dari ledakan. Peningkatan tekanan 5 Psi di atas tekanan atmosfer dapat menyebabkan rupturnya gendang telinga, yang bermanifestasi pada ketulian, tinnitus, & vertigo. Apabila tekanan dinamik tinggi, maka ossikula dari telinga tengah dapat terlepas. Gangguan karena trauma dapat menyebabkan tuli permanen. (19)
Ruptur membran timpani adalah komplikasi dari blast injury (luka ledakan). Beberapa pasien mengalami kerusakan paru tetapi membran timpaninya tidak ruptur. Pada Primary Injury terjadi perforasi gendang telinga. Organ lain yang mengalami kelainan setelah kecelakaan ledakan adalah mata & luka bakar pada tubuh. (19)
Paru adalah organ kedua yang mudah mengalami cedera akibat Primer Blast Injury, akibat perbedaan tekanan antara alveolar-capillary disebabkan oleh Hemothorax, Pneumothorax, Pneumomediastinum, & Subcutaneus emphysema. Perhatian ini timbul dari tekanan yang bersumber dari gelombang ledakan. Oleh karena itu tidak mengherankan bila ditemukan pembesaran jantung atau emboli udara pada pasien yang menderita Primary Blast Injury yang sering menyebabkan kematian. (19)
Cedera pada paru setelah ledakan digambarkan sebagai kombinasi gejala paru yang disebabkan oleh paparan gelombang yang dihasilkan oleh ledakan. Biasanya cedera ledakan pada paru terjadi kira-kira 1-10%. Cedera pada paru setelah terjadi ledakan dapat digambarkan sebagai ”Acute Respiratory Distress” dengan gejala sesak, bradikardi, hipotensi. Pasien kemungkinan menderita hipoxemia, hemoptysis, & dapat diintubasi endotracheal. Cedera pada paru setelah ledakan dapat di identifikasi dengan foto thorax di rumah sakit terdekat.
Colon adalah organ viscera yang sering terkena akibat Primary Blast Injury berupa ruptur colon yang disebabkan oleh Ischemik Mesenterik. Selain itu Primary Blast Injury juga dapat menyebabkan perdarahan dari hati, lien, ginjal, selain itu dapat menyebabkan ruptur bola mata, & serous retinitis. (19)
SECONDARY BLAST INJURIES
Banyaknya ledakan yang berisi metalik atau fragmen lainnya yang dapat menyebabkan luka penetrasi yang berakibat timbulnya kematian.(19,20)
Suatu ledakan dapat menghamburkan bermacam-macam benda di sekitarnya (paku, logam, kaca, kayu, dll) disebabkan oleh tekanan yang dihasilkan oleh angin & mengenai korban. Rata-rata debu & kotoran yang berasal dari tanah atau lumpur dapat meninggalkan karakteristik yang sama berupa warna kehitam-hitaman pada kulit.

Gambar 10. Secondary blast injuries may not be initially obvious. A seemingly small abrasion or wound may mask the entrance wound for a large fragment. The EMS provider should also remember that blast fragments may be traveling up to five times faster than a military bullet. (19)
TERTIARY BLAST INJURIES
Trauma ledakan tersier merupakan hasil dari displasement pada pasien oleh angin ledakan. Kadang pasien sampai terlempar hingga ke tanah, sehingga dapat terjadi Abrasi, Kontusi & cedera tumpul. Biasanya pasien terlempar ke udara. Trauma ledakan tersier terjadi pada tahun 1995 di kota Oklahoma yang mendapat serangan Bom, dimana 135 orang dilaporkan terlempar akibat tekanan yang berasal dari ledakan & mengenai objek di sekitarnya.
Ledakan yang menimbulkan kolaps dari dinding pembuluh darah yang bisa menyebabkan kematian akibat trauma yang luas. Crush syndrome dapat menyebabkan colaps karena kerusakan jaringan otot & pelepasan myoglobin, potassium, & phosphate. Selain itu Crush Syndrom dapat menyebabkan gagal ginjal karena retensi potassium yang berlebih dapat menyebabkan kerusakan otot. Oleh karena itu di butuhkan pengobatan yang tepat dengan melakukan hidrolisis & Alkalization. (19,20)
Sindrom kompartemen dapat terjadi karena penyakit dekompresi disertai dengan gejala pembengkakan otot, Ischemia, penurunan perfusi jaringan. Kompartemen syndrome dapat menyebabkan kematian jaringan. Kompartemen syndrome biasanya terjadi pada extremitas. (19,20)
Tertiary blast Injury juga terjadi pada orang yang mengalami luka karena ledakan yang mengakibatkan fraktur, cedera otot terbuka atau tertutup. (19,20)
QUARTERNAR BLAST INJURIES
Disebut juga Miscellaneous Injuries yang disebabkan oleh kecelakaan akibat ledakan atau karena penyakit. Quarternar Blast Injuries meliputi komplikasi dari kondisi yang ditemukan. Contohnya dapat terjadi pada wanita hamil atau pada pasien yang mengkomsumsi anticoagulant. Quarternary Injuries meliputi luka bakar (kimia), keracunan, radiasi, Asfiksia ( berupa CO atau Cyanida, Asbes ). Quarternar Blast Injuries bisa juga disebabkan oleh bom. Trauma ledakan Quarterner disebabkan dari bermacam-macam dampak dari ledakan, termasuk luka bakar kimia, debu yang mengandung racun & terhirup, paparan radiasi, terkena reruntuhan gedung. Fase ini dapat terjadi dalam periode yang panjang, contohnya Post Traumatic Stress Disorder (PTSD).
Luka bakar kimia atau terhirupnya debu yang mengandung racun dapat berasal dari racun yang dikandung oleh bahan-bahan ledakan atau dari material-material setelah terjadi ledakan.(19,20)
Evaluasi Blast Injuries (luka ledakan)
Cedera karena ledakan dapat terjadi pada traktus gastrointestinal yang dapat terjadi pada orang yang terkena ledakan dengan gejala nyeri abdomen, mual, muntah darah, nyeri rektum, nyeri testis, hypovolemia. Colon biasanya terjadi hemorrhage (perdarahan) & perforasi. Perforasi dapat terjadi segera bisa juga terjadi setelah 48 jam. Pada primary Blast Injury testis & organ yang padat dapat ruptur, frekuensi kejadiannya jarang dan selalu dikelompokkan dalam ledakan yang luas. (19)
Primary Blast Injury dapat menyebabkan trauma pada otak (gegar otak). Memar pada jantung dapat disertai dengan disritmia, atau hipotensi. (19)
Tabel 3 – Mekanisme cedera dari ledakan
Mekanisme Cedera Contoh dari cedera
Primary Injury Disebabkan oleh tekanan gelombang ledakan. Cedera terjadi dengan cepat, dan rentan terjadi pada organ Ruptur Membran Timpani, cedera paru karena ledakan
Secondary Injury Trauma ledakan disebabkan oleh objek yang digerakkan oleh angin bersumber dari ledakan Cedera ledakan yang terjadi pada beberapa regio tubuh
Tertiary Injury Sebagian besar cedera ledakan dihasilkan oleh perpindahan dari objek yang besar Contusio, fraktur, laserasi
Quarternar atau Miscellaneous Injury Cedera yang disebabkan oleh reruntuhan bangunan, api yang berasal dari ledakan Luka bakar, Crush Injury, Distress Pernapasan, Asphiksia

Gejala klinis dari cedera karena ledakan : (19)
Tabel 4.
SISTEM KONDISI
Audiovestibular Ruptur membran timpani
Cardiovascular 1. Memar pada miokardial
2. Emboli udara
3. Syok kardiogenik
4. Ischemik
Extremitas 1. Fraktur
2. Sindrom Kompartemen
3. Luka bakar
4. Terganggunya aliran darah arteri
Gastrointestinal 1. Perforasi Organ
2. Hemorrrhage
3. Ischemic Mesenteric yang disebabkan oleh emboli udara
4. Sepsis
Neurologic 1. Cedera otak
2. Strok yang disebabkan oleh emboli uadara
3. Cedera pada susunan saraf spinal
Ginjal 1. Memar pada ginjal
2. Gagal ginjal akut yang disebabkan oleh shok dan ruptur testis
Respiratori 1. Hemothorax
2. Memar pada paru
3. Perdarahan pada paru
4. Kerusakanepitel pernapasan
5. Pneumonitis
6. Sepsis
7. Cedera pada paru secara langsung akibat tekanan yang berlebih dari ledakan
Management Blast Injury (luka ledakan)
Kebanyakan dari cedera dapat terlihat setelah detonasi diledakkan. Kebanyakan cedera dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak & cedera kepala. (19)
Hal pertama yang paling penting dalam penanganan adalah menjaga agar pernapasan tetap adekuat, memperbaiki ventilasi & sirkulasi peredaran darah korban.(19)
Tenaga medis dapat memberikan petunjuk yang potensial tentang exposure dari ledakan, setelah itu dapat memberikan informasi kepada korban apabila korban dapat ditangani dengan amputasi. (19)
Bila pasien menggunakan baju selam, maka cedara dapat dicegah. Selain itu jarak yang jauh dari tempat ledakan dapat menurunkan risiko dari primary Blast Injury. (19,20)
Pengobatan prehospital dapat dilakukan dengan triase & evakuasi yang cepat ke pusat trauma di Rumah Sakit, setelah dilakukan Survei ABC, diberikan suplemen Oxygen & cairan secara Intra Vena. Selain itu juga harus disiapkan penanganan Pneumothorax, Hypotensi. (20)

PEMERIKSAAN PENUNJANG 6,8
Pada otopsi juga dilakukan prosedur laboratorium yaitu :
1. Sediaan histopatologi dari masing-masing organ.
Dari tiap organ diambil sediaan sebesar 2 x 2 x1 cm kubik dan difiksasi dalam formalin 10%.Organ yang diambil adalah: paru-paru, hati, limpa, pankreas, otot jantung, arteri koronaria, kelenjar gondok, ginjal, prostat, uterus, korteks otak, basal ganglia dan dari bagian lain yang menunjukkan adanya kelainan.
2. Tes emboli udara
Emboli udara, baik yang sistemik maupun emboli udara pulmoner, tidak jarang terjadi. Pada emboli sistemik udara masuk melalui pembuluh vena yang ada di paru-paru, misalnya pada trauma dada dan trauma daerah mediastinum yang merobek paru-paru dan merobek pembuluh venanya.
Emboli pulmoner adalah emboli yang tersering, udara masuk melalui pembuluh-pembuluh vena besar yang terfiksasi, misalnya pada daerah leher bagian bawah, lipat paha atau daerah sekitar rahim (yang sedang hamil); dapat pula pada daerah lain, misalnya pembuluh vena pergelangan tangan sewaktu diinfus, dan udara masuk melalui jarum infus tadi. Fiksasi ini penting, mengingat bahwa tekanan vena lebih kecil dari tekanan udara luar, sehingga jika ada robekan pada vena, vena tersebut akan menguncup, hal ini ditambah lagi dengan pergerakan pernapasan, yang ”menyedot”.
 Buat sayatan ”I”, dimulai dari incisura jugularis, ke arah bawah sampai ke symphisis pubis,
 Potong rawan iga mulai dari iga ke-3 kiri dan kanan, pisahkan rawan iga dan tulang dada keatas sampai ke perbatasan antara iga ke-2 dan iga ke-3,
 Potong tulang dada setinggi perbatasan antara tulang iga ke-2 dan ke-3,
 Setelah kandung jantung tampak, buat insisi pada bagian depan kandung jantung dengan insisi ”I”, sepanjang kira-kira 5-7 sentimeter; kedua ujung sayatan tersebut dijepit dan diangkat dengan pinset (untuk mencegah air yang keluar),
 Masukkan air ke dalam kandung jantung, melalui insisi yang telah dibuat tadi, sampai jantung terbenam; akan tetapi bila jantung tetap terapung, maka hal ini merupakan pertanda adanya udara dalam bilik jantung,
 Tusuk dengan pisau organ yang runcing, tepat di daerah bilik jantung kanan, yang berbatasan dengan pangkal a. Pulmonalis, kemudian putar pisau itu 90 derajat; gelembung-gelembung udara yang keluar menandakan tes emboli hasilnya positip,
 Bila tidak jelas atau ragu-ragu, lakukan pengurutan pada a. Pulmonalis, ke arah bilik jantung, untuk melihat keluarnya gelembung udara,
 Semua yang disebut di atas adalah untuk melakukan tes emboli pulmoner, untuk tes emboli sistemik, pada prinsipnya sama, letak perbedaannya adalah : pada tes emboli sistemik tidak dilakukan penusukan ventrikel, tetapi sayatan melintang pada a. Coronaria sinistra ramus desenden, secara serial beberapa tempat, dan diadakan pengurutan atas nadi tersebut, agar tampak gelembung kecil yang keluar,
 Dosis fatal untuk emboli udara pulmoner 150-130 ml, sedangkan untuk emboli sistemik hanya beberapa ml.
3. Tes Pada Pneumothoraks
Pada trauma di daerah dada, ada kemungkinan jaringan paru robek, sedemikian rupa sehingga terjadi mekanisme ”ventil” di mana udara yang masuk ke paru-paru akan diteruskan ke dalam rongga dada, dan tidak dapat keluar kembali, sehingga terjadi kumulasi udara, dengan akibat paru-paru akan kolaps dan korban akan mati. Diagnosa pneumothorax yang fatal semata-mata atas dasar test ini, bila test ini tidak dilakukan, diagnosa sifatnya hanya dugaan. Cara melakukan test ini adalah sebagai berikut:
 Buka kulit dinding dada pada bagian yang tertinggi dari dada, yaitu sekitar iga ke 4 dan 5 ( udara akan berada pada tempat yang tertinggi ),
 Buat ”kantung” dari kulit dada tersebut mengelilingi separuhnya dari daerah iga 4 dan 5 ( sekitar 10 x 5 cm )
 Pada kantung tersebut kemudian diisi air, dan selanjutnya tusuk dengan pisau, adanya gelembung udara yang keluar berarti ada pneumothorax; dan bila diperiksa paru-parunya, paru-paru tersebut tampak kollaps,
 Cara lain; setelah dibuat kantung , kantung ditusuk dengan spuit besar dengan jarum besar yang berisi air separuhnya pada spuit tersebut; bila ada pneumothorax, tampak gelembung-gelembung udara pada spuit tadi.

ASPEK MEDIKOLEGAL
Didalam melakukan pemeriksaan terhadap orang yang menderita luka akibat kekerasan, pada hakekatnya dokter diwajibkan untuk dapat memberikan kejelasan dari permasalahan sebagai berikut:
a. Jenis luka apakah yang terjadi ?
b. Jenis kekerasan/senjata apakah yang menyebabkan luka ?
c. Bagaimanakah kualifikasi luka itu ?
Defenisi Luka :
Luka adalah putusnya atau rusaknya kontinuitas jaringan akibat trauma/injury. Tergantung kepada jenis dan besar kecilnya kekerasan, maka luka yang terjadi pun akan mempunyai berbagai bentuk dan ukuran.
Klasifikasi Luka :
a. Berdasarkan derajatnya
1. Luka derajat I : Luka yang tidak mengakibatkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan, jabatan, atau pencaharian.
2. Luka derajat II : Luka yang menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan, jabatan, atau pencaharian; tetapi untuk sementara waktu saja.
3. Luka derajat III : Luka yang termasuk dalam pengertian hukum “luka berat” (pasal 90 KUHP).
b. Berdasarkan penyebabnya
1. Luka karena kekerasan mekanik (benda tajam, tumpul, dan senjata api).
2. Luka karena kekerasan fisik (luka karena arus listrik, petir, suhu tinggi, dan suhu rendah).
3. Luka karena kekerasan kimiawi (asam organik, asam anorganik, kaustik alkali dan karena logam berat).

PERLUKAAN SENJATA TAJAM
Perlukaan senjata tajam merupakan kelainan pada tubuh yang disebabkan oleh persentuhan dengan benda atau alat yang bermata tajam dan atau berujung runcing sehingga kontinuitas jaringan hilang.
Ciri-ciri luka karena benda tajam :
a. Tepinya rata
b. Sudut luka tajam
c. Tidak ada jembatan jaringan
d. Sekitar luka bersih tidak ada memar
Di dalam Ilmu Kedokteran Kehakiman, luka akibat benda/senjata tajam yang banyak dijumpai , yaitu dalam bentuk luka iris (incised wound, cut, slash, sloice), luka tusuk (penetrating wound, stab, puncture, perforation
a. Luka iris
Luka iris adalah luka yang lebar tetapi dangkal akibat kekerasan benda tajam yang sejajar kulit.
Ada 3 bentuk luka iris (incised wound), yaitu :
1. Bentuk celah yaitu luka iris yang arah datangnya sejajar dengan arah serat elastis / otot.
2. Bentuk menganga yaitu luka iris yang arah datangnya tegak lurus terhadap arah serat elastis / otot.
3. Bentuk asimetris yaitu luka iris yang arah datangnya miring terhadap arah serat elastis / otot.

Ada 8 ciri-ciri luka iris (incised wound), yaitu :
1. Tepi dan sudut luka tajam.
2. Jembatan jaringan tidak ada.
3. Permukaan luka rata.
4. Sekitar luka tidak ada luka memar atau luka lecet.
5. Luka tidak mengenai tulang.
6. Panjang luka lebih besar daripada dalam luka.
Luka iris diakibatkan benda tajam yang mengenai tubuh dengan arah yang kurang lebih sejajar dengan permukaan tubuh. Panjang luka biasanya lebih besar dari dalamnya luka. Akar rambut pada tepi luka biasanya turut terpotong dan tidak dijumpai jembatan jaringan.
b. Luka tusuk
Luka ini diakibatkan oleh benda tajam atau benda runcing, yang mengenai tubuh dengan arah tegak lurus atau kurang lebih tegak lurus. Luka tusuk merupakan luka terbuka dengan kedalaman luka lebih daripada panjang luka. Tepi luka biasanya rata dengan sudut luka yang runcing pada sisi tajam benda penyebab luka tusuk.
Ada 5 ciri-ciri luka tusuk (stab wound) yang disebabkan oleh alat yang berujung runcing dan bermata tajam, yaitu :
1. Tepi luka tajam atau rata.
2. Sudut luka tajam namun kurang tajam pada sisi tumpul.
3. Sekitar luka kadang terdapat luka memar. Ekimosis karena tusukan sampai mengenai tangkai pisau.
4. Kedalaman luka melebihi panjang luka.
Pengertian kualifikasi luka disini semata-mata pengertian ilmu kedokteran forensik, yang hanya baru dipahami setelah mempelajari pasal-pasal dalam kitap Undang-undang Hukum Pidana, yang bersangkutan dengan Bab XX (Tentang penganiayaan), terutama pasal 351 dan pasal 352, dan Bab IX (Tentang Arti Beberapa Istilah Yang Dipakai Dalam Kitap Undang-undang), yaitu pasal 9

DASAR-DASAR HUKUM
1. UNDANG-UNDANG NOMOR 1 TAHUN 2002 TENTANG PEMBERANTASAN TINDAK PIDANA TERORISME (21)
- Pasal 13A
(1) Setiap orang yang mengetahui akan terjadinya tindak pidana terorisme dan tidak melaporkannya kepada pejabat yang berwenang, dipidana dengan pidana penjara paling lama 12 (dua belas) tahun.
(2) Apabila tindak pidana terorisme sebagaimana dimaksud pada ayat (1) benar-benar terjadi, pelaku dipidana dengan pidana penjara paling lama 15 (lima belas) tahun.
- Pasal 17
(1) Dalam hal tindak pidana terorisme dilakukan oleh atau atas nama suatu korporasi, tuntutan dan penjatuhan pidana dilakukan terhadap korporasi dan/atau pengurus.
(2) Tindak pidana terorisme dilakukan oleh korporasi apabila tindak pidana tersebut dilakukan oleh orang-orang yang mempunyai wewenang mengambil keputusan, mewakili, dan/atau mengendalikan korporasi tersebut baik sendiri maupun bersama-sama.
(3) Dalam hal tuntutan pidana dilakukan terhadap suatu korporasi maka korporasi tersebut diwakili oleh pengurus.(internet RUU perubahan terorisme)

2. KUHAP BAB XX (tentang penganiayaan):(22)
- Pasal 351
(1) Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan bulan atau denda paling banyak tiga ratus rupiah.
(2) Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat, yang bersalah dikenakan pidana penjara paling lama lima tahun
(3) Jika mengakibatkan mati, dikenakan pidana penjara paling lama tujuh tahun.
- Pasal 90; luka berat berarti:
 Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama sekali, atau yang menimbulkan bahaya maut,
 Tidak mampu terus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian.
 Kehilangan salah satu panca indera
 Mendapat cacat berat.
3. UNDANG-UNDANG No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan:(23)
- Pasal 86
(1) Setiap pekerja / buruh mempunyai hak untuk memperoleh perlindungan atas:
• Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
• Moral dan Kesusilaan
• Perlakuan yang sesuai dengan harkat dan martabat manusia serta nilai-nilai agama.
(2) Untuk melindungi keselamatan pekerja/buruh guna mewujudkan produktivitas kerja yang optimal diselenggarakan upaya keselamatan dan kesehatan kerja.
(3) Perlindungan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dan ayat (2) dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

DAFTAR PUSTAKA

1. Supartono G. Available at http://www.portalkalbe.com. Trapped Gas Pada Penerbangan Yang Tinggi. Accessed on May,21th 2008.
2. Kaplan LJ. & Bailey H. Available at http://www.e-medicine.com. Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
3. Kaplan LJ. & Eidenberg. Available at http://www.e-medicine.com. Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
4. Bentz B.G & Hugles C.A. Available at http://www.AmericanHearing.com. Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
5. Adams G.L & Boeis L.R. BOEIS : Buku Ajar Penyakit THT. EGC. Jakarta : 1997. Hal.90-92.
6. Fung k. Available at http://www.MedlinePlus.com. Ear Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
7. Available at http://www.merckSource.com. Ear Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
8. Koop Everet. Available at http://www.Drkoop.com. Ear Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
9. Soepardi EA & Iskandar N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT. FKUI : Jakarta. 2000. Hal.50.
10. Burton Met all Hall and Colman’s: Disease of the ear, nose, and throat, 15th edition. Churchill Livingstone. London : 2000. Hal.45.
11. Tim Pengajar. Catatan kuliah THT. Fakultas Kedokteran UNHAS. Makassar. 2001.
12. Browning G. Clinical Otology and Audiology. Butterworths. London. 1993. Hal.120-122.
13. Li Ronson. Common Diving Related Ear Barotrauma And Its Management. Available at http://www.diving medicine.com Accessed on May,21th 2008.
14. Anonym Available at http:// www.Bali Post.com. Yang Perlu Diketahui Sebelum Terbang. Accessed on May,21th 2008.
15. Rebeiz E.E. Available at http://www.ThirdAge/EBSCO.com. Barotrauma. Accessed on May,21th 2008.
16. Barotrauma. Available at http://www.wikipedia.com Rebeiz E.E. Available at Accessed on May,21th 2008.
17. Abadi D. Penyakit Dekompresi Pada Penyelam. Fakultas Kedokteran UNHAS. Makassar. 1995. Hal.4-20.

18. M. Oehmichen R. N. Auer H.G. König. Forensic Neuropathology and Associated Neurology. Special Physical Trauma. Medical University of Vienna. Verlag Berlin Heidelberg 2006. p.209-10,263-4.
19. Nixon R.G. Available at http://www.fire engineering. Blast Injuries. Accessed on May,21th 2008.
20. DePalma R.G. Burris D.G. Available at http://www.NEJM.com. Blast Injuries. Vol.352:1335-1342. March 31th 2005. Number 13. Accessed on May,21th 2008.
21. Direktorat Jenderal Peraturan Perundang-undangan. Available at http://www.google.com/ruu terorisme/. RUU Perubahan Terorisme. Accessed on May,21th 2008.
22. Mun’im A. Luka dan Kekesaran. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi 1. Binarupa Aksara. Jakarta. 1997. Hal 87
23. Okleq. Available at http://okleqs.wordpress.com/2008/01/20/landasan-hukum- pengawasan-kesehatan-kerja/ Landasan Hukum Pengawasan Kesehatan Kerja. Accessed on May,21th 2008.

Mitos Seputar Sperma

2010-05-26T21:57:00.001+08:00

Sperma erat kaitannya dengan pria, sebab sperma memiliki peran yang penting dalam proses reproduksi. Namun minimnya pengetahuan tentang sperma, melahirkan beberapa mitos yang salah. Berikut ini adalah beberapa mitos yang salah tentang sperma dilengkapi dengan penjelasan yang benar:

1. Pria bersperma encer dikatakan mandul.
Mitos ini salah besar, keenceran sperma tidak tidak menentukan tingkat kesuburan seorang pria. Kesuburan pria diukur ditentukan oleh jumlah dan pergerakan sperma serta kandungan di dalamnya, normal atau tidak.

2. Sperma adalah obat jerawat
Mitos ini salah besar, hanya orang bodoh saja yang mempercayai hal tersebut. Sperma pria tidak ada yang mengandung hormon penghalus kulit.

3. Sperma, jika diminum maka akan membuat orang yang meminumnya menjadi awet muda
Hal ini tidak benar. Sperma seorang pria tidak ada yang berkhasiat sebagai obat awet muda.

4. Pria yang tidak mengeluarkan sperma saat bercinta artinya pria tersebut pernah menderita suatu penyakit kotor
Mitos ini tidak benar sama sekali. Hal ini mungkin saja terjadi karena katup pengatur di kemaluan pria terjadi kerusakan. Alasan lain, seorang pria, usai menjalani operasi prostat memang seringkali tidak bisa menutup klep ke saluran kandung kemihnya ketika ejakulasi. Karena itu spermanya akan mengalir ke dalam kandung kemih dan bukan keluar lewat saluran kemaluan. Gangguan pada saraf kemaluan juga bisa menyebabkan pria tidak mampu mengeluarkan spermanya.

5. Sperma tidak bisa menembus pakaian dalam sehingga tidak ada resiko kehamilan jika sepasang kekasih bercinta hanya dengan menggesek-gesekkan penis ke vagina yang masih mengenakan pakaian dalam.
Kemungkinan hamil masih ada. Sebab spermatozoa/sel benih berukuran beberapa mikron. Ukuran tersebut memungkinkan sperma menembus pakaian dalam pria maupun wanita.

6. Senggama terputus tidak membuahkan resiko kehamilan
Resiko hamil tetap ada, sebab meskipun pria belum ejakulasi (mengeluarkan sperma karena sudah mencapai orgasme), cairan awal yang keluar selama ereksi memuncak dan saat pria terangsang sudah mengandung sel benih. Sehingga ada kemungkinan sebelum penis ditarik keluar kemungkinan benih sudah ada yang masuk. Dan kehamilan pun bisa terjadi.

7. Pria yang sudah divasektomi, tidak lagi mengeluarkan sperma (saat mencapai orgasme).
Pria yang sudah divasektomi sekalipun, tetap akan mengeluarkan sperma, hanya saja kandungan isi spermanya telah berubah menjadi getah-getah yang keluar dari kelenjar kemaluannya.

Nah, tentunya kini Anda jauh lebih tahu perihal kebenaran mitos-mitos di atas. Apakah Anda akan terus mempercayai mitos-mitos tersebut?

Mau Tahan lama ? Caranya gampang....

2010-05-26T21:55:00.002+08:00

Bagaimana cara menambah ukuran, kekuatan dan stamina untuk ereksi? Tips berikut bisa jadi cara mudah saat Anda bercumbu rayu, dan siap melakukan hubungan seks. Dengan perlakukan yang tepat, Mr P dapat melakukan penjelajahan, dan Anda bukan hanya sekedar jadi pria yang mampu melakukan sekali gerakan.

Makanan yang Bagus
Menumbuhkan ereksi secara besar-besaran merupakan masalah bagi tubuh Anda. Darah dan horomon menafsirkan nutrisi yang bermanfaat. Jadi nutrisi yang bagus merupakan kunci untuk mendapatkan seks berlipat ganda. Karbohidrat, bermnafaat untuk membangun balok energi, yang esensial. Seksual kita membutuhkan makanan karbohidrat dan beragam dari jenis ini. Pasta dan roti merupakan sumber karbohidrat penuh. Anda juga perlu mengkonsumsi zat besi setiap hari. Zat besi merupakan bahan vital dalam testosterone, cairan air mani dan sperma. Anda dapat menemukan sumber mineral ini dari seafood, kacang polong dan kacang-kacangan. Atau untuk lebih praktisnya Anda dapat membeli suplemen zat besi.

Posisi Yang Tepat
Posisi dalam melakukan hubungan seks dimana pihak pria yang berada di atas - seperti posisi missionary dan doggy style - memberikan keuntungan lebih pada pria, lantaran posisi ini memacu aliran darah dan memberikan ereksi yang tahan lama dan kuat. Jadi jangan lakukan posisi dimana wanita di atas pada sesi awal hubungan seksual. Sentakan gravitasinya akan mengeluarkan aliran darah dari ereksi Anda. Posisi wanita diatas juga membuatnya mengendalikan gerakan, jadi juga dan ini bisa membuat pria kehilangan kontrol yang lebih baik pada penetrasi.

Kurangi Kepekaan Agar Tahan Lama
Cara klasik untuk mengurangi kepekaan berlebih adalah menggunakan kondom. Tapi jika Anda tak ingin menggunakan kondom saat melakukan hubungan intim dengan pasangan, Anda dapat mencoba cara lain. Sesekali keluarkan Mr P dari Ms V saat Anda merasa akan mencapai klimaks. Trik ini berguna untuk mengalihkan pikiran Anda sejanak untuk menghindari ejakulasi terlalu awal, namun tak mengurangi kekuatan ereksi.

Simpan Kekuatan
Jangan membuat diri Anda kelelahan di sesi awal saat melakukan hubungan intim. Terlalu lelah disesi awal dapat mengakibatkan ereksi jadi lembek. Jadi ukur bats kekuatan Anda.

Tak Perlu Gugup
Terlalu gelisah dan gugup justru dapat membuat ereksi Anda melembek. Namun sayangnya, seks seringkali berhubungan dengan hasil yang menggelisahkan, jika itu terkait dengan image tubuh yang negatif. Seperti saat Anda pertama kali melakukan hubungan seksual dengan pasangan, sudah tentu Anda dihantui kegelisahan. Sebaiknya temukan cara untuk membuat diri Anda merasa nyaman jika Anda dihinggapai rasa gugup saat hendak melakukan hubungan seksual.

Latihan Perut
Lakukan latihan perut. Gerakan ini memiliki andil dalam membantu otot perut Anda mempertahankan ereksi. Selain itu, dengan postur tubuh yang bagus percaya diri Anda semakin bertambah. Selian latihan perut, Anda juga bisa melakukan latihan kegel untuk Mr P. Meski hal ini tak terbukti dapat memperbesar ukurannya, tetapi bisa membantu mempertahankan ereksi berlangsung lebih lama.

Jangan Merokok Dan Minum Beralkohol Berlebih
Merokok membuat sirkulasi darah jadi buruk, dan saat Anda ingin melakukan hubungan seksual, sangat dibutuhkan aliran darah yang lancar. Jadi jika Anda ingin kehidupan seks yang selalu panas, ini sebuah alasan kuat untuk menghentikan kebiasaan merokok. Minum minuman beralkohol terlalu banyak juga berpengaruh pada prostate Anda.

Apapun resepnya, sebenarnya pola hidup sehat juga akan memberi kemampuan luar biasa dalam kehidupan seksual Anda. Selamat mencoba

Dengan Terima Kasih membuat hidup lebih romantis

2010-05-26T21:40:00.003+08:00

Ucapan terima kasih pada pertolongan kecil yang dilakukan pasangan bisa membuat hubungan lebih romantis dan langgeng. Peneliti dari University of North Carolina, Amerika Serikat, meneliti perilaku pasangan dalam merespons 'perlakuan manis' pasangannya.

Mereka menemukan bahwa melakukan sesuatu untuk pasangannya, tidak secara otomatis menghasilkan rasa terima kasih. Jika menganggap bantuan pasangannya sebagai bagian dari rutinitas atau aktivitas biasa, mereka justru akan merasa berutang budi.

Tetapi, mereka yang merespons secara positif dan menunjukkan perasaan syukur serta terima kasih atas perlakuan 'manis' pasangannya, cenderung menunjukkan harapan dan rasa puas yang lebih besar terhadap hubungannya.

"Pria dan wanita dengan pasangan yang bersikap menghargai dan sering menunjukkan rasa terima kasihnya, merasa lebih puas dan hubungannya lebih romantis," kata peneliti dalam Journal Personal Relationships, seperti dikutip dari laman Telegraph.

Penelitian ini melibatkan 67 pasangan yang diharuskan menulis buku harian selama dua minggu untuk merekam kegiatan mereka sendiri. Catatan harian itu berisi tindakan bijak dari pasangannya, respons emosional, dan bagaimana perasaan tentang hubungan mereka.

Semua pasangan telah menjalani hubungan selama tiga bulan dan rata-rata berusia 25 tahun. Peneliti menemukan rasa syukur dan terimakasih membantu orang menemukan, mengingatkan, dan mengikatkan diri dengan orang lain yang peduli pada mereka. "Respons emosi rasa syukur sehari-hari merupakan isyarat interpersonal yang bisa memperkuat hubungan."

So apa sussahnya menghargai orang lain dengan mengucapkan terima kasih...
ajaklah diri anda untuk mulai membiasakan diri dengan hal ini.. jika tidak sekarang kapan lagi...

Resep awet muda

2010-05-26T21:37:00.000+08:00

Selalu ingin terlihat muda adalah dambaan banyak orang. Namun, untuk menjaga keremajaan kulit dan tubuh, seringkali banyak wanita menghalalkan segala cara, termasuk tergoda mencicipi berbagai macam produk kosmetik.

Padahal, jika salah memilih produk justru bisa membuat kulit terlihat lebih tua dan cepat keriput. Bila ingin terlihat muda dan segar setiap hari, coba tips tampil awet muda yang dikutip dari laman Modernmom.com berikut:

1. Gunakan pelembab

Untuk menjaga kulit tetap segar dan lembab, gunakan pelembab kulit di wajah dan tubuh. Pilih pelembab yang cocok untuk Anda, dan oleskan dua kali sehari secara rutin, pagi dan sore hari setelah mandi.

2. Coba pemutihan gigi alami

Seiring waktu, warna gigi bisa menguning akibat konsumsi kopi, teh atau wine. Kondisi ini membuat Anda terlihat lebih tua. Anda dapat memutihkan gigi dengan cepat dengan produk alami. Gunakan stroberi yang dicampur dengan soda kue dipercaya mampu memutihkan gigi dalam sekejap. Atau, menggosok gigi secara rutin, juga bisa menghilangkan noda pada gigi.

3. Tersenyum

Perilaku sederhana ini bisa membuat wajah Anda lebih segar dan cerah. Tersenyum juga membuat Anda merasa muda.

4. Tidur cukup

Kurang tidur bisa menyebabkan mata terlihat bengkak, kulit pucat dan kusam dan kulit wajah terlihat mengendur. Untuk itu lakukan tidur yang cukup 7-8 jam per malam agar penampilan Anda terlihat lebih segar.

5. Gunakan kosmetik tepat

Kulit kering bisa memperlihatkan usia lebih tua. Jangan menggunakan kosmetik dengan serbuk tabur jika kulit Anda termasuk jenis kulit kering. Karena, serbuk tabur cenderung membuat garis-garis halus dan kerutan terlihat lebih nyata. Lebih baik, gunakan produk cream, agar guratan halus tersamarkan.

6. Gunakan selalu tabir surya

Gunakan selalu tabir surya untuk melindungi kulit Anda. Khsus untuk wajah, hanya gunakan di daerah T (dahi, hidung, dan area dagu), jika Anda memiliki kulit berminyak.

7. Hindari maskara terlalu tebal

Usap Mascara dengan tisu sebelum menerapkannya ke bulu mata agar tampak lebih alami. Dan, gunakan pelentik bulu mata sebelum menggunakan maskara.

8. Bibir lembab

Gunakan lipstik yang memiliki pelembab, hindari lipstik matte, karena bisa membuat bibir terlihat kering, dan menimbulkan garis di bibir. Jika Anda tidak ingin mengenakan lipstik berwarna, coba lip balm atau lip gloss. Nuansa sedikit gelap dari warna alami bibir akan mencerahkan kulit Anda.

9. Perbanyak air putih

Minum 6-8 gelas sehari adalah jumlah yang disarankan, dan akan menjaga kulit terhindar dari dehidrasi.

10. Berdiri Tegak

Berdirilah tegak dan percaya diri. Tidak hanya akan membuat Anda terlihat lima tahun lebih muda, itu akan membuat Anda terlihat lebih kurus 4 kg dalam hitungan detik

Topik pantangan yg harus dijauhi saat kencan pertama

2010-05-26T21:33:00.000+08:00

Saat kencan pertama, Anda pasti berusaha menunjukkan kesan terbaik di hadapan si dia. Hanya, tanpa sadar, Anda seringkali membuat kesalahan yang dapat membuat pasangan kencan hilang rasa, dan memutuskan menghentikan pendekatan.

Kesalahan yang paling sering dilakukan wanita adalah membicarakan topik tertentu yang sangat sensitif.

Apa saja topik-topik 'haram' yang sebaiknya tidak menjadi bahan pembicaraan pada kencan pertama?

1. Mantan pacar

Jangan coba-coba untuk membicarakan hubungan Anda dengan mantan pacar pada kencan pertama. Mungkin bagi Anda cerita cinta dengan mantan pacar penuh drama dan menggugah perasaannya sehingga cukup seru untuk diceritakan. Tetapi bagi pria, hal itu justru menandakan Anda belum bisa berhenti memikirkannya.

Mungkin Anda ingin mencoba terbuka, tetapi tidak pada kencan pertama, akan ada saat yang tepat. Jangan pula bertanya tentang hubungannya dengan sang mantan pacar pada kencan pertama.

2. Masa depan

Anda mungkin sudah membayangkan membina masa depan dengannya. Tetapi pada kencan pertama, sebaiknya jangan langsung membicarakan masa depan dengannya. Apalagi mengungkapkan pesta pernikahan impian, anak, atau tempat bulan madu.

Nikmatilah tiap proses, jangan terburu-buru. Jika memang Anda sudah memimpikannya, simpan dulu untuk sementara waktu. Ungkapkan impian Anda jika sudah benar-benar yakin bahwa dia adalah masa depan Anda.

3. Uang

Uang adalah hal yang sangat sensitif. Membicarakan keuangan, misalnya menanyakan penghasilan pada kencan pertama adalah kesalahan fatal. Si dia bisa menganggap Anda menilai sesuatu berdasarkan uang dan ingin mengincar pria kaya. Hindari topik ini, hingga hubungan benar-benar serius dan stabil.

Menghilangkan bekas jerawat

2010-05-21T23:42:00.002+08:00

Noda dan luka bekas jerawat seringkali menimbulkan frustasi karena mengganggu penampilan wajah. Lebih buruk lagi jika noda dan luka menghitam menghiasi wajah dalam waktu lama.

Mengapa terjadi noda dan luka setelah jerawat? Kulit memiliki tiga lapisan yaitu lapisan terdalam atau hipodermis, lapisan tengah (dermis) dan lapisan luar (epidermis). Lapisan terluar inilah tempat umum bersarangnya jerawat.

Secara alami, kulit memperbarui diri dan mengelupas secara periodik. Namun, terkadang proses pengelupasan kulit menyisakan sel kulit mati yang menutup pori hingga menimbulkan jerawat. Penyebab lain jerawat adalah perubahan hormon menjelang menstruasi atau pubertas hingga stres.

Jerawat yang menembus ke lapisan epidermis biasanya meninggalkan bekas dan perlu waktu untuk mulus kembali. Kadangkala, bekas jerawat yang terlalu parah tidak bisa dihilangkan. Namun, ada beberapa cara untuk menghilangkan jerawat secara medis.

- Mikrodermabrasi

Perawatan ini efektif memulihkan bekas jerawat ringan yakni mengelupaskan lapisan kulit luar dengan kristal kasar untuk digantikan lapisan kulit dibawahnya. Pengelupasan sebaiknya dilakukan sesuai prosedur kesehatan agar tak menimbulkan iritasi dan luka pada kulit.

- Pengelupasan kimia

Pengobatan kimia efektif digunakan untuk memperbaiki bekas jerawat yang cukup dalam. Setelah mengelupas kulit lapisan atas, kulit dirangsang untuk mengekspos lapisan yang lebih halus dan segar. Sebelum melakukannya, konsultasikan kepada dokter kulit sesuai kondisi kulit. Pada beberapa kasus perawatan ini dapat dilakukan di rumah dan sebagian di klinik kecantikan kulit.

Selain pengobatan medis, Anda juga bisa melakukan perawatan sendiri di rumah. Kombinasi beberapa perawatan berikut bisa mempercepat Anda memperoleh kembali kulit mulus.

- Madu dan bubuk mutiara

Kombinasi yang berguna mengobati jerawat tetapi juga memperhalus kulit dan mempercepat proises peremajaan kulit. Gunakan campuran masker madu dan bubuk mutiara selama 15 menit sekali seminggu.

- Jus lemon

Perasan jus lemon meringankan bintik gelap yang ditinggalkan jerawat. Setelah mencuci wajah secara menyeluruh, oleskan bola kapas yang telah direndam dalam jus lemon murni ke bekas jerawat. Diamkan selama 15 menit dan bilas dengan air hangat.

- Tea Tree Oil

Minyak esensial akan menghilangkang bekas jerawat maupun jerawat baru di wajah. Tea tree oil juga efektif mencegah terjadinya bekas luka.

- Masker Buah

Buah nanas atau apel mengandung asam askorbat yang memudarkan bekas luka dan membantu mengelupaskan kulit. Haluskan nanas dan apel lalu gunakan sebagai masker atau terapkan pada bekas jerawat. Biarkan selama 20 menit kemudian bilas. Lakukan minimal satu-dua kali seminggu.

- Vitamin E

Oleskan vitamin E murni pada bekas luka jerawat atau bekas luka tiga atau empat kali sehari. Anda akan melihat hasilnya dalam waktu dua minggu.

MASALAH PADA SPERMA PRIA

2010-05-21T23:40:00.000+08:00

Betapa pentingnya fungsi sperma dalam sebuah proses kehamilan. Sehingga, kelainan pada sperma dapat mengakibatkan terganggunya fungsi reproduksi pria. Kasus-kasus yang banyak terjadi pada pria adalah:

* Jumlah Sperma

Cairan yang dikeluarkan pria pada saat ejakulasi sewaktu senggama disebut cairan semen. Volume normal cairan semen sekitar 2-5 ml. "Cairan semen ini berwarna putih mutiara dan berbau khas langu dengan pH 7-8," papar dr. Bowo. Nah, volume cairan semen dianggap rendah secara abnormal jika kurang dari 1,5 ml. Volume semen melebihi 5 ml juga dianggap abnormal.

Dalam cairan semen inilah jumlah spermatozoa merupakan penentu keberhasilan memperoleh keturunan. Yang normal, jumlah spermatozoanya sekitar 20 juta/ml. Pada pria ditemukan kasus spermatozoa yang kurang (oligozoospermia) atau bahkan tak ditemukan sel sperma sama sekali (azoospermia).

Kecuali sel-sel spermatozoa, dalam cairan semen ini terdapat zat-zat lain yang berasal dari kelenjar-kelenjar sekitar reproduksi pria. Zat-zat itu berfungsi menyuplai makanan dan mempertahankan kualitas spermatozoa sehingga bisa bertahan hidup sampai masuk ke dalam saluran reproduksi wanita.

* Kelainan Bentuk (Morfologi).

Sperma yang normal berbentuk seperti kecebong. Terdiri dari kepala, tubuh, dan ekor. Kelainan seperti kepala kecil atau tak memiliki ekor akan mempengaruhi pergerakan sperma. Ini tentu saja akan mempersulit sel sperma mencapai sel telur.

* Pergerakan Lemah

Untuk mencapai sel telur, sel sperma harus mampu melakukan perjalanan panjang. Ini pun menjadi penentu terjadinya pembuahan. Jumlah sel sperma yang cukup, jika tak dibarengi pergerakan yang normal, membuat sel sperma tak akan mencapai sel telur. Sebaliknya, kendati jumlahnya sedikit namun pergerakannya cepat, bisa mencapai sel telur.

Kasus lemahnya pergerakan sperma (asthenozoospermia) kerap dijumpai. Adakalanya malah spermatozoa mati (necrozoospermia). Gerakan spermatozoa dibagi dalam 4 kategori: a. Bergerak cepat dan maju lurus b. Bergerak lambat dan sulit maju lurus c. Tak bergerak maju (bergerak di tempat) d. Tak bergerak.

Sperma dikatakan normal bila memiliki gerakan normal dengan kategori a lebih besar atau sama dengan 25% atau kategori b lebih besar atau sama dengan 50%.

Spermatozoa yang normal satu sama lain terpisah dan bergerak sesuai arahnya masing-masing. Dalam keadaan tertentu, spermatozoa abnormal bergerombol, berikatan satu sama lain, dan tak bergerak. "Keadaan tersebut dikatakan terjadi aglutinasi," jelas Tri Bowo. Aglutinasi dapat terjadi karena terjadi kelainan imunologis di mana sel telur menolak sel sperma.

* Cairan Semen Terlalu Kental

Cairan semen yang terlalu kental mengakibatkan sel sperma sulit bergerak. Pembuahan pun jadi sulit karena sel sperma tak berhasil mencapai sel telur. Pada kasus normal, saat diejakulasikan, cairan semen dalam bentuk yang kental akan mencair (liquifaksi) antara 15-60 menit.

* Saluran Tersumbat Saat ejakulasi, sperma keluar dari testis menuju penis melalui saluran yang sangat halus. Jika saluran-saluran itu tersumbat, maka sperma tak bisa keluar. Umumnya hal ini disebabkan trauma pada benturan. Bisa juga karena kurang menjaga kebersihan alat kelamin sehingga menyuburkan kehidupan virus atau bakteri.

* Kerusakan Testis

Testis dapat rusak karena virus dan berbagai infeksi, seperti gondongan, gonorrhea, sifilis, dan sebagainya. Untuk diketahui, testis merupakan pabrik sperma. Dengan demikian kesehatannya harus dijaga. Soalnya, testis yang sehat akan menghasilkan sperma yang baik secara kualitas dan kuantitas.

Testis ini sangat sensitif. Mudah sekali dipengaruhi oleh faktor-faktor luar. Jika testis terganggu, produksi sperma bisa terganggu. Mungkin saat berhubungan, pria tetap mengeluarkan sperma. Hanya saja tanpa sel sperma (azoospermia).

Cara download video youtube dengan keepvid

2010-05-20T23:54:00.001+08:00

Apakah Anda suka melihat-lihat video di Youtube? Atau Anda menemukan video yang menarik di Youtube? Kalau Anda ingin menikmati kembali video tersebut tanpa harus online atau melihat langsung di Youtube Anda bisa mendownload video Youtube tersebut.

Caran download video youtube gimana? Ada banyak cara. Salah satu yang paling mudah adalah dengan menggunakan layanan yang disediakan oleh KeepVid.com. Yang perlu Anda lakukan adalah memasukkan URL dari video yang ingin Anda download lalu tekan tombol Download. Setelah itu tunggu prosesnya dulu. Setelah selesai Anda bisa mendownload video tersebut dalam beberapa format seperti 3GP, FLV atau MP4.

Selamat mencoba!

FITUR DASAR PENCARIAN

2010-05-18T23:04:00.001+08:00

1. AND : Mencari informasi yang mengandung kedua kata yang kita cari. contoh ukiran jepara maka masukan ukiran and jepara atau ukiran+jepara
2. OR :Mencari infornasi yang mengandung salah satu dari kedua kata. contoh sayur or ikan atau sayur | ikan
3. FRASE : Mencari informasi yang mengandung frase yang dicari dengan menggunakan tanda " ". contoh "perangkat lunak"
4. NOT : Hasil pencarian yang mengandung kata yang di depan, tapi tidak dibelakang (-). contoh, ikan -nila kata tersebut akan mencari kata ikan tapi tidak untuk nila
5. SINONIM (~) : Mencari kata beserta sinonim-sinonimnya. contoh, ~mobil akan membawa hasil pencarian mobil dan sinonim-sinonimnya.
6. ASTERIK (*) : Karekter pengganti kata. dari contoh, hasil yang didapat bisa: ayam bakar pedas, ayam goreng dan lainnya ayam*pedas
7. TANDA TIKIK(.) : Karakter pangganti kata.Dari contoh ko.i dari contoh bisa didafatkan koki, kopi dan lainnya.
8. CASE INSENTITIVE : Pencarian di google menangkap kapital dan bukan kapital sebagai sesuatu yang sama. Jadi Bloger, bLoger, BloGER semuanya akan membawa pancarian yang sama
9. PENGABAIAN KATA : Google mengabaikan keyword berupa karakter tunggal dan kata-kata berikut : a, about, an, and, are, as, dan lainnya. tapi misalnya kita inginkan juga bisa dengan menggunakan karakter + di depan kata yang di cari (Misal : "SWars Episode + I")
10. I'M FEELING LUCY : Akan membawa kita langsung menuju ke hasil pencarian pertama query kita.

FITUR PENCARIAN LANJUT
1. DEFINE : Mencari definisi dari sebuah terminologi. Dari contoh di bawah, hasil yang didapat adalah berbagai definisi tentang e-learning dari berbagai sumber. define:e-learning
2. CHACE : Menampilakn situs web yang telah diindeks oleh google meskipun sudah tidak aktif lagi. cache:cyberdeath.co.cc
3. LINK : Menampilkan daftar link yang mengarah ke sebuah situs. Contoh link:f4hrublogspot.com
4. RELATED : Menampilkan daftar situs yang serupa, mirip atau memiliki hubungan dengan suatu situs. Contoh related:f4hru.blogspot.com
5. INFO : Menampilkan informasi yang google ketahui tentang sebuah situs. contoh info:f4hru.blogspot.com
6. FILETYPE : Menampilkan jenis pencarian yang berupa extensi file tertentu. sedangkan jenis filenya adalah : doc, xls, rtf, swf, ps, lwp, wri, ppt, pdf, mdb, txt dan lainnya. Contoh : pemrograman website filetype:pdf atau filetype:pdf pemrograman website.
7. ALLINTITLE : Menampilkan seluruh kata yang dicari dalam TITLE halaman. Contoh allintitle:pemrograman
8. INTITLE : Menampilkan satu kata yang dicari di dalam TITLE halaman. Contoh intitle:pemrograman
9. SITE : Menampilkan pencarian khususdi suatu situs yang ditunjuk. Contoh pemrograman:f4hru.blogspot.com
10. INURL : Menampilkan seluruh kata yang dicari dalam URL. Menghasilkan daftar URL yang mengandung kata pemrograman. Contoh inurl:pemrograman
11. ALLINURL : Menampilkan seluruh kata yang dicari dalam URL. Contoh dibawah akan menghasilkan daftar URL yang mengandung kata pemrograman. allinurl:pemrgraman
Bagaimana... mungkin anda sudah mulai tau dan mengerti cara pencarian pada google search, Apabila anda mencoba menggabungkan beberapa opeator baik pada fitur pencarian dasar maupun lanjut itu akan lebih efektif lagi Misalnya, kita ingin mencari file-file PDF yang ada pada situs tertentu, disini saya contohkan pada situs ilmukomputer.com karena disana boooanyak file-file PDF nya he,he. Maka ketikan padakita masukan dua operator menjadi : filetype:pdf site:www.ilmukomputer.com Maka semua file pdf yang ada pada situs ilmukomputer.com ada ditampilkan
Dari informasi yang saya dapatkan permainan query pencarian google sering digunakan Hacker dan Cracker untuk mencari berbagai informasi, file, dan konfigorasi yang memiliki lubang keamanan. Aktifitas ini dikenal dengan sebutan Google Hacking, he kalu teman-teman tau info tentang itu kita share ya :D

Cara Ganti Background Blog

2010-05-18T01:42:00.003+08:00

Ingin tau lebih lengkap Cara Ganti Background Blog, ikuti langkah-langkah di bawah ini :

1. Log in dahulu ke account blogspot sobat.

2. KLik "Page Element" & Klik "Edit HTML"

Simpan dulu template sobat dengan cara mengklik link Download template lengkap.Untuk Berjaga-jaga apabila terjadi kesalahan dalam pemasangan script !!!
Gunakan tombol CTRL F pada keyboard anda, untuk memudahkan pencarian kode tersebut.

3. Cari kode body { background:#warna dasar background anda ( untuk mengetahui warna HTML background anda klik disini
kemudian ganti dengan contoh kode script dibawah ini :
{ background:#warna dasar template anda url(url background yang di gunakan)

Contoh :

body {
background:#4c4b4c url(http://dl10.glitter-graphics.net/pub/68/68550m4sf6bw79p.gif)

( seperti yg saya gunakan di blogku )

ini ada beberapa kode background yang bisa digunakan :

http://dl7.glitter-graphics.net/pub/153/153617fwnbu4h8qu.gif
http://dl8.glitter-graphics.net/pub/1406/1406228gg0lyeas52.gif
http://dl10.glitter-graphics.net/pub/68/68550m4sf6bw79p.gif

4. Simpan Lalu lihat hasilnya

5. Selesai

Rahasia Cinta Pandangan Pertama

2010-05-18T00:46:00.000+08:00

CINTA pada pandangan pertama merupakan misteri selama berabad-abad. Namun, tahukah anda, jika ternyata sekarang ada ilmuwan asing yang melakukan penelitian terhadap “cinta pada pandangan pertama” ini lho? Ilmuwan kini bisa tahu, mana cinta pandangan pertama yang asli, dan mana yang bukan?!.

Jika mata laki-laki dan perempuan bertatapan dan merasa bahagia apakah bisa dikatakan sebagai pertanda cinta? Mungkin saja. Tapi menurut ilmuwan ada syaratnya. Pandangan itu harus lebih dari 8,2 detik, baru bisa dikatakan ada rasa cinta.

Jika laki-laki tidak mampu bertahan selama empat detik, kemungkinan tidak terlalu tertarik pada perempuan itu. Begitu pula sebaliknya perempuan juga butuh waktu yang sama.

Ilmuwan memasang kamera tersembunyi yang secara rahasia merekam 115 mahasiwa yang berbincang dengan aktor dan aktris. Mereka kemudian ditanya rata-rata tingkat ketertarikannya. Penelitian itu mendapati laki-laki akan memperhatikan wanita lebih dari 8,2 detik jika tertarik. Jika kurang dari empat detik, berarti laki-laki itu tidak tertarik.

Laki-laki akan menatap mata aktris cantik lebih dari 8,2 detik dan hanya 4,5 detik jika kurang menarik. Mahasiswa perempuan melakukan hal serupa pada aktor ganteng, demikian dilaporkan dalam Journal Archives of Sexual Behavior.

Berdasarkan penelitian tersebut, Peneliti yakin bahwa laki-laki menggunakan kontak mata untuk mengukur tingkat kesuburan pasangan yang diincarnya. Sementara perempuan lebih memikirkan tidak ingin mengandung anak yang tidak diinginkan atau menjadi single parent.

Namun, menurut pendapat saya, berdasarkan pengalaman yang pernah saya alami pula, kontak atau pandangan mata yang cukup lama terhadap sosok seseorang yang dianggap cantik atau menarik, adalah juga merupakan pertanda awal atau pintu pertama dari “perjalanan” tumbuhnya rasa ketertarikan dan cinta yang lebih besar dalam hati kita terhadap orang tersebut.

Misalkan begini, pada pertemuan pertama anda bertemu dengan seorang perempuan yang anda anggap cantik atau menarik dan belum pernah kenal sebelumnya, dan melihatnya cukup lama lebih dari 8,2 detik. Setelah itu antara anda dan dia berpisah dan tidak saling bertemu lagi untuk kurun waktu tertentu.

Pada pandangan dan pertemuan pertama ini, menurut saya, rasa ketertarikan anda terhadap perempuan tersebut sudah mulai tumbuh, namun kapasitasnya masih tidak begitu besar. Tetapi rasa ketertarikan tersebut nantinya akan menjadi sangat besar, bahkan bisa berubah menjadi rasa cinta apabila suatu saat anda bertemu dan melihat perempuan tersebut kembali untuk yang kedua atau ketiga kalinya.

Jika pertemuan kedua atau ketiga tersebut terjadi pada suatu tempat yang akhirnya nantinya anda yakini adalah lokasi dimana anda bisa bertemu dan melihatnya kembali pada waktu dan hari-hari selanjutnya. Maka, jika hal itu pernah terjadi pada anda, saya merasa yakin, pasti anda akan berusaha untuk bisa bertemu atau melihatnya kembali pada hari-hari berikutnya.

Dan untuk mewujudkannya, anda pasti akan berusaha menyempatkan waktu untuk bisa pergi mendatangi lokasi “pertemuan” tersebut, dengan segala cara dan alasan. Hal itu dilakukan meski cuma sekedar melihat si cantik saja. Meski cuma sekejap, tapi dapat memenuhi rasa rindu dan kangen anda yang telah tumbuh besar di hati terhadap si dia. Cieh !!

Apalagi jika selanjutnya anda berusaha untuk bisa lebih dekat dan berkenalan dengan si cewek, pasti akan ada usaha pedekate yang lebih serius lagi yang akan anda lakukan untuk bisa merebut hati si “cinta pandangan pertama” tersebut.

Saya memang bukan psikolog, tapi saya merasa, anda pasti pernah pula mengalami hal yang sama seperti yang saya ceritakan diatas.

Sekarang pertanyaan saya untuk anda, apakah anda pernah juga mengalami pandangan pertama terhadap seorang cewek atau cowok lebih dari 8,2 detik? Apakah tumbuh rasa cinta atau suka dalam hati anda?

Jika pertanyaan itu disadurkan kepada diri saya sendiri, kayaknya hasil penelitian ilmuwan tersebut ada benarnya juga lho. Hehe..

Coba aja buktikan sendiri !!

OH,YA…HATI-HATI DALAM MELIRIK YA ??!

50 Pilihan Widget Menarik Untuk Blog Anda

2010-05-18T00:38:00.000+08:00

Berikut ini adalah daftar 50 pilihan (alamat) widget-widget menarik yang bisa anda sisipkan dan tampilkan di dalam blog anda untuk membuat tampilan blog anda lebih variatif dan mengesankan bagi para pengunjung blog anda. Selamat dicoba !!

MyBlogLog’s Recent Readers - this widget can easily be called a hit amongst blog owners; its popularity even managed to convince Yahoo into buying MyBlogLog. The widget lets you see the avatars of recent visitors to your blog, provided they’re also members of MyBlogLog.
Mashable - get the latest social networking news from this very site.
Flickr Flash Photo Stream Badge - display images from your Flickr profile with a handy Flash photo stream.
Preview Anywhere - see a live preview of outgoing links in a small popup which activates on mouseover. Some find this annoying, while others might find it useful.
Twitter Badge - if your life is so interesting that everyone must know what you’re up to all the time, then a Twitter badge is the ideal counterpart to your blog. It’ll proudly displays your recent tweets.
Digg News - display the latest Digg links on your blog. Themeable and fully customizable.

FEEDJIT - real time traffic data directly in your blog’s sidebar.
LineBuzz - inline comments for your blog. Very handy for blogs with frequent lively discussions.
Flixn - display a stream directly from your webcam, so your blog visitors can always see what you’re up to.
3Jam - lets your visitors send messages to your mobile phone, without them knowing your phone number.
Jaxtr - with Jaxtr, your visitors can actually call you to your mobile phone; again, your number stays private.
LinkedInABox - show off your LinkedIn profile. Perfect for personal blogs.
Box Widget - enable visitors to use box.net’s online storage directly on your web site.
Price of gas - displaying gas prices on your blog might seem unnecessary to some, but it’s cool if you have a traffic/travel related blog.
iBegin Weather Widget - Display weather information in your sidebar. Just like with Price of Gas, works great with travel-related blogs.
ClockLink - display time in various time zones with these nifty Flash clocks.
Film Loops - display the latest loops from your FilmLoops account.
Daily Painters - display paintings from famous painters on your blog.
WhoLinked - show your visitors which sites have recently linked to your web site. Works with all major blog platforms.
Criteo AutoRoll - displays links to blogs similar to your blog.
Bitty Browser - embed a cute, fully functional mini web browser to your blog.
Leafletter - create a mini website and embed it into your blog.
WikiSeek - search Wikipedia with this simple widget.
FeedCount - show off the number of visitors to your blog with this handy little button.
Technorati Link Count - display the number of links your website has from one of the biggest blog authorities - Technorati.
MyPageRank - another good way to show how “big” your blog is is to show off your Google PageRank.
CheckPageRank - in addition to showing your PageRank, this widget also shows your Alexa ranking.
BlinkxIt - embed a link to related videos directly into your website.
Skype button - display your Skype online/offline status on your blog.
RockYou Horoscope - not something I would personally use, but some people are into horoscope. Hell, most people are into horoscope. Anyway, this widget shows horoscope (doh!) and does it in a nicely designed colorful box.
del.icio.us Tagometer - display how many times have del.icio.us users saved your page.
del.icio.us Linkrolls - this badge shows your latest bookmarks from del.icio.us.
Timelines - need to create a timeline? Seek no further. This widget makes it really easy.
PollDaddy - PollDaddy lets you create beautiful polls in no time, and display them at your blog.
Vizu - another poll-making widget, compatible with all major blog platforms.
AnswerTips - display definitions from Answers.com for various terms on your blog. The definitions are shown in bubbles which are activated on doubleclick.
AnswerBoxes - give your visitors a chance to enter a term themselves, and get a definition from Answers.com
Now Playing - if you got to share your current playlist contents with the world, Sigamp will do the trick. Works with most popular music players, including Foobar, Winamp, iTunes and others.
BuzzBoost - display headlines from your RSS feed on any website.
LibraryThing - show off the latest books you’ve been reading.
Plaxo Address Book - let your most faithful visitors access their address books direclty from your site.
AuctionAds - a widget that displays auctioned items on eBay, and gives you a percentage of the price paid when sometimes buys an item.
aStore - similar to AuctionAds, only for Amazon. Create a mini-store on your site and receive profit when someone buys an item through your store.
Plazes - show your current location on a Plazes map.
Stockalicious - track your portfolio with this widget, and share it with others. Let everyone know how much money you’ve lost.
Yahoo! For Good - create a charity badge and ask for donations for a worthy cause.
Giftspace - your friends never know what to buy you for birthday? Let them know what you really want with this nifty widget.
MixMap - see where are the visitors to your MySpace profile from on a map.
Google Map Widget - display a searchable Google Map on your website.
Google Video Search - add a video search form and selected videos to your web site.
Odeo player - display an Odeo player for and podcast right there in your sidebar.

Sumber : www.d60pc.com

Falsafah Kegawat Daruratan

2010-05-18T00:32:00.001+08:00

DASAR :
1. PELAYANAN GAWAT DARURAT (PGD) ADALAH KESINAMBUNGAN
PERAWATAN DAN PELAYANAN, MENCAKUP PELAYANAN PRA-RS DAN LUAR RS.
2. PELAYANAN PRA-RS MENCAKUP DUKUNGAN, INSTRUKSI, PERAWATAN SERTA
TINDAKAN YANG DIBERIKAN SEJAK PERMINTAAN S/D PASIEN DISERAHKAN KE RS PENERIMA.
3. PELAYANAN LUAR RS MENCAKUP SEMUA ASPEK PERAWATAN DAN TINDAKAN YANG DIBERIKAN PETUGAS GD TERMASUK PEMINDAHAN PASIEN, TANGGAPAN DAN TINDAKAN ATAS BENCANA MASSAL SERTA KEDARURATAN MASYARAKAT LAINNYA, DAN MEMPERSIAPKAN DUKUNGAN MEDIK UNTUK PELAYANAN GD MEDIK TERPADU.
4. PETUGAS PGD BERPERAN-SERTA MENGEMBANGKAN PGD DENGAN MOTTO
"MASYARAKAT MENOLONG MASYARAKAT".
5. PETUGAS PGD ADALAH PROFESIONAL YANG WASPADA, TERAMPIL DAN CERDAS DALAM TUJUAN MEMBERIKAN PELAYANAN YANG TERBAIK YANG PALING MUNGKIN DIBERIKAN.
6. PETUGAS PGD MENGHORMATI PENGHARAPAN DAN KEPERCAYAAN SERTA SECARA KONSISTEN MELAKUKAN APA YANG PALING MEMADAI BAGI PASIEN.
7. PETUGAS PGD MENGUASAI RUMITNYA KEADAAN LINGKUNGAN, TERLATIH MEMBERI KEPUTUSAN YANG TEPAT SERTA DAPAT MEMANFAATKAN SUMBER YANG ADA SECARA TEPAT.
8. PELAYANAN MEDIK ADALAH SENI YANG BERDASARKAN PENGETAHUAN. PGD SERING DIBERIKAN DALAM KEADAAN DILUAR KENDALI DAN DISAAT LINGKUNGAN YANG TIDAK BERSAHABAT HINGGA PENERAPAN SENI DAN PENGETAHUAN PROFESI TSB. MENJADI LEBIH SULIT. PETUGAS PGD HARUS BERUSAHA MENGATASI TANTANGAN TSB. HINGGA DIPASTIKAN HASIL AKHIR YANG DITERIMA PASIEN ADALAH YANG TERBAIK.

DEFINISI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT.

Kedokteran Gawat Darurat (KGD) mencakup diagnosis dan tindakan terhadap semua pasien yang memerlukan perawatan yang tidak direncanakan dan mendadak, atau terhadap pasien dengan penyakit atau cedera akut. Maksud KGD adalah untuk menekan angka kesakitan dan kematian pasien. Pelayanan KGD mencakup pelayanan pra rumah sakit, luar rumah sakit dan dirumah sakit. Pelaksana KGD memerlukan pengetahuan dan pengenalan yang adekuat tentang cedera serta penyakit akut, tindakan segera, stabilisasi serta konsultasi dan disposisi yang memadai untuk pasien.

DEFINISI DOKTER GAWAT DARURAT.

Dokter Gawat Darurat (DGD) adalah pelaksana KGD. DGD memerlukan pendidikan, pelatihan, pengalaman serta kelakuan yang sesuai agar KGD dapat efektif DGD bisa berpraktek didesa hingga dikota, baik sendiri-sendiri atau borkelompok, pegawai pemerintah ataupun pegawai fakultas kedokteran. DGD berkewajiban untuk bertanggung-jawab memberikan pelayanan kesehatan tidak terencana bagi masyarakat selama 24 jam sehari.

KUALIFIKASI DOKTER GAWAT DARURAT.

DGD harus memiliki kualifikasi, kredensial, kompetens dan dedikasi.

Kualifikasi adalah lisensi untuk berpraktek kedokteran yang telah dikombinasi dengan pendidikan, pelatihan dan pengalaman klinik yang diperlukan untuk melaksanakan KGD.

Kredensial adalah bahwa latar belakang, pendidikan, pelatihan, pengalaman dan karakter ybs. dianggap memadai untuk diizinkan melakukan KGD dengan baik. Kompetensi didasari atas penilaian anggota serta pimpinan departemen, digabung dengan penilaian berdasar kemampuan keterampilan klinik, ybs. melaksanakan KGD dengan konsisten sesuai atau melebihi standar yang dianut dengan outcome pasien yang dapat dipertanggung-jawabkan.

DGD mendedikasikan dirinya melaksanakan KGD dengan pelayanan gawat darurat berkualitas tinggi.

SERTIFIKASI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT.

KGD terbaik dilaksanakan oleh DGD yang berkompeten, mempunyai perhatian penuh serta berpengalaman. Ujian oleh majelis (board) merupakan cara penting, namun

tidak wajib dalam melakukan kredensial. Penilaian langsung selama pelatihan serta

ti 1

penilaian secara serial atas outcome pasien merupakan indikator paling layak atas kompetensi dan mutu dokter tsb. Banyak DGD bermutu yang tidak melalui ujian board. Tidak dimilikinya sertfikat ujian board bukan alasan untuk menghambat DGD atas posisi jabatan atau promosi dalam kedokteran publik atau akademik. Kursus- kursus CPR, ACLS, ATLS, APLS, PALS, BTLS, dll. merupakan sumber yang baik untuk meninjau dan memperbaiki DGD. Peserta kursus ini tidak lebih diutamakan

atas DGD lain yang berkualitas. Karena sejarahnya yang kompleks, persepsi atas pentingnya sertifikasi board dalam menentukan kompetensi berpraktek KGD mengalami distorsi. Karena persepsi tersebut secara aktif dianjurkan beberapa organisasi, sertifikasi board secara umum diterima sebagai penilaian kompetensi yang paling dapat diterima. Karena kepercayaan yang tidak sepantasnya bahwa sertiflkasi board saja yang bisa menentukan kompetensi, banyak DGD yang bermutu mengalami

diskriminasi dalam bekerja atau dalam kesempatan promosi. Namun demikian pada saat ini makin banyak bukti bahwa penilaian kompetensi paling baik tetap dengan ujian board.

PENGADAAN DOKTER GAWAT DARURAT.

Pengadaan DGD melalui residensi selalu lebih sedikit dari kebutuhan akan DGD yang berkualifikasi. Kebanyakan DGD yang berkualitas, berkompeten dan berdedikasi saat ini berasal dari displin yang non KGD. Mereka akan tetap mengisi kebutuhan DGD. Karenanya semua dokter yang berdedikasi pada KGD harus diberi kesempatan memperlihatkan kompetensinya dalam KGD. Sistem evaluasi harus digunakan agar semua DGD dapat memperlihatkan kompetensi KGD nya. Sistem evaluasi ini

berdasar pendidikan, pelatihan, pengalaman klinik, penilaian kegiatan klinik serta ujian board. Bila DGD menampilkan kompetensi klinik, ia akan kompeten pada semua tingkat DGD.

DEFINISI PELAYANAN GAWAT DARURAT.

Gawat Darurat Medis (GDM) serta Perawatan Gawat Darurat (PGD) harus berdasarkan anggapan publik atas kegawat-daruratan. Bila kebanyakan publik melihat proses medis mungkin menyebabkan kesakitan atau kematian, maka keadaan tsb.adalah gawat darurat yang memerlukan perhatian medis segera. Kepercayaan publik ini mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada : nyeri akut atau berat, perdarahan ekstemal atau kemungkinan perdarahan internal, sesak nafas berat atau akut, nyeri dada, nyeri kepala berat atau akut, nyeri perut berat atau akut, demam berat atau akut, penurunan kesadaran, cedera traumatik akut, gangguan adekuasi sirkulasi, gangguan fungsi motor, perubahan tingkah akut, gangguan akut fungsi sensori, evaluasi dan tindakan atas penyalah-gunaan dan kelalaian, fungsi ginekologis abnormal, persalinan, disfungsi kemih atau usus akut, tindakan atas kelainan yang berhubungan dengan kesehatan masyarakat, infeksi akut, wabah, peradangan, reaksi alergi akut, krisis kesehatan mental akut, perawatan neonatal, kelainan yang berkaitan dengan penyalahgunaan obat/zat.

CARA MENDAPATKAN PELAYANAN GAWAT DARURAT.

Semua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat, pencegahan, primer, spesialistik serta kronik. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk membayar. Semua petugas medis harus diberi kompensasi yang adekuat, adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya. Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan gratis, hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan. Ini termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi, bukan penduduk setempat atau orang asing. Semua pasien harus mendapat pengobatan, tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat.

TINDAKAN SERTA PERSETUJUANNYA.

Keputusan akan tindakan medis, termasuk resusitasi, adalah hak ekslusif pasien. Penderita atau wali hukumnya harus diberitahu sebelum kondisi pasien berpotensi menjadi tenninal. Harus dibuat persetujuan anggota keluarga bila diinginkan oleh pasien atau bila pasien tidak kompeten. Sebaliknya pasien atau keluarga dapat menolak resusitasi atau bagian dari resusitasi. Bila pasien dalam keadaan ekstrim yang membutuhkan tindakan darurat, tindakan segera dilakukan sesuai indikasi. Bila

pasien kompeten atau keluarga menolak tindakan, semua usaha dibatalkan. Bila dilakukan tindakan disaat tidak ada keluarga, usahakan menghubungi keluarga saat itu juga.

SISTIM 118.

Akses yang mudah kepada pelayanan gawat darurat adalah kunci keberhasilan atas outcome. Semua masyarakat harus terjangkau oleh 118. Peningkatan kemampuan 118 adalah usaha utama dalam menjangkau masyarakat. 118 memberikan akses yang mudah kepelayanan gawat darurat sehingga keterlambatan yang tidak perlu dalam penanganan keadaan gawat darurat dapat dicegah. Instruksi pra kedatangan petugas harus digunakan dalam semua sistem pelayanan gawat darurat tanpa memperdulikan keberadaan 118.

RESUSITASI KARDIO-PULMONER, CPR.

CPR yang dilakukan segera pada pasien yang membutuhkan terbukti mengurangi kesakitan dan kematian. Karena periode yang singkat antara onset arrest hingga kerusakan multi sistem atau kematian, dianjurkan agar CPR sebagai tindakan awal dilakukan oleh masyarakat untuk Cardio-pulmonarry arrest. Masyarakat harus diajarkan CPR serta mengerti akan kemampuan penyelamat hidup dari 118 yang sedini mungkin berikut instruksi sebelum kedatangannya, CPR dini, defibrilasi dini, ALS dini, serta perawatan jantung definitif dini. Semua petugas dalam sistem gawat darurat, pemadam kebakaran, polisi atau petugas keamanan harus belajar CPR. Karena kemungkinan kontaminasi infeksi penolong ke atau dari korban, dianjurkan pemakaian peralatan pencegahan infeksi seluas mungkin.

DEFIBRILASI DAN PENGGUNAAN AED OLEH PETUGAS NON ALS.

Semua petugas pertama yang berhadapan dengan pasien serta semua petugas sistem gawat darurat harus dilatih memakai AED (automated external defibrillator). Defibrilasi dini adalah tindakan yang berpotensi penyelamat hidup bila digunakan segera pada dugaan fibrilasi ventrikuler. Pelatihan mencakup fisiologi jantung, EKG, kegunaan defibrilasi, pemakaian klinis dari AED, pemahaman protokol tetap, kontra indikasi/keamanan/pemeliharaan AED, kebutuhan akan CIVE (Continuing Medical Education) baik teori maupun praktek, pentingnya peluang penyelamat hidup dari 118 yang dini dengan instruksi pra kedatangannya-CPR dini-defibrilasi dini- ALS dini- serta perawatan jantung definitif dini. Program defibrilasi dini harus diprioritaskan. AED harus disebarkan seluas mungkin dalam wilayah kerja dan diletakkan dikendaraan yang bertanggung-jawab atas panggilan kasus henti jantung. Ini mungkin temiasuk oleh penanggung-jawab pertama, paramedik, kendaraan pemadam kebakaran, serta kendaraan polisi sehingga waktu untuk memulai defibrilasi yang berpotensi penyelamat jiwa dapat sedini mungkin.

PELATIHAN PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT.

Semua dokter atau paramedik pelaksana pelayanan medis pra RS harus mendapat pelatihan dan sertifikasi sebagai pelaksana pra RS. Institusi yang berwenang bertanggung-jawab memberikan sertifikasi serta program pelatihan.

KLASIFIKASI PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT.

Konsep pelatihan pra RS datam berbagai tingkat dikaitkan dengan derajat pelayanan pasien. Logistik, kebutuhan setempat serta adekuasi pelayanan pasien mengakibatkan

perlunya berbagai tingkat petugas pra RS. Biasanya perawatan pra RS dibagi menjadi pelayanan dasar / non invasif, serta pelayanan lanjut / invasif. Digunakan standar minimal nasional yang bila perlu dapat ditambahkan dengan kebutuhan setempat. Petugas tingkat dasar minimal harus mendapat kursus AED, AMST serta perawatan jalan nafas. Petugas tingkat lanjut harus mampu melakukan intubasi endotrakheal, trakheostomi jarum, jalur transtorasik, serta infus interosseus sebagai standar.

TERAPI TROMBOLITIK PRA RUMAH SAKIT.

Trombolitik bila digunakan saat keadaan klinis yang tepat pada pasien yang tepat terbukti bermanfaat. Karena adanya keraguan atas manfaat atau risiko pra RS serta potensi untuk menimbulkan kegawatan, diperlukan penelitian pra RS lebih lanjut sebelum trombolitik digunakan oleh tenaga non dokter secara rutin pra RS. Namun identifikasi serta persiapan pasien secara dini pra RS untuk terapi trombolilik harus dilakukan. Identifikasi serta persiapan dini tsb. a.l. riwayat dan pemeriksaan inisial, jalur IV perifer multipel, EKG 12 lead, gambaran darah, oksimetri nadi serta tindakan medis memadai terhadap nyeri dada.

STATUS SAMARITAN YANG BAIK.

Semua petugas, tanpa peduli latar belakang medis yang mendasari, yang memberikan pelayanan medis gawat darurat dengan niat yang baik untuk orang lain harus dilindungi dari pertanggung-jawaban yang diakibatkan oleh bantuannya tsb.

PENANGGUNG-JAWAB MEDIS OFF-LINE, ON-LINE DAN LAPANGAN. Penanggung-jawab off-line bertanggung-jawab atas semua urusan administrasi PGD pada daerah kerjanya. Penanggung-jawab on-line bertanggung-jawab atas konsultasi medis mendadak kepada PGD melalui peralatan komunikasi. Penanggung-jawab lapangan mempunyai kemampuan tanggung-jawab lapangan.

GAWAT DARURAT TRANSPORTASI DALAM LINGKUNGAN TERBATAS. Kru pesawat terbang dan kapal harus tertatih melakukan pertolongan pertama / tingkat CPR minimal. Peralatan pertolongan pertama harus tersedia termasuk sarana ventilasi dengan kemampuan pencegahan kontaminasi infeksi. Peralatan medis lanjut untuk digunakan oleh dokter terlatih juga harus tersedia termasuk sarana penjamin jalan nafas, obat-obat dasar ALS serta peralatan defibrilasi.

PELAYANAN GAWAT DARURAT PADA BENCANA.

DGD adalah pemeran pertama dalam mengembangkan Perencanaan Bencana ditingkat lokal, regional, nasional dan international. DGD membantu mengembangkan, memperbaiki serta melaksanakan setiap perencanaan. DGD turut serta dalam melatih pelayanan medis dilapangan.

PERINTAH DNR PRA RUMAH SAKIT.

Tugas PGD adalah mengurangi kesakitan dan kematian penderita penyakit atau cedera akut. Kecuali dokumen resmi dan legal tentang DNR tersedia, PGD harus menerima kebijaksanaan untuk menolong pasien dan menindak pasien kecuali bila kematian sudah jelas, yaitu dekapitasi, rigor mortis dll. Tidak etis dan tidak praktis untuk mengharapkan unit PGD sebagai tujuan untuk memutuskan status DNR saat gawat darurat medis. Keputusan medis pribadi ini sebaiknya diserahkan pada pasien yang kompeten beserta dokter pribadinya sebelum keadaan medis terminal terjadi. Peran serta petugas hukum, keluarga, legislator, PGD serta petugas medis diperlukan

untuk memasyarakatkan program menyeluruh untuk issu tersebut. Resusitasi tidak

dipaksakan bila pasien menolak atau pada pasien dimana semua usaha secara medis tidak berguna.

BAHAN BERBAHAYA

Semua orang yang berkemungkinan untuk berhubungan dengan bahan berbahaya berhak atas semua informasi atas bahan tsb. Termasuk informasi atas : mencegah paparan, membatasi paparan, mengobati paparan, risiko kesehatan akibat paparan yang diketahui, prosedur dekontaminasi, pertolongan pertama spesifik terhadap bahan serta informasi tindak lanjut. Semua petugas PGD serta petugas pengaman publik lain yang akan bertugas didaerah gawat darurat bahan berbahaya pada 'zona dingin' minimum harus mendapat kursus penanggung-jawab pertama bahan berbahaya. Petugas yang bertanggung-jawab untuk menolong, menindak serta mendekontaminasi di 'zona panas' memerlukan pelatihan khusus untuk mencegah kontaminasi personal, menindak korban dengan tepat, menekan perluasan kejadian serta mencegah kontaminasi lebih lanjut. Petugas PGD harus mendapatkan pelatihan serta fasilitas yang adekuat untuk menindak pasien yang terkontaminasi.

PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT OLEH PETUGAS BERLISENSI YANG BUKAN DOKTER.

Petugas berlisensi seperti perawat dll. dalam pelayanan pra RS bertindak sebagai anggota masyarakat, yang dalam keadaan gawat darurat bertindak sesuai tingkat kompetensinya dalam menggunakan peralatan gawat-darurat yang tersedia. Ketika tiba di unit PGD dimana telah terjadi hubungan antara pasien dengan dokter PGD, pelayanan pasien diserahkan pada PGD. Serah terima secara formnal atas informasi mengenai pasien harus dilakukan untuk menjamin kelanjutan perawatan.

Petugas pra RS tsb. yang secara resmi bertindak dalam gawat darurat pra RS sebagai bagian dari sistem PGD, sukarela atau bayaran, harus mendapat pelatihan memadai dalam perawatan pra RS hingga dapat bertugas secara aman dan bermanfaat, serta mempertahankan pengetahuannya sesuai standar dan harus mengulang sertifikasinya bila masa berlaku sudah babis.

PERAWATAN PRA RUMAH SAKIT OLEH DOKTER NON DGD.

Dokter bertindak sesuai peralatan yang tersedia sambil menunggu intervensi sistem PGD. Setelah petugas PGD tiba, dokter tsb. harus menyerahkan pasien. Bila ia merasa masih diperlukan serta pemeriksaan medis masih dilakukan, petugas harus menerima perintah dokter tsb. sebatas kemampuan dokter tsb. Bila pasien sudah stabil serta tingkat kemampuan petugas PGD memadai, dokter tsb. dapat meninggalkan tempat kejadian. Bila dokter tsb. melakukan suatu tindakan atau memberikan pengobatan melebihi yang diizinkan sistem PGD, dokter tsb. harus ikut beserta pasien kefasilitas medis.

PETUNJUK MEDIS DARI PELAYANAN MEDIS GAWAT DARURAT. Pelayanan medis pra RS adalah pelayanan medis diluar fasilitas medis yang bersertifikat. Petunjuk medis dari sistem PGD adalah petunjuk keahlian medis yang terbaik dilaksanakan oleh DGD berlisensi.

Semua kegiatan pra RS / PGD harus diatur oleh sejumlah DGD, termasuk administrasi, rancang sistem, penetapan staf unit, pelatihan, legislasi, komunikasi, QA / CQI serta perawatan pasien secara langsung.

KUALIFIKASI DOKTER PGD.

Petunjuk medis sistem PGD adalah keahlian medis yang memerlukan pendidikan, pelatihan dan pengalaman yang khas untuk perawatan pra RS, baik kemampuan sebagai dokter PGD Off-line, On-line maupun Pengarah medis dilapangan. Jenis pelatihan sesuai persyaratan institusi negara setempat.

RINGKASAN.

Pelayanan Gawat Darurat Medik adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan yang juga mencakup pelayanan pra-rumah sakit dan diluar rumah sakit. Pelayanan pra-rumah sakit termasuk dukungan, instruksi, pelayanan dan tindakan yang diberikan sejak saat dimulainya permintaan pelayanan gawat darurat hingga pasien dikirim ke pusat

pelayanan penerima. Pelayanan diluar rumah sakit termasuk semua aspek pelayanan dan tindakan yang diberikan petugas pelayanan gawat darurat termasuk pemindahan pasien, tanggapan dan tindakan atas bencana massal yang menimpa masyarakat serta kedaruratan masyarakat lainnya, dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gawat darurat medik terpadu.

Semua petugas pelayanan gawat darutat medik berperan serta dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat medik dengan bermottokan masyarakat menolong masyarakat. Personil pelayanan gawat darurat medik adalah para professional pelayanan kesehatan yang waspada, terampil dan cerdas dengan tujuan memberikan peiplayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan bagi pasien, menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten berusaha melakukan apa yang memadai pagi pasien, mengerti rumitnya keadaan lingkungan, terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat.

Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. Pelayanan gawat darurat medik sering diberikan dalam keadaan rang diluar kendali dan pada saat lingkungan yang tidak bersahabat hingga menyebabkan penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. menjadi lebih sulit. Personil pelayanan gawat darurat medik harus berusaha untuk mengatasi tantangan ini hingga dipastikan hasil akhir yang didapatkan pasien adalah yang terbaik.

Sing By Lady Gaga : bad Romance

2010-05-16T03:05:00.001+08:00

Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance
Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance
Rah rah ah-ah-ah!
Ro mah ro-mah-mah
Gaga Ooh-la-la!
Want your bad romance

Rah rah ah-ah-ah!
Ro mah ro-mah-mah
Gaga Ooh-la-la!
Want your bad romance

I want your ugly
I want your disease
I want your everything
As long as it’s free
I want your love
Love-love-love
I want your love

I want your drama
The touch of your hand
I want you leathe-studded kiss in the sand
I want your love
Love-love-love
I want your love
Love-love-love
I want your love

You know that I want you
And you know that I need you
I want it bad
Your bad romance

I want your loving
And I want your revenge
You and me could write a bad romance
(Oh-oh-oh-oh-oooh!)
I want your loving
All your love is revenge
You and me could write a bad romance

Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance

Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance

Rah rah ah-ah-ah!
Ro mah ro-mah-mah
Gaga Ooh-la-la!
Want your bad romance

I want your horror
I want your design
‘Cause you’re a criminal
As long as your mine
I want your love
Love-love-love
I want your love, uhh

I want your psycho
Your vertigo stick
Want you in my room
When your baby is sick
I want your love
Love-love-love
I want your love
Love-love-love
I want your love

You know that I want you
And you know that I need you
(‘Cause I’m a freak bitch, baby!)
I want it bad
Your bad romance

I want your loving
And I want your revenge
You and me could write a bad romance
(Oh-oh-oh-oh-oooh!)
I want your loving
All your love is revenge
You and me could write a bad romance

Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance

Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oh-oooh-oh-oh-oh!
Caught in a bad romance

Rah rah ah-ah-ah!
Ro mah ro-mah-mah
Gaga Ooh-la-la!
Want your bad romance

Work-work fashion baby
Work it
move that bitch crazy
Work-work fashion baby
Work it
move that bitch crazy
Work-work fashion baby
Work it
move that bitch crazy
Work-work fashion baby
Work it
I’m a freak bitch baby

I want your love
And I want your revenge
I want your love
I don’t wanna be friends

J'veux ton amour
Et je veux ton revenge
J'veux ton amour
I don't wanna be friends

Oh-oh-oh-oh-oooh!
(I don't wanna be friends)
Oh-oh-oooh-oh-oh!
Caught in a bad romance

(I don't wanna be friends)
Oh-oh-oh-oh-oooh!
Oh-oh-oooh-oh-oh!
(Want your bad romance)
Caught in a bad romance
(Want your bad romance)

I want your loving
I want your revenge
You and me could write a bad romance
(Oh-oh-oh-oh-oooh!)
I want your loving
All your love is revenge
You and me could write a bad romance

Oh-oh-oh-oh-oooh!
(Want your bad romance)
Oh-oh-oooh-oh-oh!
Caught in a bad romance
(Want your bad romance)
Oh-oh-oh-oh-oooh!
(Want your bad romance)
Oh-oh-oooh-oh-oh!
Caught in a bad romance

Rah rah ah-ah-ah!
Ro mah ro-mah-mah
Gaga Ooh-la-la!
Want your bad romance

Sing By BCL : Saat kau pergi

2010-05-16T02:58:00.003+08:00

Entah mengapa hatiku trus gelisah
Apa yang ‘kan terjadi
Airmatapun jatuh tak tertahan
Melihatmu terdiam

Ternyata kau pergi untuk selamanya
Tinggalkan diriku dan cintaku

Chorus:
Apa kau melihat dan mendengar
Tangis kehilangan dari ku
Varu saja ku ingin kau tahu
Perasaanku pada mu

Mungkin Tuhan tak ijinkan sekarang
Kau dan aku bahagia
Ternyata kau pergi untuk selamanya
Tinggalkan diriku dan cintaku

Chorus

Sing by Andra And The backbone

2010-05-16T02:55:00.000+08:00

Nuffnang Ads
Thursday, June 12, 2008
Lirik Lagu Sempurna - Andra & The Backbone
Sumpurna Lyrics
Lirik Lagu Sempurna - Andra & The Backbone

Lirik Lagu Sempurna - Andra & The Backbone

Kau begitu sempurna
Di mataku kau begitu indah
Kau membuat diriku akan selalu memujamu

Di setiap langkahku ku kan
selalu memikirkan dirimu
Tak bisa ku bayangkan
Hidupku tanpa cintamu

Bridge:
Janganlah kau tinggalkan diriku
tak kan mampu menghadapi semua
Hanya bersamamu ku akan bisa

Coda:
Kau adalah darahku
Kau adalah jantungku
Kau adlah hidup ku lengkapi diriku oh sayang engkau begitu sempurna .. sempurna

Kau genggam tanganku saat diriku lemah dan terjatuhk au bisikkan dan hapus semua sesalku

Bridge:
Janganlah kau tinggalkan diriku
tak kan mampu menghadapi semua
Hanya bersamamu ku akan bisa

Reff:
Kau adalah darahku
Kau adalah jantungku
Kau adalah hidup ku lengkapi diriku oh sayang engkau begitu sempurna .. sempurna

Kau genggam tanganku saat diriku lemah dan terjatuhk au bisikkan dan hapus semua sesalku

Bridge:
Janganlah kau tinggalkan diriku
tak kan mampu menghadapi semua
Hanya bersamamu ku akan bisa

Coda:
Kau adalah darahku
Kau adalah jantungku
Kau adlah hidup ku lengkapi diriku oh sayang engkau begitu sempurna .. sempurna

Sing By A1 : Like A Rose

2010-05-16T02:53:00.001+08:00

And as I look into your eyes
I see an angel in disguise
Sent from god above for me to love
To hold an idolise

And as I hold your body near
I see this month through to a year
And then forever on
Till life is gone
I’ll keep your loving near

And now I finally found my way
To lead me down this lonely road
What I have to do
Is follow you
To lighten off my load

( chorus )
You treat me like a rose
You give me room to grow
You shone the light of love on me
You gave me air so I can breathe
You open doors that close
In a world where anything goes
You gave me strength so I stand tall
Within this bed of earth, just like a rose

And when I feel like hope is gone
You gave me strength to carry on
Each time I look at you
There’s something new
To keep our loving strong

I hear you whisper in my ear
All of the words I long to hear
Of how you’ll always be here next to me
To wipe away my tears

And now I finally found my way
To lead me down this lonely road
All I have to do, is follow you
To lighten of my load

( chorus )
And though the seasons change
Our love remains the same
( Just like a rose )
You face the thunder
When the sunshine turns to rain
( Just like a rose )

( repeat chorus )

5 cara menghindari alergi

2010-05-16T02:39:00.000+08:00

Banyaknya debu dan polusi udara serta buruknya cuaca bisa menyebabkan banyak orang terserang alergi. Jika kondisi tubuh dalam keadaan tidak fit, maka alergi seperti iritasi di kulit, mata dan dan masalah influenza akan mudah hinggap di diri Anda.

American College of Allergy, Asma dan Imunologi (ACAAI) merekomendasikan sejumlah taktik cerdas untuk membantu mengalahkan alergi musim semi. Seperti dikutip dari laman rd.com, berikut lima cara menangkal datangnya alergi:

1. Kenakan kacamata atau kacamata hitam saat di luar rumah. Tutuplah mata Anda untuk menghindari masuknya debu dan bakteri penyebab iritasi ke daerah sensitif ini bisa mengurangi rasa gatal dan kemerahan.

2. Mandi dan mencuci rambut Anda sebelum tidur. Membersihkan diri sebelum masuk ke kamar tidur membantu menghilangkan kuman dan kotoran dari rambut dan kulit Anda bisa mengurangi iritasi.

Anda juga harus mempertimbangkan menjauhkan hewan peliharaan keluar dari kamar tidur , tak hanya itu, seluruh perlengkapan tidur yang terpapar kotoran atau bulu halus dari hewan peliharaan sebaiknya dibersihkan terlebih dahulu, agar Anda tak terkena virus ataupun bakteri dari bulu hewan.

3. Minimalkan kegiatan luar ruangan saat cuaca buruk. Polusi biasanya banyak menyebar pada titik tertinggi selama siang dan jam sore, jadi mereka yang menderita alergi dan asma harus menghindari pergi ke luar pada saat siang dan sore hari.

4. Buka Jendela dan pintu rumah. Membiarkan pintu dan jendela terbuka adalah cara yang baik agar terjadi pergantian sirkulasi udara. Membuka pintu dan jendela rumah juga bisa mengusir alergen dan iritan yang bersarang di rumah.

5. Bersihkan ventilasi udara termasuk filter penyejuk ruangan (AC). Sangat penting untuk membersihkan filter setiap tiga bulan dan filter digunakan dengan peringkat Merv 8 sampai 12. Peringkat Merv memberitahu Anda seberapa baik dapat menghapus filter debu dan jamur dari udara yang masuk ke dalam ruang rumah Anda

Plus Minus Melahirkan dalam air

2010-05-16T02:35:00.000+08:00

Metode melahirkan di dalam air atau water birth semakin populer dan menjadi tren persalinan. Banyak yang merasakan manfaatnya. Selain mampu mereduksi rasa sakit, persalinan di dalam kolam berisi air hangat juga membuat ibu hamil memiliki tenaga lebih untuk mengejan.

Seperti dikutip dari Modernmom.com, beberapa penelitian bahkan mengklaim bahwa metode melahirkan dalam air juga bermanfaat bagi bayi yang akan dilahirkan.

Berdasar laporan Waterbirth Internasional, metode ini membutuhkan sebuah kolam bersalin khusus berisi air dengan suhu 95-100 derajat Fahrenheit. Sangat disarankan menghindari penggunaan bathtubs atau kolam anak kecil, karena sulit akan mempertahankan suhu yang tepat.

Berikut beberapa hal yang perlu Anda ketahui tentang water birth.

Manfaat

Melahirkan di dalam air membantu ibu hamil merasa lebih rileks sehingga dapat mengurangi rasa sakit saat persalinan. Dalam rendaman air, kulit akan memiliki elastisitas lebih besar, sehingga memperkecil risiko robek pada jalan lahir bayi.

Melahirkan dalam air juga bermanfaat untuk bayi. Medium air memudahkan transisi bayi dari rahim, berisi cairan ketuban, ke dunia luar. Pendukung teknik ini mengatakan bahwa persalinan dalam air tak berbahaya. Bayi akan bernapas dalam air, karena dia tidak akan mulai menggunakan paru-parunya sampai dia dibawa ke udara dalam 10 detik pertama setelah lahir.

Kelemahan

Sebuah penelitian mengungkap kekhawatiran bahwa medium air akan membuat tali pusat menjadi kusut atau terkompresi, sehingga bayi kemungkinan akanterengah-engah dan menghisap air ke dalam paru-paru mereka.

Studi tahun 2002 yang dipublikasikan dalam jurnal kesehatan Pediatrics juga menyimpulkan bahwa persalinan dalam air meningkatkan risiko bayi tenggelam.

Situs Live Science menambahkan bahwa kelahiran dalam air tidak direkomendasikan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists sebagai pilihan proses melahirkan yang layak. Persalinan dalam air dikhawatirkan memicu risiko pneumonia atau infeksi pada otak, dan serangan kekuarangan oksigen.

Risiko

Wanita dengan kondisi medis tertentu atau kehamilan rumit harus menghindari melakukan proses melahirkan di dalam air. Termasuk wanita dengan herpes, tekanan darah tinggi, wanita yang telah mengalami pendarahan tak terduga selama perjalanan kehamilan, wanita yang mengandung bayi kembar, dan ketika bayi dalam posisi sungsang. Melahirkan di dalam air juga tidak direkomendasikan untuk wanita yang masuk ke persalinan prematur.

Kelainan Sperma pengaruhi kesuburan

2010-05-16T02:34:00.001+08:00

Selama ini, wanita seringkali dianggap sebagai penyebab pasangan suami istri sulit memiliki momongan. Ternyata, berdasarkan penelitian dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ternyata 11-15 persen pasangan sulit memiliki keturunan disebabkan oleh faktor infertilitas dari suami.

Sperma suami yang tidak berkualitas menjadi salah satu ‘biang keladi’ sulitnya mendapat momongan. "Meski persentasenya kecil, namun hal ini perlu diwaspadai," ujar Dr John Dean, spesialis pengobatan seksual dari South Devon Healthcare.

Walaupun peran pria dalam proses reproduksi sangat kecil, namun pria tetap harus ‘menyumbangkan’ sperma yang baik dan berkualitas supaya pembuahan berhasil. Kriteria sperma yang baik berdasarkan ketetapan WHO yakni volumenya mencapai 2-5 CC, bentuknya harus nampak seperti cairan berwarna putih keruh atau berwarna putih murtiara dengan kekentalan biasa.

Sperma tidak boleh terlampau encer. Dan, ciri sperma yang baik memiliki bau yang khas bukan berbau busuk. Sedangkan secara mikroskopis, pria yang dianggap subur idealnya harus mengeluarkan sel sperma lebih dari 40 juta. Selain itu, gerakan sperma untuk menuju sel telur pun harus gesit dan bergerak lurus atau zig-zag.

Lantas, sperma seperti apa yang meengalami kelainan? Ada beberapa istilah untuk nama lain kelainan pada sperma. Pria infertilitas bisa disebabkan jumlah sperma yang dikeluarkan tidak memenuhi standar (Oligozoospermia). Ada pula jenis kelainan yang menunjukkan sperma tidak bisa bergerak dengan baik (Astenozoospermia).

Bahkan ada juga pria yang memiliki kelainan, selalu mengeluarkan cairan tapi tidak mengandung sperma (Azoospermia) atau bisa juga seorang pria tidak mengeluarkan cairan sperma sama sekali (Aspermia).

"Kelainan ini bisa terjadi akibat faktor genetik yang sulit dicegah. Atau, akibat faktor organik karena memiliki kelainan penis. Normalnya, ‘junior’ mengeluarkan cairan di bagian ujung. Jika tidak berarti bisa menghambat proses masuknya cairan ke dalam sel telur tidak tepat sasaran. Pria juga sebaiknya memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui apakah testis sebagai pabrik penghasil sperma masih berfungsi atau tidak," ujar Dr Dean.

Namun, jangan khawatir ketidaksuburan pada pria juga masih bisa dicegah. Antara lain, jangan sampai terkena penyakit menular seksual (PMS), jalani pola hidup sehat, hindari paparan medan elektrostatik, elektromagnetik, hindari rokok, dan konsumsi suplemen.

"Ponsel sebaiknya jangan diletakkan di saku celana. Meski mengandung gelombang elektromagnetik dan elektrostatik yang sangat kecil namun bisa berpengaruh pada jumlah produksi sperma dan kualitasnya. Jangan terlampau lama berada di depan komputer. Sesekali tinggalkan meja kerja minimal satu jam. Dan, banyak-banyaklah mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin E dan C," katanya.

Makanan Ibu Saat hamil Pengaruhi otak bayi

2010-05-16T02:30:00.002+08:00

Asupan gizi menjadi faktor penting untuk perkembangan otak anak. Bukan hanya saat bayi dan masa pertumbuhan emas, konsumsi makanan sehat juga perlu diperhatikan sejak anak masih berbentuk janin.

Dr Alan Logan, penulis buku 'The Brain Diet: The Connection Between Nutrition, Mental Health, and Intelligence' mengungkap, makanan yang dikonsumsi ibu saat hamil memengaruhi perkembangan otak anak. Seperti dikutip dari laman Shine, berikut ini adalah unsur-unsur yang penting bagi ibu hamil untuk meningkatkan kesehatan otak anak.

1. DHA Omega 3

DHA dan omega 3 sangat dibutuhkan oleh janin untuk perkembangan otaknya. Konsumsilah omega 3 terutama pada trimester ketiga kehamilan. Asupan minimum omega 3 bagi ibu hamil adalah 300 mg per hari.

Ada dua tipe omega 3 yaitu EPA dan DHA. Sumber utama DHA adalah ikan laut, tetapi kontaminasi merkuri pada ikan laut sangat tinggi. Hal ini bisa membahayakan perkembangan otak janin. Untuk itu konsumsi juga suplemen omega 3 untuk mengurangi kontaminasi merkuri pada janin.

2. Asam folat

Penelitian menunjukkan konsumsi asam folat, bisa membuat janin lebih kuat. Wanita hamil atau yang berencana untuk hamil disarankan untuk mengonsumsi setidaknya 500 mcg asam folat.

3. Manajemen stres yang baik

Wanita yang berencana hamil atau sudah hamil, harus mampu mengatur stres yang dialaminya dengan baik. Stres berarti Anda 'meracuni' janin dengan hormon stres yang bisa berpengaruh negatif pada perkembangan struktur otak janin. Saat stres atau untuk menghindarinya, konsumsilah makanan sehat untuk ibu dan janin.

4. Sayuran dan buah berwarna

Sayuran dan buah berwarna sangat penting untuk wanita hamil. Mengonsumsi sayuran yang memiliki pigmen warna memiliki pengaruh yang fantastis untuk menjaga suasana hati dan mengatur bahan kimia alami seperti serotonin. Perbanyaklah konsumsi bayam, wortel, jeruk stroberi, anggur, dan buah atau syuran berwarna cerah lainnya.

Kencangkan kulit anda dengan Olah raga

2010-05-16T02:27:00.002+08:00

Berolahraga tidak hanya bisa membuat tubuh lebif fit dan menurunkan berat badan. Olahraga juga bisa membuat kulit Anda lebih segar dan berkilau.

Kunci untuk membuat kulit sehat dan bersinar tidak hanya terletak pada pada perawatan dan riasan, tetapi juga olahraga. Berikut empat efek olahraga yang bisa mempercantik kulit Anda.

1. Keringat membersihkan pori-pori

Dengan berolahraga, tubuh akan memproduksi banyak keringat. Keringat ini bisa membersihkan kotoran yang tersumbat dalam pori-pori dan memicu tumbuhnya jerawat. Jadi, perbanyak porsi olahraga agar pori-pori bersih secara alami. Tetapi, pastikan Anda membersihkan keringat dengan baik setelah berolahraga.

2. Mengencangkan kulit

Olahraga akan mengencangkan otot dan kulit pun menjadi lebih sehat dan kencang. Dengan otot tangan dan kaki lebih kencang, penampilan Anda pasti terlihat lebih menarik.

3. Menghambat keriput

Olaharaga akan memicu produksi hormon endorphin. Hormon ini yang membuat seseorang merasa bahagia dan orang yang bahagia tidak mudah terkena stres. Stres yang berlebihan dan berkepanjangan bisa memisu munculnya keriput lebih cepat dan jerawat yang merusak kecantikan kulit.

4. Melembabkan kulit

Saat olahraga Anda pasti akan merasa haus. Untuk mengatasinya tentu Anda akan minum. Saat minum, bukan hanya rasa haus Anda yang teratasi tetapi juga membuat kulit menjadi lebih lembab dan terhidrasi dengan baik..
So, apakah setelah membaca ini masih juga belum mau berolah raga.. berarti anda termasuk orang yang kurang beruntung.. hihihihih

6 Langkah Membunuh cemas

2010-05-16T02:24:00.000+08:00

Rasa cemas seringkali datang tanpa terduga. Bukan hanya membuat perasaan tak tenang, kekhawatiran berlebihan yang tak kunjung reda bisa mengganggu kesehatan. Mulai dari mulut kering hingga peningkatan denyut jantung yang bisa memicu efek mual dan serangan panik.

Menghindar dari kecemasan bukan perkara mudah. Tapi, rasa tak nyaman itu bisa diredam dengan sejumlah cara, seperti dikutip dari laman Shine berikut.

1. Spa

Relaksasi ini bisa mengalihkan pikiran dari rasa khawatir. Tak harus dilakukan di salon dengan biaya mahal, spa bisa dinikmati di rumah. Banyak panduan spa melalui CD atau DVD yang bisa diikuti di rumah.

"Hanya butuh beberapa menit mendengarkan petunjuk narator, suara yang menenangkan, yang mendorong saya untuk mengelilingi diri dengan kekuatan, sebelum aku benar-benar tidak merasa tenang dan tidak terlalu khawatir," demikian tulis ahli pengobatan alternatif Sara Altshul.

2. Makan mangga

Menurut peneliti dari Jepang, tindakan sederhana mengupas, mengiris, dan makan mangga, bisa membantu mendinginkan kekacauan otak. Mangga mengandung senyawa yang disebut linalool. Penelitian yang dipublikasikan dalam edisi terbaru Jurnal Pertanian dan Pangan Kimia mengungkap, menghirup bau makanan kaya linalool, termasuk basil dan lemon, membantu mengatasi stres dan rasa cemas.

Cobalah membuat jus mangga dengan tambahan 2 sdm madu, 1/2 cangkir perasan jeruk, dan 1/2 cangkir plain yogurt dengan beberapa kubus es batu untuk meredakan cemas dan stres.

3. Menulis catatan pribadi

Carol Kryder, PhD, seorang psikolog klinis dan ahli kesehatan mental untuk JustAnswer.com mengatakan, menulis bisa menjadi kunci untuk mengusir emosi negatif.

Catatan harian bisa menjadi media untuk mengendalikan pikiran. Jangan hanya menuliskan kecemasan, tapi coba berkhayal untuk menuliskan langkah antisipasi mengenai hal buruk yang mungkin terjadi.

4. Rangsangan karet gelang

Vandana Bhide, MD, seorang internis dalam praktik kejiwaan di Florida menawarkan terapi ringan untuk mengatasi rasa cemas berlebih. "Pasang karet gelang di pergelangan tangan dan hentakkan kareta secara perlahan ke permukaan kulit setiap kali rasa itu muncul," katanya. "Ini akan mengingatkan diri untuk mengarahkan pikiran."

5. Kunyah cokelat

Mengonsumsi cokleat bisa membantu meredakan rasa khawatir. Penelitian yang diterbitkan tahun lalu dalam Journal of Proteome Research, mengungkao, mereka yang makan satu ons cokelat hitam setiap hari selama dua minggu mengalami penurunan hormon stres dalam tubuh.

Menjaga hormon stres tetap seimbang dapat membuat Anda lebih siap untuk menghadapi kekhawatiran dan membantu Anda menangani masalah kehidupan yang tidak stabil. Jika Anda benar-benar ingin meredakan rasa khawatir disarankan memilih dark chocolate yang kaya antioksidan.

6. Yoga

Banyak studi yang menghubungkan antara kebugaran dan kondisi kejiwaan. Pelatih Kebugaran asal Florida, Equinox Kalicinski Sylvia, mengatakan yoga adalah latihan terbaik yang membantu mengontrol rasa cemas.

"Yoga mengajarkan Anda cara bernapas saat mengahadapi kesulitan, mengarahkan pikiran dan energi sementara menjadi lebih sadar akan reaksi Anda," katanya. "Yoga adalah alat yang membantu Anda mengatur ulang sistem saraf dan salah satu alat paling kuat untuk melepaskan stres."

mikrobiologi Jenis E.Coli

2010-05-15T19:57:00.000+08:00

Secara garis besar klasifikasi bakteri E.coli , berasal dari Filum Proteobacteria, Kelas Gamma Proteobacteria, Ordo Enterobacteriales, Familia Enterobacteriaceae, Genus Escherichia, Spesies Escherichia coli. Secara morfologi E.coli merupakan kuman berbentuk batang pendek, gemuk, berukuran 2,4 µ x 0,4 sampai 0,7 µ , Gram-negatif, tak bersimpai , Bergerak aktif dan tidak berspora. Bakteri penyebab penyakit yang cukup berbahaya ini diklasifikasikan berdasarkan karakteristik sifat-sifat virulensinya.Setiap kelompok dapat menyebabkan penyakit diare melalui mekanisme yang berbeda-beda. Kelompok E. coli tersebut di antaranya adalah sebagai berikut

A.Escherichia coli O157:H7

Karakteristik umum
E. coli merupakan bakteri berbentuk batang, Gram-negative, dan termasuk dalam famili Enterobacteriaceae. E. coli merupakan penghuni normal di dalam usus semua jenis hewan, termasuk manusia. Apabila digunakan metode pembiakan secara aerob, maka E. coli merupakan spesies dominan yang ditemukan di dalam kotoran. Umumnya E. coli berperan positif di dalam tubuh dengan cara menekan pertumbuhan spesies-spesies bakteri yang berbahaya dan membentuk vitamin dalam jumlah yang cukup banyak. Sebagian kecil strain E. coli dapat menyebabkan penyakit pada manusia melalui beberapa mekanisme yang berbeda. E. coli serotip O157:H7 merupakan salah satu varietas E. coli yang langka, yang menghasilkan satu atau beberapa jenis racun yang dapat menyebabkan kerusakan parah pada permukaan usus. Racun ini [verotoxin (VT), serupa dengan racun shiga sangat berkaitan erat atau mirip dengan racun yang diproduksi oleh Shigella dysenteriae

Gejala-gejala penyakit

Hemorrhagic colitis merupakan nama penyakit akut yang disebabkan oleh E. coli O157:H7. Penyakit ini dicirikan dengan kram yang parah (sakit perut) dan diare yang pada awalnya berair tetapi kemudian mengandung banyak darah. Kadang-kadang penderita penyakit ini juga muntah-muntah. Dapat terjadi demam ringan atau tidak ada demam sama sekali. Penyakit ini biasanya sembuh sendiri dan berlangsung selama rata-rata 8 hari. Beberapa orang hanya mengalami diare berair saja. Dosis infektif – Tidak diketahui, tetapi dari kumpulan data beberapa kasus yang pernah terjadi, termasuk kemampuan penularan organisme dari orang yang satu ke orang yang lain di rumah-rumah penitipan dan perawatan, dosis infektif organisme ini mungkin mirip dengan dosis infektif Shigella spp. (hanya 10 organisme). Hemorrhagic colitis didiagnosis dengan cara mengisolasi E. coli serotip O157:H7 atau E. coli lain yang dapat menghasilkan verotoxin dari kotoran orang yang mengalami diare. Sebagai alternatif, kotoran dapat diperiksa secara langsung untuk menentukan ada tidaknya verotoxin. Uji konfirmasi/pemastian dapat dilakukan dengan mengisolasi E. coli dengan serotip yang sama dari makanan yang dicurigai menjadi sumber penyakit.

Sumber Kontaminasi

Hamburger mentah atau kurang matang (daging sapi yang dihaluskan) pernah menjadi penyebab banyak kasus yang didokumentasikan. Namun, kasus-kasus E. coli O157:H7 yang lain juga pernah disebabkan oleh kecambah alfalfa, sari buah yang tidak dipasteurisasi, salami (sosis Italia) yang diawetkan dengan pengeringan, selada, daging binatang buruan, dan cheese curd (salah satu tahap dalam pemrosesan keju). Susu mentah pernah menjadi penyebab kasus di sebuah sekolah di Kanada.

Preventif

Enterobacteria (termasuk E.coli ) peka terhadap panas dan dapat dibunuh dengan pemanasan yang merata (di atas 70°C). Sumber utama infeksi bakteri ini adalah makanan mentah, makanan yang kurang matang dan kontaminasi silang, yaitu apabila makanan yang sudah dimasak bersentuhan dengan bahan mentah atau peralatan yang terkontaminasi (misalnya alas pemotong). Karena itu, pemasakan dengan benar dan penanganan makanan secara higienis dapat mencegah meluasnya infeksi enterobacteria .

B.Escherichia coli ETEC

Karakteristik Umum

E. coli merupakan bakteri berbentuk batang, Gram-negatif, dan termasuk dalam famili Enterobacteriaceae. E. coli merupakan penghuni normal di dalam usus semua jenis hewan, termasuk manusia. Apabila digunakan metode pembiakan secara aerob, maka E. coli merupakan spesies dominan yang ditemukan di dalam kotoran. Umumnya E. coli berperan positif di dalam tubuh dengan cara menekan pertumbuhan spesies-spesies bakteri yang berbahaya dan membentuk vitamin dalam jumlah yang cukup banyak. Sebagian kecil strain E. coli dapat menyebabkan penyakit pada manusia melalui beberapa mekanisme yang berbeda . Di antaranya, strain-strain penghasil racun pada saluran pencernaan/ enterotoxigenic (ETEC). ETEC merupakan sebagian kecil dari spesies E. coli, yang sesuai dengan asal katanya, menyebabkan sakit diare yang diderita oleh orang dari segala umur dari berbagai lokasi di dunia. Organisme ini sering menyebabkan diare pada bayi di negara-negara kurang berkembang dan pada para pengunjung dari negara-negara maju. Penyebab penyakit yang mirip dengan kolera ini telah dikenali selama sekitar 20 tahun

Gejala-gejala penyakit

Gastroenteritis merupakan nama umum dari penyakit yang disebabkan oleh ETEC, walaupun penyakit ini sering juga dijuluki travelers' diarrhoea (diare pada orang yang melakukan perjalanan). Gejala klinis yang paling sering terjadi dalam kasus infeksi ETEC antara lain diare berair, kram perut, demam ringan, mual, dan rasa tidak enak badan.Dosis infektif—Penelitian pada sukarelawan mengindikasikan bahwa diperlukan dosis ETEC yang relatif besar (100 juta hinggal 10 milyar bakteri) sehingga bakteri ini dapat membentuk koloni di dalam usus halus, dapat berkembang biak dan dapat menghasilkan racun. Racun yang dihasilkan bakteri ini merangsang sekresi cairan. Dengan dosis infektif yang tinggi, diare dapat terjadi dalam 24 jam setelah infeksi. Untuk bayi, dosis infektif organisme ini mungkin lebih sedikit.

Sumber Kontaminasi

ETEC tidak dianggap sebagai sumber bahaya makanan yang serius di negara-negara dengan standar sanitasi tinggi dan praktek sanitasi yang benar. Kontaminasi air oleh kotoran manusia dapat menimbulkan kontaminasi makanan. Kontaminasi pada makanan dapat juga terjadi apabila orang yang menangani makanan sedang sakit. Organisme ini kadang-kadang diisolasi dari produk susu seperti keju lunak.
Preventif
Enterobacteria (termasuk E.coli ) peka terhadap panas dan dapat dibunuh dengan pemanasan yang merata (di atas 70°C). Sumber utama infeksi bakteri ini adalah makanan mentah, makanan yang kurang matang dan kontaminasi silang, yaitu apabila makanan yang sudah dimasak bersentuhan dengan bahan mentah atau peralatan yang terkontaminasi (misalnya alas pemotong). Karena itu, pemasakan dengan benar dan penanganan makanan secara higienis dapat mencegah infeksi enterobacteria .

Jumlah Terjadi Infeksi

Infeksi orang dewasa sehat memerlukan dosis paling sedikit 108 sel baik melalui pangan atau air yang tercemar

C.Escherichia coli EIEC

Karakteristik umum

E. coli merupakan bakteri berbentuk batang, Gram-negative, dan termasuk dalam famili Enterobacteriaceae.
E. coli merupakan penghuni normal di dalam usus semua jenis hewan, termasuk manusia. Apabila digunakan metode pembiakan secara aerob, maka E. coli merupakan spesies dominan yang ditemukan di dalam kotoran. Umumnya E. coli berperan positif di dalam tubuh dengan cara menekan pertumbuhan spesies-spesies bakteri yang berbahaya dan membentuk vitamin dalam jumlah yang cukup banyak. Sebagian kecil strain E. coli dapat menyebabkan penyakit pada manusia melalui beberapa mekanisme yang berbeda . Di antaranya adalah jenis-jenis penyerang saluran pencernaan/ enteroinvasive (EIEC). Tidak diketahui makanan apa saja yang mungkin menjadi sumber jenis-jenis EIEC patogenik yang menyebabkan penyakit disentri (bacillary dysentery).

Gejala-gejala penyakit

Enteroinvasive E. coli (EIEC)/ E. coli penyerang saluran pencernaan dapat menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai bacillary dysentery (disentri yang disebabkan oleh bakteri berbentuk batang). Jenis-jenis EIEC yang menyebabkan penyakit ini berhubungan dekat dengan Shigella spp.Setelah masuk ke dalam saluran pencernaan, organisme EIEC menyerang sel epithel (sel-sel pada permukaan dinding usus bagian dalam), dan menimbulkan gejala disentri ringan, yang sering salah didiagnosa sebagai disentri yang disebabkan oleh jenis Shigella . Penyakit ini ditandai adanya lendir dan darah dalam kotoran individu yang terinfeksi.Dosis infektif – Dosis infektif EIEC diduga hanya sekitar 10 organisme (sama dengan Shigella ).

Sumber Kontaminasi

Saat ini tidak diketahui makanan apa saja yang mungkin menjadi sumber EIEC, tetapi semua makanan yang terkontaminasi oleh kotoran dari manusia yang sakit, baik secara langsung atau melalui air yang terkontaminasi, dapat menularkan penyakit pada individu yang lain.

Kasus yang pernah terjadi merupakan kasus yang berkaitan dengan daging hamburger dan susu yang tidak dipasteurisasi.

Preventif

Enterobacteria (termasuk E.coli ), peka terhadap panas dan dapat dibunuh dengan pemanasan yang merata (di atas 70°C). Sumber utama infeksi bakteri ini adalah makanan mentah, makanan yang kurang matang dan kontaminasi silang, yaitu apabila makanan yang sudah dimasak bersentuhan dengan bahan mentah atau peralatan yang terkontaminasi (misalnya alas pemotong). Karena itu, pemasakan dengan benar dan penanganan makanan secara higienis dapat mencegah infeksi enterobacteria .
Jumlah Terjadi Infeksi
Infeksi orang dewasa sehat memerlukan dosis paling sedikit 108 sel baik melalui pangan atau air yang tercemar

D.E.coli enteropatogen (EPEC)

Karakteristik Umum

Merupakan penyebab diare terpenting pada bayi, terutama di negara berkembang. Mekanismenya adalah dengan cara melekatkan dirinya pada sel mukosa usus kecil dan membentuk filamentous actin pedestal. Distribusi Penyakit ; Sejak akhir tahun 1960-an, EPEC tidak lagi sebagai penyebab utama diare pada bayi di Amerika Utara dan Eropa. Namun EPEC masih sebagai penyebab utama diare pada bayi di beberapa Negara sedang berkembang seperti Amerika Selatan, Afrika bagian Selatan dan Asia. Reservoir : – Manusia . Cara Penularan ; Dari makanan bayi dan makanan tambahan yang terkontaminasi.

Gejala-gejala penyakit

Diare cair (“Watery diarrheae”) yang bisa sembuh dengan sendirinya atau berlanjut menjadi kronis. diare berair yang disertai dengan muntah dan demam. Diare sering bersifat sembuh sendiri, tetapi EPEC dapat menyebabkan enteritis kronis berkepanjangan yang mengganggu pertumbuhan

Sumber Kontaminasi

Dari makanan bayi dan makanan tambahan yang terkontaminasi. melalui ala-alat dan tangan yang terkontaminasi jika kebiasaan mencuci tangan yang benar diabaikan

Preventif

Di dapur, mencuci tangan dengan panas, air bersabun sering, terutama setelah Anda menyentuh daging mentah. Cuci semua peralatan dapur atau permukaan yang menyentuh daging mentah. Gunakan hanya pasteurized susu, susu, dan jus produk.Gunakan hanya dirawat, atau chlorinated, air minum.Bila Anda bepergian ke negara-negara yang mungkin tidak aman air minum, tidak menggunakan es atau keran air minum. Hindari buah-buahan dan sayuran mentah, kecuali dengan orang-orang kulit yang mengelupas sendiri. Anda sering mencuci tangan, dan selalu mencuci mereka setelah menggunakan kamar mandi atau mengganti diapers.
Jumlah Terjadi Infeksi
Infeksi orang dewasa sehat memerlukan dosis paling sedikit 108 sel baik melalui pangan atau air yang tercemar

E.Enterohaemorrhagic E. coli(EHEC)

Karakteristik Umum

Patogenitas EHEC adalahdengan memproduksi sitotoksin yang bertanggung jawab terhadap terjadinya peradangan dan perdarahan yang meluas diusus besar yang menimbulkan terjadinya haemolytic uraemicsyndrome terutama pada anak-anak

Gejala-gejala penyakit

Gejala karakteristik yang timbul ditandai dengan diare akut,cramp, panas dan dalam waktu relatif singkat diare menjadi berdarah. Di negara-negara berkembang kejadian diare yang disebabkan oleh EHEC masih jarang ditemukan

Sumber Kontaminasi

Transmisi EHEC terjadi melalui makanan daging yang diolah dan dihidangkan secara tidak higienis; tapi dapat pula terjadi secara person to person (kontak langsung

Preventif

Enterobacteria (termasuk E.coli ), peka terhadap panas dan dapat dibunuh dengan pemanasan yang merata (di atas 70°C). Sumber utama infeksi bakteri ini adalah makanan mentah, makanan yang kurang matang dan kontaminasi silang

Jumlah Infeksi
10 Sel e.coli

F.Entero Adherent E. coli(EAEC)

Karakteristik Umum

Patogenitas EAEC terjadi karena kuman melekat rapat-rapat pada bagian mukosa intestinal sehingga menimbulkan gangguan. Mekanisme terjadinya diare yang disebabkan oleh EAEC belum jelas diketahui, tetapi diperkirakan menghasilkan sitotoksin. EAEC telah ditemukan di beberapa negara di dunia ini.Transmisinya dapat food-borne maupun water-borne

Gejala-gejala penyakit

Menghasilkan sitotoksin yang menyebabkan terjadinya diare, Beberapa strainEAEC memiliki serotipe seperti EPEC. EAEC menyebabkan diare berair pada anak-anak dan dapat berlanjut menjadi diare persisten

Sumber Kontaminasi

Susu mentah atau produk susu. Bakteri dapat menyebar dari sapi dari udders nya susu. Periksa label pada produk susu untuk memastikan mereka berisi kata "pasteurized." Ini berarti makanan yang telah dipanaskan untuk menghancurkan bakteri.
Mentah buah-buahan dan sayuran, seperti selada, alfalfa sprouts, atau unpasteurized apple sider unpasteurized juices atau lainnya yang datang dalam kontak dengan kotoran hewan yang terinfeksi.

Preventif

Mengkonsumsi air yang telah dididihkan.Memasak pangan sampai matang sempurna agar sebagian besar bakteri dapat terbunuh. Prosespemanasan harus dilakukan sampai suhu di bagian pusat pangan mencapai suhu aman (>700C) selama minimal 20 menit.Menyimpan segera semua pangan yang cepat rusak dalam lemari pendingin (sebaiknya suhpenyimpanan di bawah 50C).Tidak membiarkan pangan matang pada suhu ruang lebih dari 2 jam, karena mikroba dapatberkembang biak dengan cepat pada suhu ruang.Mempertahankan suhu pangan matang lebih dari 600C sebelum disajikan. Dengan menjagauhu di bawah 50C atau di atas 600C, pertumbuhan mikroba akan lebih lambat atau terhenti. Menyimpan produk pangan yang harus disimpan dingin, seperti susu pasteurisasi, keju, sosis,dan sari buah dalam lemari pendingin.Menyimpan produk pangan olahan beku, seperti nugget, es krim, ayam goreng tepung beku,dll dalam freezer.

Ngintip Cewek Mandi

2010-05-11T15:20:00.000+08:00

Ngintip Cewek Mandi adalah hal yang paling mendebarkan, antara enak dan takut ketahuan sama orang yang kita intip.
Tak salah aktifitas satu ini betul digila-gilai oleh para netter di Internet untuk mencari Foto-foto cewek mandi atau Foto ngitip cewek mandi. kwkwkkw dijamin pada konak dah, dari pada ngeliat yang bukan-bukan mending kita baca cerita dibawah ini.

Alkisah ada seorang pemuda ingin mandi di sebuah sungai. tak lupa dengan sergap sang pemuda membawa perlengkapan mandi.

List perlengkapan mandinya :
1. Sabun
2. Sikat Gigi
3. Pasta Gigi
4. Handuk

Sesampainya di sungai sang pemuda melihat gadis-gadis yang sedang mandi. terlintas pikiran kotornya untuk mengintip gadis-gadis itu.

dia pun bersembunyi di gua di balik air terjun dan mengintip para gadis mandi.

tanpa sadar K***L nya menyembul karena sudah tidak tahan. (ereksi/tegang gan) [bahasa kasarnya ngac*ng]

nah si gadis yang bernama Eva aneh karena melihat pemandangan itu.

Eva : Apaan tuh?
saking penasarannya akhirnya dia pegang K***L pemuda itu.

Pemuda : Sialan punya gue dipegang, enggak sopan amat nih cewek. Biarin deh daripada penyamaran gue terbongkar. (dalam hati)

karena tidak tahan kelakuan gadis itu. pemuda ini mengambil sabun dan melemparnya ke gadis itu.

Eva : Aduh, sialan. apaan tuh? Wah temen-temen sini-sini, gue dapet nih sabun megang tuh benda.

akhirnya cewek kedua megang tuh benda K***L

pemuda itu nimpuk lagi pake pasta gigi.

yang ketiga ditimpuk pake sikat gigi.

yang keempat pake handuk.

nah giliran yang terakhir.

sang pemuda pun pasrah anunya dipegang-pegang, karena sudah tidak ada yang bisa dilempar.

10 menit berlalu dan akhirnya si cewek terakhir teriak.

Susi : TEMEN TEMEN! ANE DAPET SAMPO!

Posisi Sex Paling memuaskan wanita

2010-05-11T15:16:00.003+08:00

Banyak yang bertanya sesungguhnya posisi manakah yang paling banyak memberikan kepuasan dalam berhubungan intim? Ini merupakan pertanyaan umum, sebenarnya semua posisi bercinta yang dimaksud untuk mendatangkan kepuasan seks yang maksimal bagi para pelakunya.

Posisi mana yang paling memuaskan? Itu semua tergantung pada Anda yang melakukannya!

Banyak pria lebih menyukai pasangannya berada di atas mereka (women on top), namun kaum hawa justru kebalikannya. Mereka bilang, berbaring di ranjang lebih santai dan bebas menatap wajah pasangannya, juga menghantarkan kenikmatan pendahuluan. Apalagi tanpa harus banyak berusaha, bisa mencapai kepuasan seks.

Penasaran ingin mengetahui posisi seks paling memuaskan wanita? Pemaparan Andreas Lee Tan dalam bukunya Seni Menikmati Seks berikut bisa menjawabnya.

Untuk para wanita, bila posisinya di bawah membuat mereka:

- Bisa dengan bebas memandang pasangannya. Wanita juga bisa melihat ekspresi wajah pasangan, dan merasa sangat dicintai bila ekspresinya tercapai.
- Memberi rasa feminin dan erotis, dengan rambut dibiarkan terurai di bantal.
- Posisi ini sangat indah secara estetika, sebab wanita tidak perlu merasa malu terhadap tubuhnya (tertutup tubuh pasangannya).
- Beberapa wanita mengatakan, posisi di bawah membuat mereka lebih mudah mencapai orgasme karena merasa lebih nikmat.

Variasi lainnya dalam rangka menemukan kepuasan seks. Semisal, saat posisi missionaris, wanita bisa menaruh satu atau dua bantal di bawah pinggulnya, mencondongkan tulang panggul agar terjadi penetrasi lebih dalam, maka akan terasa kenikmatan yang lain.

Posisi lainnya, posisi menahan busur. Ini adalah posisi spesifik yang sangat mudah dilakukan. Dengan tumpuan tubuh wanita, kaki kanan diangkat dan kaki kiri lurus, paha dibuka sedikit agar lebar, lalu pria penetrasi di atasnya.

Jika pasangannya cukup bugar, boleh melakukan variasi lain. Yaitu menarik lutut ke arah dada, lalu rentangkan sampai pria berada di atasnya. Dengan posisi betis berada di sisi punggung pria, paha Anda menahan tubuhnya. Dijamin wanita bisa mengendalikan "permainan" sehingga lebih mudah mencapai the big O.

Dari sekian banyak posisi seks yang digemari wanita, terpenting ialah adrenalin. Artinya, jika denyut nadi bertambah cepat, peluh mulai keluar, dan adrenalin mengalir lebih deras, barulah seks akan memuaskan Anda.

Di samping itu, ngeseks juga ditentukan oleh situasi dan kondisi. Ini yang akan membangkitkan romantisme hangat, hingga membawa Anda sampai ke puncak kenikmatan. [okezone]

Al Qur’an Keutamaannya Di Dunia dan Akhirat

2010-05-11T15:13:00.000+08:00

Al-Qur`an adalah kalamullah, firman Allah SWT yang diturunkan kepada nabi kita Muhammad selama 23 tahun. Ia adalah kitab suci umat Islam yang merupakan sumber petunjuk dalam beragama dan pembimbing dalam menjalani kehidupan di dunia dan akhirat.

Oleh karena itu, merupakan suatu kewajiban bagi seorang muslim untuk selalu berinteraksi aktif dengan al-Qur`an, menjadikannya sebagai sumber inspirasi, berpikir dan bertindak. Membaca al-Qur`an merupakan langkah pertama dalam berinteraksi dengannya, kemudian diteruskan dengan tadabbur, yaitu dengan merenungkan dan memahami maknanya sesuai petunjuk salafus shalih, lalu mengamalkannya dalam kehidupan sehari-hari, kemudian dilanjutkan dengan mengajarkannya.

Di samping itu, kita juga dianjurkan menghapalnya dan menjaga hapalan tersebut agar jangan terlupakan, karena hal itu merupakan salah satu bukti nyata bahwa Allah SWT berjanji akan menjaga al-Qur`an dari perubahan dan penyimpangan seperti kitab-kitab yang diturunkan sebelumnya. Dan salah satu bukti terjaganya al-Qur’an adalah tersimpannya di dada para penghapal al-Qur’an dari berbagai penjuru dunia, bangsa arah dan ajam (non arab).

Banyak sekali anjuran dan keutamaan membaca al-Qur’an, baik dari al-Qur’an maupun as-Sunnah, di antara perintah membaca al-Qur`an adalah: firman Allah swt:

Dan bacakanlah apa yang diwahyukan kepadamu, yaitu kitab Rabb-mu (al-Qur’an).. (QS. al-Kahfi:27).

Dan firman-Nya:

Bacalah apa yang telah diwahyukan kepadamu, yaitu Al-Kitab (al-Qur’an). (QS. al-’Ankabut:45)

Dan firman-Nya:

Aku hanya diperintahkan untuk menyembah Rabb negeri ini (Mekah) yang telah menjadikannya suci dan kepunyaan-Nya-lah segala sesuatu, dan aku diperintahkan supaya aku termasuk orang-orang yang berserah diri”. * Dan supaya aku membacakan al-Qur’an (kepada manusia). “. (QS. an-Naml:91-92)

Adapun di antara keutamaan membaca al-Qur`an dari sunnah Rasulullah SAW adalah:

1. Menjadi manusia yang terbaik:

“Dari Utsman bin ‘Affan rad, dari Nabi saw, beliau bersabda:

‘Sebaik-baik kamu adalah orang yang mempelajari al-Qur`an dan mengajarkannya.” HR. Al-Bukhari.

2. Kenikmatan yang tiada bandingnya:

Dari Abdullah bin Umar RA, dari Nabi, beliau bersabda:

“Tidak boleh ghibthah (menginginkan sesuatu yang dimiliki orang lain) kecuali dalam dua hal: (pertama) orang yang diberikan Allah SWT keahlian tentang al-Qur`an, maka dia melaksanakannya (membaca dan mengamalkannya) malam dan siang hari. Dan seorang yang diberi oleh Allah SWT kekayaan harta, maka ia infakkan sepanjang hari dan malam.”Muttafaqun alaih.

3. al-Qur`an memberi syafaat di hari kiamat: dari Abu Umamah al-Bahili RA, ia berkata, ‘Saya mendengar Rasulullah SAW bersabda:

“Bacalah al-Qur`an, sesungguhnya ia akan datang pada hari kiamat memberi syafaat bagi ahlinya (yaitu orang yang membacanya, mempelajari dan mengamalkannya).” HR. Muslim.

4. Pahala berlipat ganda: dari Ibnu Mas’ud rad, ia berkata, ‘Rasulullah SAW bersabda:

“Barangsiapa yang membaca satu huruf dari al-Qur`an maka untuknya satu kebaikan, dan satu kebaikan dilipat gandakan dengan sepuluh kali lipat. Saya tidak mengatakan ‘alif laam miim’ satu huruf, akan tetapi alif adalah satu huruf, laam satu huruf dan miim satu huruf.” HR. At-Tirmidzi.

5. Dikumpulkan bersama para malaikat: dari Aisyah radhiyallahu ‘anha, ia berkata, ‘Nabi Muhammad SAW bersabda:

“Orang yang membaca al-Qur’an dan ia mahir dalam membacanya maka ia dikumpulkan bersama para malaikat yang mulia lagi berbakti. Sedangkan orang yang membaca al-Qur`an dan ia masih terbata-bata dan merasa berat dalam membacanya, maka ia mendapat dua pahala.” Muttafaqun ‘alaih.

Inilah sebagian dari anjuran dan keutamaan membaca al-Qur`an, dan yang perlu diingat bahwa pahala membaca al-Qur`an diperoleh bagi siapa pun yang membacanya, walau tidak memahami makna dan tafsirnya. Kendati kalau bisa memahaminya pahalanya tentu lebih baik dan lebih banyak pahalanya. Sebagian ulama menyebutkan beberapa hikmah keistimewaan membaca al-Qur`an yang pahalanya bisa diperoleh kendati tidak memahamainya, di antaranya adalah:

1. Sebagai faktor penting untuk menjaga keutuhan dan keaslian al-Qur`an dari perubahan dan campur tangan manusia, seperti yang menimpa kitab-kitab sebelumnya.
2. Membentuk persatuan kaum muslimin secara bahasa, memperkuat persatuan agama, dan memudahkan sarana komunikasi di antara mereka serta memperkokoh barisan mereka.
3. Sebagai langkah pertama bagi pembaca al-Qur`an untuk tadabbur, memahami dan mengamalkan al-Qur`an.

Salafus shalih dan al-Qur’an:

Berdasarkan anjuran-anjuran dan keutamaan-keutamaan di atas, para salaf sangat bersungguh-sungguh dalam memperbanyak membaca al-Qur`an dan menghapalnya, karena mengharapkan keutamaan dan pahala ini, serta karena cinta terhadap Kitabullah dan mendapatkan kenikmatan dengan membacanya.

Imam Abdurrahman al-Auza’i rahimahullah berlata: ‘Ada lima perkara yang selalu dipegang para sahabat nabi dan para tabi’in yang mengikuti langkah mereka dalam kebaikan: Selalu bersama jama’ah kaum muslimin, mengikuti sunnah, memakmurkan masjid, membaca al-Qur`an dan jihad fi sabilillah.”

Di antara para sahabat yang masyhur selalu bersama al-Qur`an adalah Utsman bin Affan RA, sehingga diriwayatkan bahwa beliau pernah berkata: ‘Jikalau hati kamu bersih niscaya kamu tidak pernah kenyang dari Kalamullah.”

Di antaranya lagi adalah Abdullah bin Amar bin Ash rad, seperti yang diriwayatkan dalam shahih tentang dialognya bersama Rasulullah SAW, hingga akhirnya Rasulullah SAW memintanya agar membaca dan mengkhatamkan al-Qur`an dalam tujuh hari.

Para salaf rahimahullah merasakan ketenangan dan kenikmatan saat membaca al-Qur`an, karena ia adalah Kalamullah yang tidak pernah bosan membacanya dan tidak pernah jemu mendengarnya. Allah SWT menghilangkan rasa jemu dan bosan dari pembaca dan pendengarnya dengan keikhlasan dan kebenaran iman, untuk memudahkan membaca dan mendengarnya. Firman Allah SWT:

Dan sesungguhnya telah Kami mudahkan al-Qur’an untuk pelajaran, maka adakah orang yang mengambil pelajaran (QS. al-Qamar:17)

Inilah rahasia perkataan Utsman bin Affan RA: ‘Jikalau hati kamu bersih niscaya kamu tidak pernah kenyang dari Kalamullah.” Itulah penyebab mereka selalu membaca al-Qur`an dan menjaga hizib mereka. Hasan al-Bashri rahimahullah berkata: “Carilah kenikmatan dalam tiga perkara: shalat, al-Qur`an dan doa. Jika kamu mendapatkannya maka pujilah Allah SWT atas hal itu, dan jika kamu tidak mendapatkannya maka ketahuilah bahwa pintu kebaikan telah ditutup atasmu.”

Para salaf selalu berpegang teguh terhadap sunnah nabawiyah dalam berbagai aspek kehidupan mereka, tanpa terkecuali dalam hal membaca al-Qur`an. Abul ‘Aliyah ar-Rayahi berkata: “Kami adalah budak yang dimiliki orang, di antara kami ada yang membayar dharibah, ada pula yang melayani keluarganya. Kami mengkhatamkan al-Qur`an setiap malam, maka hal itu terasa berat bagi kami. Lalu kami mengkhatamkan setiap dua malam, ternyata juga merasa berat. Lalu kami mengkhatamkan setiap tiga malam, lalu kami merasa berat, sehingga kami saling mengeluh satu sama lain. Kami menemui Rasulullah SAW, maka beliau mengajarkan kepada kami agar mengkhatamkan setiap jum’ah, maka kami bisa shalat dan tidur, dan kami tidak merasa berat.”

Imam an-Nawawi rahimahullah berkata: “Sepantasnya seseorang menjaga rutinitas dan memperbanyak membaca al-Qur`an. Para salaf mempunyai kebiasaan yang bervariasi dalam mengkhatamkan al-Qur`an. Ibnu Abi Daud meriwayatkan dari sebagian salaf bahwa di antara mereka ada yang mengkhatamkan setiap dua bulan, ada yang setiap bulan, ada yang setiap sepuluh hari. Dan dari sebagian mereka ada yang mengkhatamkan setiap delapan hari, dan dari kebanyakan mereka adalah mengkhatamkan al-Qur`an setiap tujuh malam. Dan dari sebagian mereka ada yang mengkhatamkan setiap tiga hari. Dan yang terbaik bahwa hal itu berbeda menurut tugas dan kewajiban seseorang.

Apabila dengan pelan ia bisa memahami makna dan tafsirnya secara baik, maka hendaklah ia membaca menurut kadar yang ia bisa mendapatkan kesempurnaan pemahaman yang dia baca. Demikian pula orang yang sibuk menyebarkan ilmu (mengajar, berdakwah dan sejenisnya) maka hendaklah membatasi diri agar tidak mengurangi tugas utamanya. Dan jika bukan seperti golongan di atas dan tidak punya tugas yang lain, maka hendaklah ia memperbanyak membacanya sebatas kemampuannya yang tidak menyebabkan rasa bosan.

Ibnu Abbas RA berkata: ‘Kalau bukan karena kemudahan yang diberikan Allah SWT kepada manusia niscaya tidak ada seorang pun yang bisa membaca Kalamullah.Dan di antara kemudahannya adalah mudah dibaca dan menghapalnya.

Di antara keutamaan menghapal al-Qur`an adalah hadits yang diriwayatkan Ibnu Abbas RA, ia berkata, ‘Rasulullah SAW bersabda:

“Sesungguhnya orang yang tidak ada sedikitpun al-Qur`an di dalam rongganya, ia seperti rumah yang runtuh.

Dan Beliau mengutamakan di antara para sahabatnya menurut kadar hapalan al-Qur`an mereka, apabila mengutus pasukan beliau mengangkat imam dalam shalat bagi yang paling banyak hapalannya, mengedepankan di liang lahat bagi yang paling banyak hapalannya. Maka banyak sekali dorongan dan motivasi untuk lebih giat menghapal al-Qur`an. Memang tidak disebutkan secara pasti berapa jumlah sahabat yang hapal al-Qur`an, namun cukup sebagai bukti banyak yang hapal al-Qur`an, bahwa dalam perang Yamamah telah terbunuh tujuh puluh orang sahabat yang hapal al-Qur`an.

Di antara contoh penghapal al-Qur`an dari para sahabat, hadits Ibnu Mas’ud RA, ia berkata: ‘Aku hapal dari mulut Rasulullah SAW lebih dari tujuh puluh surah.”

Demikianlah sebagian di antara keutamaan membaca dan menghapal al-Qur’an, semoga bermanfaat bagi kita semua. Amin. (sumber ustad yusuf mansur)

Doa Seorang Bocah

2010-05-11T15:08:00.001+08:00

Seorang bocah yang sangat ingin melanjutkan sekolah,tetapi orangtuanya tidak mempunyai uang untuk membiayai sekolahnya. Lagipula ibunya yang sedang sakit membutuhkan biaya untuk membeli obat. Akhirnya dia memutuskan untuk menulis surat kepada Tuhan :

Kepada Yth Tuhan di Surga
Tuhan yang baik, saya mau melanjutkan sekolah, tapi orang tua saya tidak punya uang. Ibu saya juga sedang sakit, mau beli obat. Tuhan saya butuh uang Rp 20.000 utk beli obat ibu, Rp 20.000 untuk membayar uang sekolah, Rp 10.000 untuk membayar uang seragam, dan uang buku Rp 10.000. Jadi semuanya Rp 60.000
Terima kasih Tuhan, saya tunggu kiriman uangnya.

Dari: Rio

Rio pun pergi ke kantor pos untuk mengirim suratnya. Membaca tujuan surat tersebut, petugas kantor pos merasa iba melihat Rio,sehingga tidak tega utk mengembalikan suratnya. Bingung mau dikemanakan surat itu, akhirnya petugas pos itu menyerahkannya ke kantor polisi terdekat.

Membaca isi surat itu, Komandan polisi merasa iba dan tergerak hatinya utk menceritakan hal tsb kepada anak buahnya. Walhasil, para polisi pun mengumpulkan dana utk diberikan ke Rio, tetapi dana yang terkumpul Hanya Rp 55.000,-

Sang Komandan pun memasukan uang yang terkumpul ke dalam amplop,menuliskan keterangan: “Dari Tuhan di Surga” dan menyerahkan ke anak buahnya utk di kembalikan ke Rio .

Menerima uang tsb, Rio merasa sangat senang permintaannya terkabul, walaupun yang diterima hanya Rp 55.000,-. Rio pun bergegas mengambil kertas dan pensil, dan mulai menulis surat lagi. “TUHAN LAIN KALI KALO MAU KIRIM UANG, JANGAN LEWAT POLISI, KARENA KALO LEWAT POLISI DI POTONG RP 5.000,-

Polisi: GUBRAKKKK.

Cara Meningkatkan Kepercayaan Diri Pada Peserta Didik

2010-05-10T14:27:00.003+08:00

Meningkatkan kepercayaan diri anak-anak peserta didik dimulai dari menghargai bahwa rasa percaya diri berasal dari dalam. Sumber kepercayaan diri adalah yakin pada diri sendiri. Agar dapat mengetahui caranya menanamkan kepercayaan itu pada anak-anak peserta didik kita, pertama-tama kita perlu memahami bagaimana keyakinan mereka mempengaruhi perilaku mereka.
Keyakinan umumnya berarti apa yang kita terima sebagai kebenaran. Ini termasuk asumsi, kesimpulan dan prediksi. Kunci utama dari suatu keyakinan adalah bahwa keyakinan tersebut memberi kepuasan bagi diri sendiri. Henry Ford pernah berkata, “Jika Anda percaya Anda bisa atau Anda tidak bisa, Anda mungkin benar.” Ketika seorang anak percaya bahwa ia bisa melakukan suatu tugas, maka dia lebih cenderung sukses. Kritik sama sekali tidak punya tempat dalam membesarkan anak-anak peserta didik yang percaya diri, bahkan kritik yang membangun pun tidak.
Secara ringkas, berikut ini beberapa hal penting yang harus diperhatikan untuk meningkatkan percaya diri anak-anak peserta didik peserta didik :
o Dorong mereka untuk percaya pada diri mereka sendiri. Buatlah mereka terbiasa mengatakan, “Ya, saya bisa melakukannya!”
o Pisahkan dan taklukkan. Memilah tantangan ke langkah-langkah yang lebih kecil dan membangun momentum untuk kesuksesan yang pertama.
o Bimbing mereka untuk mengetahui ketakutan mereka dan menantang asumsi-asumsi yang mendasarinya.
o Menciptakan lingkungan yang aman bagi mereka untuk mencoba hal-hal baru.
o Beri perhatian saat mereka melakukan hal yang benar dan segera memberi pengakuan
o Jangan memberi kritik.
o Bersikaplah percaya diri dan membimbing dengan memberi contoh..
B. Budaya belajar
Apa saja, sih, faktor-faktor yang membedakan motivasi belajar seseorang dengan yang lainnya?
Beberapa faktor di bawah ini sedikit banyak memberikan penjelasan mengapa terjadi perbedaaan motivasi belajar pada diri masing-masing orang, di antaranya:
• Perbedaan fisiologis (physiological needs), seperti rasa lapar, haus, dan hasrat seksual
• Perbedaan rasa aman (safety needs), baik secara mental, fisik, dan intelektual
• Perbedaan kasih sayang atau afeksi (love needs) yang diterimanya
• Perbedaan harga diri (self esteem needs). Contohnya prestise memiliki mobil atau rumah mewah, jabatan, dan lain-lain.
• Perbedaan aktualisasi diri (self actualization), tersedianya kesempatan bagi seseorang untuk mengembangkan potensi yang terdapat dalam dirinya sehingga berubah menjadi kemampuan nyata.
Terdapat 2 faktor yang membuat seseorang dapat termotivasi untuk belajar, yaitu:
• Pertama, motivasi belajar berasal dari faktor internal. Motivasi ini terbentuk karena kesadaran diri atas pemahaman betapa pentingnya belajar untuk mengembangkan dirinya dan bekal untuk menjalani kehidupan.
• Kedua, motivasi belajar dari faktor eksternal, yaitu dapat berupa rangsangan dari orang lain, atau lingkungan sekitarnya yang dapat memengaruhi psikologis orang yang bersangkutan.
Adapun tips-tips berikut untuk meningkatkan motivasi belajar yang bisa dianjurkan pada peserta didik adalah ::
• Bergaullah dengan orang-orang yang senang belajar
Bergaul dengan orang-orang yang senang belajar dan berprestasi akan membuat kita pun gemar belajar. Maka kebiasaan dan semangat mereka akan menular kepada kita.
• Belajar apapun
Pengertian belajar di sini dipahami secara luas, baik formal maupun nonformal. Kita bisa belajar tentang berbagai keterampilan seperti merakit komputer, belajar menulis, membuat film, belajar berwirausaha, dan lain lain-lainnya.
• Belajar dari internet
Kita bisa memanfaatkan internet untuk bergabung dengan kumpulan orang-orang yang senang belajar. Salah satu milis dapat menjadi ajang kita bertukar pendapat, pikiran, dan memotivasi diri.
• Bergaulah dengan orang-orang yang optimis dan selalu berpikiran positif
Di dunia ini ada orang yang selalu terlihat optimis meski masalah merudung. Kita akan tertular semangat, gairah, dan rasa optimis jika sering bersosialisasi dengan orang-orang atau berada dalam komunitas seperti itu, dan sebaliknya
• Cari motivator
Kadangkala, seseorang butuh orang lain sebagai pemacu atau mentor dalam menjalani hidup. Misalnya: teman, pacar, ataupun pasangan hidup. Anda pun bisa melakukan hal serupa dengan mencari seseorang/komunitas yang dapat membantu mengarahakan atau memotivasi anda belajar dan meraih prestasi.
C. Perilaku kreatif dan inovatif
Kreativitas siswa masih merupakan potensi yang masih harus dikembangkan baik melalui pendidikan formal maupun melalui pendidikan informal (Munandar, 1995).
Pengembangan kreativitas seperti halnya dalam pengembangan aspek intelegensi yang lain, ternyata sangat sukar apabila dilakukan hanya dengan latihan-latihan berpikir
Faktor-faktor yang mempengaruhi kreativitas
Faktor-faktor yang mempengaruhi kreativitas seseorang, menurut Munandar terdiri dari
a. Aspek kognitif : terutama kemampuan berpikir terdiri dari kecerdasan (intelegensi) dan pemerkayaan bahan berpikir berupa pengalaman dan keterampilan.
b. Aspek kepribadian (yang saling berinteraksi) : meliputi dorongan ingin tahu, harga diri dan kepercayaan diri, sifat mandiri, sifat asertif, dan keberanian mengambil resiko.
Seseorang yang memiliki kreativitas yang tinggi menunjukkan beberapa ciri, diantaranya yakni
a. selalu ingin tahu atau memiliki dorongan ingin tahu yang kuat (Munandar, 1985, 1995).
b. Memiliki harga diri dan percaya diri yang tinggi (Butcher, 1973; David & Bull, 1978; Munandar, 1995).
c. Memiliki sifat mandiri atau independen (Kuwato, 1996).
d. Memiliki sifat asertif (berani berpendapat),
e. Keberanian mengambil resiko atau berani mencoba (Kuwato, 1996).
Media kreatif
Sebenarnya ada banyak aktivitas pengembangan potensi kreatif alamiah pada anak-anak peserta didik yang bisa dipupuk melalui berbagai kegiatan, yaitu
a. Sosio-drama : dimana anak-peserta didik bisa memainkan peran-peran tertentu. Juga melalui games, dongeng, musik dan menyanyi.
b. Permainan manipulatif (permainan membentuk),
c. Permainan reseptif dengan TV, VCD, computer
d. Permainan ilusi (dengan berfantasi atau berkhayal).
e. Stimulasi mental sangat dibutuhkan untuk pengembangan imajinasi dan pemupukan bakat kreatif anak sejak dini, dan stimulasi mental dapat diberikan dengan menyediakan beberapa media kreatif.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menyediakan media kreatif adalah :
1. Tidak perlu rumit dan mahal, sebab semakin rumit suatu media, semakin kurang kelenturan pengembangan imajinasi kreatif anak.
2. Diupayakan dari material yang tahan lama dan tidak mengganggu kesehatan anak.
3. Disesuaikan dengan tingkat usia anak dan diberi rangsangan agar anak dapat bekerjasama.
4. Berikan dukungan untuk memperkokoh stimulasi mental yang sehat.

3. Penutup
Tulisan ini diniatkan sebagai bahan untuk memperkaya diskusi tentang pengembangan kreativitas dan inovatif anak peserta didik, meningkatkan percaya diri anak peserta didik, serta meningkatkan motivasi belajar anak peserta didik ,, semoga bermanfaat

Resep sukses : Belajar ketika orang lain tidur, bekerja ketika orang lain bermalas-malasan, dan bermimpi ketika orang lain berharap."
(--William A. Ward--)

Cara Menghias Blog dengan membuat kelelawar terbang di Blog

2010-05-10T12:01:00.003+08:00

Kelelawar termasuk binatang malam yang aktif pada malam hari. Kelelawar dalam bahasa inggris disebut “Bat” sedangkan dalam bahasa Ambon disebut “Kampret”.

Cara membuat “kelelawar” atau “Kampret” atau “bat” terbang di blog hampir sama dengan cara membuat kupu-kupu terbang di blog, Java scriptnya pun sama. Yang beda adalah kalau membuat kupu – kupu terbang di blog, hewannya adalah kupu – kupu. Sedangkan apabila membuat kelelawar terbang di blog, hewannya adalah kelelawar. Ya Iya lah!!!. Langsung tahu perbedaanya kan…? Hehehe :)

Langkah – langkah pembuatannya adalah sebagai berikut
1. Login ke Blogger
2. Klik Tata letak
3. Klik Tambah Gadget
4. Pilih HTML/Java Script
5. Masukkan kode Java script seperti di bawah ini.

Child Abuse N Child Neglet

2010-05-09T03:10:00.001+08:00

A. PENGERTIAN
1 Child ebuse adalah seorang anak yang mendapat perlakuan badani yang keras, yang dikerjakan sedemikian rupa sehingga menarik perhatian suatu badan dan menghasilkan pelayanan yang melindungi anak tersebut. Malnutrisi, kelaparan dan penyalahgunaan seksual tidak termasuk. (Deisboro, 1963)
2 Perlakuan salah terhadap anak adalah termasuk penganiayaan, penelantaran dan eksploitasi terhadap anak, dimana ini adalah hasil dari perilaku manusia yang keliru terhadap anak. (David Gil, 1973)
3 Fontana(1971) mendefinisikan lebih luas lagi dimana malnutrisi dan menelantarkan anak sebagai stadium awal dari perlakuan salah dan penganiayaan fisik berada pada stadium akhir yang paling berat dari perlakuan salah orang tua/pengasuhnya.
4 Child ebuse dan child negleck adalah perlakuan salah terhadap fisik dan emosi anak, menelantarkan pendidikan dan kesehatannya dan juga menyalahgunakan seksual. (Laporan Hukum USA)
Dari beberapa pebgertian tersebut diatas dapat disimpulkan :
 Child Ebuse
- Suatu bentuk penyerangan secara fisik atau melukai anak.
- Setiap tindakan yang mempengaruhi perkerbangan anak, sehingga tidak optimal lagi.
- Termasuk malnutrisi, menelantarkan anak sebagai stadium awal dari syndrom perlaukan salah dan penganiayaan fisik berada pada stadium akhir yang paling berat oleh orang tau/pengasuh.
 Child Negleck
- Suatu bentuk penyiksaan terhadap anak yang lebih bersifat pasif, yakni ketiadaan perhatian secara emosional, sosial dan fisik yang selayaknya diterima oleh anak dari orang tuanya.
- Pengabaian perawatan dan asuhan terhadap anak sesuai dengan pertumbuhan dan perkembanagannya

Jadi Child Abuse dan Child Negleck adalah perlaukan salah terhadap fisik dan emsoi anak, menelantarkan pendidikan dan kesehatannya dan juga penyalahgunaan seksual.

B. KLASIFIKASI
Perlaukan salah terhadap anak, dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu :
1. Dalam keluarga :
• Penganiayaan fisik
• Kelalaian/penelantaran anak
• Penganiayaan emosional
• Penganiayaan seksual
• Sindrom Munchausen
2. Di luar keluarga :
• Didalam institusi/lembaga
• Ditempat kerja
• Dijalan
• Dimedan perang

Bentuk perlakuan salah pada anak :
 Penganiayaan fisik
Cedera fisik sebagai akibat hukuman badan diluar batas, kekejaman atau pemberian racun.
 Kelalaian
Kelalaian ini selain tidak disengaja, juga akibat dari ketidaktahuan atau kesulitan ekonomi.
 Penganiayaan emisonal
Ditandai dengan kecaman kata-kata yang merendahkan anak, atau tidak mengakui sebagai anak. Keadaan ini sering berlanjut dengan melalaikan anak, mengisolasi anak dari lingkungannya, atau menyalahkan anak secara terus-menerus.

 Penganiayaan seksual
Mengajak anak untuk melakuakan aktifitas seksual yang melanggar norma-norma sosial yang berlaku dimasyarakat, dimana anak tidak memahami/tidak bersedia. Aktifitas seksual dapat berupa semua bentuk oral genital, genital, anal atu sodomi.
 Syndrom Munchausen
Syndrom ini merupakan permintaan pengobatan terhadap penyakit yang dibuat-buat dan pemberian keterangan palsu untuk menyokong tuntutan.

C. FAKTOR RISIKO
 Riwayat penganiayaan pada masa anak-anak, kelalaian, kehilangan orang tua
 Kurangnya pengetahuan mengenai keterampilan-keterampilan menjadi orang tua.
 Perselisihan perkawinan, kesibukan orang tua
 Kekerasan antar suami istri
 Perpisahan orang tua
 Orang tua denagn sakit kronik
 Penyalahgunaan zat pada orang tua
 Keluarga campuran
 Orang tua remaja
 Prematuritas bayi
 Perkembangan lambat pada anak
 Isolasi sosial

D. AKIBAT YANG DITIMBULKAN
1) Akibat Pada Fisik Anak
o Lecet, hematom, luka bekas gigitan, luka bakar, patah tulang, perdarahan retina akibat subdural hematom dan keruskan organ lain.
o Cacat sebagai akibat trauma, misalnya jaringan parut, kerusakan syaraf, gangguan pendengaran, kerusakan mata dan cacat lainnya.
o Kematian, penelitian mengatakan bahwa anak yang mengalami perlakuan salah secara badani, ada kecenderungan untuk mengulanginya secara berulang-ulang jika tidak dilakukan suatu intervensi.
2) Akibat pada tumbuhkembang anak
Pertumbuhan dan perkembangan anak lebih lambat dari anak yang normal yaitu :
o Pertumbuhan fisik anak pada umumnya kurang dari anak-anak sebayanya yang tidak mendapat perlakuan yang sama.
o Perkembangan kejiwaan mengalami gangguan, yaitu :
- Kecerdasan
Penelitian menyatakan terdapat keterlambatan dalam perkembangan kognitif, bahasa dan motorik. Retardasi mental sebagai akibat dari trauma langsung pada kepala juga malnutrisi. Keterlambatan akibat kurangnya stimulasi dari lingkungan karena gangguan emosi.
- Emosi
Gangguan emosi pada perkembangan konsep diriyang positif dalam mengatasi sikap agresif, hubungan sosial dengan orang lain termasuk kemampuan percaya diri. Pseudomaturitas anak menjadi permusuhan atu agresif dengan orang dewasa atau menarik diri atau menjauhhi pergaulan, anak suka mengompol, hyperaktif, kesulitan belajar, gagal sekolah, sulit tidur.
- Konsep diri
Anak merasa dirinya jelek, tidak dicintai, tidak dikehendaki, muram dan tidak bahagia, tidak mampu menyenangi aktivitas, bahkan ada yang mencoba bunuh diri.
- Agresif
Perlakuan anak secara badani, lebih agresif terhadap teman sebayannya, sering tindakan agresif tersebut meniru tindakan orang tuanya atau mengalihkan perasaan agresifnya kepada teman sebayannya sebagai hasil miskinnya konsep diri.

- Hubungan sosial
Anak-anak ini kurang sering dapat bergaul dengan teman sebayanya atau dengan orang dewasa, mereka sering menggagu orang dewasa dengan melempari batu atau perbuatan kriminal lainnya.

3) Akibat pada penganiayaan seksual
Tanda-tanda dari penganiayaan seksual :
o Tanda akibat trauma atau infeksi lokal, misalnya nyeri perineal, adanya sekret vagian, nyeri dan perdarahan anus.
o Tanda gangguan emosi, misalnya konsetrasi berkurang, anuresis, enkopresis, anoreksia atau perubahan perilaku.
o Tingkah laku atau pengetahuan seksual anak yang tidak sesuai dengan umumnya.
4) Syndrom Munchausen
- Gejala yang tidak biasa atau tidak spesifik.
- Gejala terlihat hanya kalu ada orang tuanya
- Cara pengobatan oleh orang tuanya yang luar biasa.
- Tingkah laku orang tua yang berlebihan.
5) Anak akan melakukan hal yang sama pada anak-anaknya kelak dikemudian hari.

E. PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
Pengkajian penganiayaan dan kelalaian harus terus menerus dan merupakan bagian integral dari pengkajian kesehatan secara keseluruhan. Temuan yang menunjukkan penganiayaan harus didokumentasikan dan dilaporkan secara jelas.

Indikator Penganiayaan dan Pelalaian Pada Anak
a) Penganiayaan dan pelalaian Emosional
 Gagal tumbuh (kesulitan dalam pemberian makan, BB dan TB rendah/tidak normal. Pertumbuhan gigi terhambat, kelambatan perkembangan, pasif).
 Gangguan bicara
 Enuresis
 Gangguan tidur
 Keluhan psikomatik (sakit kepala, mual nyeri abdomen)
 Tingkah Laku merangsang diri sendiri
 Kurang cemas terhdap orang lain (bayi)
 Menarik diri, ketidakacuhan
 Hambatan dalam bermain
 Tingkah laku anti sosial
 Usaha bunuh diri
b) Penganiayaan dan pelalaian fisik
 Memar, fraktur, laserasi dan abrasi
 Lecet, mungkin karena gesekan, pencelupan ( lokasi pada telapak kaki, telapak tangan, bokong dan punggung)
 Cedera kimiawi
 Gagal tumbuh
 Tanda-tanda malnutrisi
 Kebutuhan yang diabaikan (kaca mata, cedera fisik)
 Higiene fisik yang buruk (ruam akibat popok, rambut kotor, bau badan yang tidak enak)
 Sering mengalami cedera berkaitan dengan kelalaian
 Kecemasan dan ketakutan yang tidak biasa terhadap orang dewasa
 Tingkah laku yang berlebihan (menggigit, memukul, mencuri)
 Sering bolos sekolah
 Tiba lebih awal disekolah dan pulang lebih lambat
 Bodoh, letargi, tidak aktif
 Meminta dan mencuri makanan
c) Penganiayaan Seksual
 Memar, perdarahan, atau laserasi pada organ genitalia dan anus
 Pakaian dalam ternoda atau ada bercak darah
 Sulit berjalan dan atau duduk
 Rabas vagina dan penis
 Infeksi vagina yang berulang
 Nyeri saat miksi
 Kehamilan pada remaja wanita
 Menarik diri
 Keasyikan dengan fantasi
 Tingkah laku dan pengetahuan seksual terlalu cepat atau tidak lazim
 Perubahan tingkah laku tiba-tiba (mimpi buruk, ketakutan, fobia ansietas takut)
 Perubahan kepribadian yang nyata
 Hubungan dengan teman sebaya buruk
 Mengasingkan diri
 Pikiran atau usaha bunuh diri
 Penyalahguanaan alkohol dan obat

2. Diagnosa Keperawatan
 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan keletihan, asupan protein dan kalori tidak adekuat.
 Gangguan komunikasi; verbal berhubungan dengan ketakutan, hubungan keluarga yamh tidak berfungsi, isolasi sosial, menyangkal.
 Kiping keluarga tidak efektif berhubungan dengan riwayan penyalahgunaan seksual, stressor multiple, maturitas orang tua, kelalaian orang tua pada anak.
 Perubahan proses keluarga berhubungan dengan komunikasi yang tidak berfungsi
 Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kelalaian, penyalahgunaan fisik/seksual
 Gangguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan denaga kekurangan kalori protein, kelalaian kurang perhatian, stimulasi yang kurang
 Ketakutan berhubungan dengan hubungan keluarga yang tidak berfungsi.
 Infeksi berhubungan dengan hubungan seksual yang tidak tepat, cedera.
 Gangguan konsep diri; citra diri harga diri, penampilan peran identitas diri berhubungan dengan hubungan keluarga tidak harmonis, penyalahgunaan fisik/seksual.

3. Intervensi Keperawatan.
 Kaji cara perawatan anak yang dicurigai dan bandingkan hal tersebut dengan anggota keluarga yang lain untuk mengidentifikasi adanya perbedaan.
 Kaji interaksi anak-orang tua dan dengarkan adanya perbedaan perasaan yang diekspresikan oleh orang tua.
 Berikan perawatan dan dukungan yang konsisten terhadap orang tua.
 Evaluasi keamanan perawatan yang dilakukan orang tua, berikan penghargaan kepada orang tua yang berperilaku baik.
 Lakukan diskusi dengan orang tua secara tersendiri untuk memberikan perhatian lebih.
 Kaji kebutuhan pemindahan anak dari rumah, baik untuk sementara atau seterusnya.
 Bantu anak memahami situasi yang terjadi dan berikan penjelasan mengaenai mengapa ia belum diperbolehkan pulang kerumah orang tuanyan dengan cara yang tidak menghakimi.
 Pantau dengan cermat perkembangan anak yang dipulangkan kerumah dan pastikan bahwa pola tekanan dan pentiksaan tidak terulang.
 Dukung latihan untuk orang tua mengenai bagaimana menjadi orang tua yang baik.
 Jelaskan kepada orang tua mengenai tumbuh kembang anak yang normal, termasuk kebutuhan akan ikatan dan sentuhan.
 Kaji status nutrisi anak, termasuk BB dan TB, berikan makanan tambahan untuk mendukung nurtisi yang adekuat.
 Dukung konselin baik terhadap orang tua maupun anak.
 Laporkan semua kasus kelalaian kepada penegak hukum.
 Anjurkan kepada anak untuk mengenal lingkungan sekitar yang merupakan resiko terjadinya penganiayaan seksual dan ajarkan respon yang asertif.

4. Penatalaksanaan Secara Umum
Karena perlakuan yang salah ini sebagai akibat dari sebab yang kompleks, maka perlu penanganan tim multidisiplin yang terdiri dari dokter anak, psikiater psikolog, pekerja sosial, ahli hukum, pendidikan dan lain-lain.
Dibawah ini cara penaganan menurut Newberger dikutip dari (Ryder 1983) yang terdiri dari tiga aspek pokok tang harus diperhatikan, yaitu :
1. Tahap-tahap dalam mengelola perlakuan salah terhadap anak.
2. Pertimbangan utama
3. intervensi untuk melindungi anak dan menolong keluarga.

Tehnik Massage pada bayi

2010-05-09T02:30:00.002+08:00

A. PELAKSANAAN
1. Persiapan
a. Alat
1) Suhu ruangan hangat
2) Pakai alas yang lunak, lembut dan nyaman (Handuk/selimut)
3) Singkirkan dari hal-hal yang mengganggu
4) Siapkan bedak atau minyak

b. Bayi
1) Diberikan diantara waktu makan
2) Bagi bayi baru lahir diletakkan dipangkuan
3) Biarkan bayi bergerak bebas
4) Pastikan posisi bayi rileks
5) Hendaknya jangan diberikan sebelum tali pusat lepas
6) Bayi umur 1 – 3 bulan diberikan secara ringan dengan waktu singkat, usia 3 bulan – 3 tahun diberikan dengan tekanan dan waktu yang lebih meningkat selama 15 menit

c. Pelaksanaan
1) Kuku tangan dipastikan cukup pendek
2) Lemaskan tangan dan ambillah nafas yang dalam.
3) Ajak bayi berbicara atau putarkan musik saat pelaksanaan.
4) Jagalah kesabaran
5) Nikmati kegiatan saat pelaksanaan
6) Lumurkan minyak atau bedak sesering mungkin saat pelaksanaan
7) Mulailah gerakan membuka dengan sentuhan ringan di wajah atau usaplah rambutnya
8) Sebaiknya dimulai dari kaki, perut, dada, tangan, muka dan diakhiri punggung
9) Lakukan gerakan 3 – 5 kali

2. Cara Melakukan Massage Bayi
a. Kaki
1) Tungkai Bawah
a) Peganglah kaki bayi pada pangkal paha dan pergelangan kaki, kemudian gerakkan tangan ke pergelangan kaki secara bergantian atau gunakan kedua tangan secara bersamaan mulai dari pangkal paha ke ke pergelangan kaki dengan gerakan memeras, mimijit dan memutar kedua kaki secara lembut.
b) Selanjutnya gerakkan tangan secara bergantian dari pergelangan kaki ke pangkal paha.
2) Telapak Kaki
Urutlah telapak kaki bayi dengan kedua ibu jari tangan secara bergantian, dimulai dari tumit kaki menuju ke jari kaki atau buat lingkaran-lingkaran kecil dengan kedua ibu jari secara bersamaan pada seluruh telapak kaki dimulai dari tumit.
3) Jari-Jari
Pijat jari-jari kaki satu persatu dengan gerakan memutar menjauhi telapak kaki dan diakhiri dengan tarikan lembut pada setiap ujung jari
4) Punggung Kaki
Dengan kedua ibu jari, buat lingkaran di sekitar kedua mata kaki sebelah dalam dan luar, kemudian urutlah seluruh punggung kaki dengan kedua ibu jari secara bergantian dari pergelangan kaki kearah jari-jari atau buatlah gerakan melingkar dari mata kaki ke jari kaki.
5) Gerakan Menggulung
Pegang pangkal paha dengan kedua tangan, kemudian buatlah gerakan menggulung dari pangkal paha ke pergelangan kaki
6) Gerakan Akhir
Setelah gerakan 1 – 5 dilakukan pada kaki kanan dan kiri, maka lakukan gerakan akhir dengan cara ; rapatkan kedua kaki bayi, lalu letakkan kedua tangan anda secara bersamaan pada pangkal paha, kemudian usaplah dengan halus kedua kaki bayi dari atas ke bawah.

b. Perut
Untuk daerah perut hindari pemijatan pada tulang rusuk atau ujung tulang rusuk.
1) Mengayuh Pedal Sepeda
Lakukan gerakan seperti mengayuh pedal sepeda dari atas ke bawah perut, bergantian dengan tangan kanan dan kiri.
2) Menekan Perut
Tekuk lutut bayi secara bersamaan dengan lembut ke permukaan perut bayi atau secara bergantian dimulai dengan lutut kanan dan dilanjutkan lutut kiri.
3) Bulat – Matahari
Buatlah lingkaran dengan ujung-ujung jari tangan kanan mulai dari perut sebelah kanan bawah (daerah usus buntu) sesuai arah jarum jam, kemudian kembali ke daerah kanan bawah (seperti bentuk bulan sabit), diikuti oleh tangan kiri yang selalu membuat bulatan penuh (seperti bentuk matahari)
4) Jam
Cara lainnya dengan membayangkan ada gambar lingkaran jarum jam pada perut bayi. Bagian atas perut bayi dianggap jam 12, bagian paling bawah dianggap jam 6 kemudian buatlah lingkaran searah jarum jam dengan tangan kanan anda dibantu tangan kiri dimulai pada jam 8 (daerah susu buntu)

5) Gerakan I Love You
“ I “ : Pijatlah perut bayi mulai dari bagian kiri atas ke bawah dengan menggunakan jari-jari tanan kanan seolah membentuk huruf “I”.
“ LOVE “ : Bentuk hurul “L” terbalik, dengan melakukan pemijatan dari kanan atas perut bayi ke kiri atas dan kemudian ke kiri bawah.
“ YOU “ : Bentuk huruf “ U “ terbalik, dimulai dari kanan bawah (daerah usus buntu) ke atas kemudian ke kiri, ke bawah dan berakhir di perut kiri bawah.
6) Gelembung
Letakkan ujung-ujung jari pada perut bayi dibagian kanan bawah dan buatlah gerakan dengan tekanan sesuai arah jarum jam dari kanan bawah ke kiri bawah guna memindahkan gelembung-gelembung udara.

c. Dada
1) Buku Tua
Dengan kedua telapak tangan buatlah gerakan dari tengah dada ke samping luar seolah meratakan kertas pada buku tua.
2) Jantung Besar dan Kupu-Kupu
Buatlah gerakan yang membentuk gambar jantung dengan meletakkan ujung-ujung jari kedua tangan anda di ulu hati. Kemudian buatlah gerakan ke atas sampai di bawah leher, kemudian kesamping di atas tulang selangka, lalu ke bawah kembali ke lu hati seolah membuat gambar jantung.
Gerakan dilanjutkan dengan membuat gambar kupu-kupu, dimulai dengan tangan kanan yang memijat menyilang dari ulu hati ke arah bahu kanan dan kembali ke ulu hati, kemudian dengan tangan kiri ke bahu kiri dan kembali ke ulu hati.
3) Jantung Kecil
Buatlah gerakan seperti gambar jantung kecil di sekitar putting susu.
4) Burung Kecil
Buatlah gambar jantung besar hingga ke tepi selangka, kemudian dengan jari-jari tangan yang diregangkan buatlah gerakan seolah membuat gambar sayap burung kecil dimulai dari samping dada ke atas.

d. Tangan
1) Tungkai Atas
Pegang lengan bayi dengan kedua telapak tangan mulai dari pundak, seperti memegang sepotong kayu, gerakkan tangan kanan dan kiri ke bawah secara bergantian dan berulang-ulang seolah memerah susu sapi atau dengan kedua tangan lakukan gerakan memeras, memijat dan memutar secara lembut pada lengan bayi mulai dari pundak ke pergelangan tangan.
Kemudian lakukan pijatan mulai dari pergelangan tangan ke arah badan untuk mengalirkan darah ke jantung, dengan cara menggerakkan tangan kanan dan kiri bergantian mulai dari pergelangan kea rah pundak atau dengan gerakan memeras, memutar dan memijat secara lembut pada lengan bayi dari pergelangan ke pundak.
2) Telapak Tangan
Kedua ibu jari memijat telapak tangan seolah-olah membuat lingkaran kecil dari pergelangan kea rah jari-jari sedangkan keempat jari lainnya memijat punggung tangan.
3) Jari
Pijat jari bayi satu persatu menuju ujung jari dengan gerakan memutar dan akhiri dengan tarikan lembut pada tiap ujung jari.
4) Gerakan Menggulung
Pegang lengan bayi bagian atas/bahu dengan kedua telapak tangan, bentukgerakan menggulung dari pangkal lengan menuju pergelangan tangan/jari-jari.
5) Gerakan akhir
Setalah gerakan 1 -5 dilakukan pada tangan kanan dan kiri bayi, lakukan gerakan akhir ; rapatkan kedua lengan bayi pada badannya, usap dengan lembut kedua lengan bayi dengan kedua tangan anda secara bersamaan dari pundak sampai ke pergelangan tangan.

e. Muka
1) Membasuh Muka
Tutuplah wajah bayi dengan kedua telapak tangan anda dengan lembut sambil berbicara pada bayi secara halus. Gerakkan kedua tangan anda kesamping pada kedua sisi wajah bayi seperti gerakan membasuh muka.
2) Dahi ; Menyetrika Dahi
Letakkan jari-jari kedua tangan anda pada pertengahan dahi, Tekankan jari-jari anda denagn lembut mulai dari dahi bayi ke arah samping kanan dan kiri seolah menyetrika dahi. Setelah itu, gerakkan ke bawah ke daerah pelipis dan buatlah lingkaran-lingkaran kecil di pelipis kemudian gerakkan ke arah dalam melalui daerah pipi di bawah mata.
3) Alis ; Menyetrika Alis
Letakkan kedua ibu jari anda diantara kedua alis mata. Lalu pijat bagian atas mata/alis mulai dari lengan ke samping seperti menyetrika alis.
4) Hidung ; Senyum Pertama
Letakkan kedua ibu jari anda diantara kedua alis, tekanlah ibu jari anda dari pertengahan kedua alis turun melalui tepi hidung ke arah pipi kemudian gerakkan kesamping dan ke atas seolah membuat bayi tersenyum.
5) Rahang Atas ; Senyum
Letakkan kedua ibu jari anda pada pertengahan rahang atas atau di atas mulut di bawah sekat hidung, gerakkan kedua ibu jari dari tengah kesamping dan ke atas ke daerah pipi seolah-membuat tersenyum.
6) Dagu/Rahang Bawah Senyum
Letakkan kedua ibu jari di tengah dagu. Tekan kedua ibu jari pada dagu, lalu gerakkan dari tengah ke samping kemudian ke atas seolah membuat bayi tersenyum.
7) Belakang Telinga
Gerakkan kedua tangan anda dari belakang kedua telinga ke tengah dagu. Atau beri tekanan lembut dengan jari-jari kedua tangan anda dari belakang telinga membentuk lingkaran-lingkaran kecil ke seluruh kepala.

f. Punggung
1) Gerakan Maju Mundur : Kuda Goyang
Bayi tengkurap dengan kepala disebelah kiri dan kaki di sebelah kanan anda. Pijatlah denan gerakan maju mundur menggunakan kedua telapak tangan di sepanjang punggung bayi, dari bawah leher sampai ke pantat bayi.
2) Gerakan Menyetrika
Lakukan usapan dengan telapak tangan kanan anda, menyerupai gerakan menyetrika, dimulai dari pundak ke bawah sampai ke pantat.
3) Gerakan Melicinkan Kertas
Bayi tengkurap denagn kaki mengarah kepada anda, letakkan kedua telapak tangan anda pada pantat bayi, kemudian usaplah kedua sisi tulang belakang dengan lembut mulai dari pantat ke atas sampai ke bahu
4) Gerakan Melingkar
Buatlah gerakan melingkar kecil-kecil dengan jari-jari kedua tangan anda mulai dari batas leher atas turun ke bawah sampai batas leher bawah, kemudia ke samping menyusuri bahu kanan dan kiri. Setalah itu, Lanjutkan dengan gerakan dari batas leher bawah turun ke bawah di sebelah kanan dan kiri tulang punggung sampai ke pantat.
5) Gerakan Menggaruk
Tekankan dengan lembut kelima jari-jari tangan kanan anda pada punggung bayi, kemudian buat gerakan seperti menggaruk ke bawah memanjang sampai ke pantat bayi.

Menghias Blog dgn mengubah background dengan gambar

2010-05-08T22:55:00.000+08:00

Untuk mengubah background dengan gambar, pertama kali yang anda persiapkan terlebih dahulu adalah gambar. gambar tersebut baik berupa foto, gambar animasi atau apa saja. setelah itu anda harus mengupload nya disitus lain untuk menyimpan gambar. Untuk ukuran gambar anda tidak perlu membuatnya dalam ukuran besar. karna akan otomatis di repeat hingga memenuhi layar monitor. Berikut langkah-langkah nya

Log in dulu ke blogger
Klik Tata Letak
Edit HTML
Cari kode di bawah ini
body {
background-color: #aba;
margin:0;
font: x-small Verdana, Sans-serif;
text-align:center;
color:#000;
font-size/* */:/**/small;
font-size: /**/small;
}
Ubah tulisan berwarnah merah dengan url tempat anda menyimpan gambar sehingga menjadi seperti di bawah ini
body {
background: url("http://alamat url gambar anda");
margin:0;
font: x-small Verdana, Sans-serif;
text-align:center;
color:#000;
font-size/* */:/**/small;
font-size: /**/small;
}
Kemudian klik Save Tamplate
Selesai silahkan liat hasilnya

Selamat Mencoba

Cara Memasukan kalender di blog Anda

2010-05-08T22:39:00.002+08:00

Blog itu ibarat rumah kita.. Sehingga jika blog kita hanya di isi artikel2 tanpa ada pernak-pernik ibarat rumah yang tanpa hiasan.. Alias seperti rumah hantu^^.. Kalau rumah kita seperti rumah hantu tentunya hanya sedikit orang yang sudi untuk mampir ke rumah kita ( bahkan mungkin ada yang menjauhi karena takut^^ )…
Rumah ( blog ) yang indah tentunya akan mempunyai daya tarik bagi yang mengunjunginya.. Jika rumah ( blog ) kita indah, tentunya akan membuat orang2 yang mengunjunginya betah untuk berlama2 di blog kita dan mungkin kelak akan kembali ke blog kita^^..
Salah satu cara untuk menambah keindahan blog kita adalah dengan memasang jam dan kalender.. Setiap rumah tentu pasti punya jam dan kalender, bahkan hp pun ada jam dan kalendernya.. Lalu bagaimana cara menambah jam dan kalender di Blog?? Mudah kok.. Berikut caranya:
-Untuk menambah kalender:
1. Silahkan kunjungi situs ini
2. Pilih kalender yang anda suka
3. Jika sudah copy code javascript kalender
4. Login ke blogger
5. Pilih tata letak kemudian tambah gadget
6. Pilih Html/Javascript
7. Paste code kalender tadi
8. Jreng.. Jadi deh^^

Gmna?? Sekarang blogmu jadi lumayan ada pernak-perniknya tow??
Moga Bermanfaat.. jangan lupa komentarnya sahabat blogger

Cara Memasukan Jam di Blog Anda

2010-05-08T21:24:00.002+08:00

Adapun yang bisa kamu lakukan untuk menghias blog anda dengan jam adalah sbb :
1. buka blog anda
2. buka juga http://www.clocklink.com/
3. pilih Gallery
4. pilih jenis-jenis jam, ada analog, animal, animation dll (pilih menurut selera anda)5. View HTML tag
6. Accept
7. Time Zone diset dulu(kalo indonesia ya GMT +07:00 atau pilih JOG (jogjakarta))
8. HTML nya di select all (yang di atas) kemudian di Ctrl+C (copy) kalo kamu mau nyimpan di notepad juga bisa biar gak ilang.
9. buka blog kamu, eh.. tadi kan sudah terbuka, kelihatan sedikit tuh..
10. masuk ke .... blog kamu, jangan lupa email n password ya..
11. klik layout
2. klik tambah elemen halaman baru
13. klik yang ada tulisannya HTML/JavaScript, jangan lupa tambahkan ke blog anda
14. beri judaul dulu, mau judulnya Jamku atau jam pacarku terserah yang penting bawaannya enak gitu deh
15. tadi nyimpan script di notepad kan?
16. copy itu script n pindahkan ke blog kamu yang di bawah judul
17. kemudian yang paling penting adalah jangan lupa tuk simpan perubahan dech
18. coba lihat blog kamu, ada yang berubah nggak

Cara Membuat teks berjalan di blog

2010-05-07T15:07:00.002+08:00

Sebelumnya nggak pernah kepikiran untuk bikin tips seperti ini kalo saja Iman my little brother nggak minta bikinin tutorial marque. Sebenarnya saya ragu, bener nggak seorang yang pinter blog seperti Iman yang mempunyai template bagus minta saya bikinin tutorial marquee? Lagian bahasa html memang paling rawan untuk orang seusia saya, masih hijau lumut :) Tapi ya apa salahnya sih sekedar berbagi, yang jelas ini bukan tutorial lho, hanya sekedar tips memaksimalkan kemampuan, keindahan serta teks pada postingan atau pun sidebar blog Anda.

Apa itu Marquee?

Marquee adalah teks berjalan dalam bahasa html. Kalo kita lihat marquee menurut semantik sepertinya ga ada hubungan dengan teks berjalan, tapi kalo diperhatikan lagi… mmmmh memang ga ada hubungannya ^_^ (sepertinya). Tapi kalo kita mau perhatikan lebih dalem, Marquee mempunyai arti “Tenda Besar,” atau “tempat berteduh seperti atap dimuka pintu masuk sebuah gedung” Mmmmh… apa hubungannya dengan marquee sebagai teks berjalan…? Setidaknya menurut saya memang ada, melalui “tenda” tersebut orang lalu lalang berjalan. :)

Berikut ini contoh-contoh sebagian kecil penggunaan marquee pada teks. Sengaja marquee-marquee di bawah ini saya beri title mulai marquee 1.0 sampai 3.0.3, tidak ada keistimewaan dari penamaan tersebut, hanya untuk memudahkan saya dalam memberi penjelasan. Plus tambahan saya sertakan kode html yang diperlukan, Anda tinggal mengganti teks yang ada dalam kode tersebut “Teks Anda”.
Marquee 1.0

Marquee adalah teks berjalan lho
Marquee 1.0 ini merupakan marquee standar agar teks Anda bisa berjalan secara default (dari kanan ke kiri).

Tag Html
Teks Anda

Marquee 1.0.1

Marquee adalah teks berjalan lho
Marquee 1.0.1 adalah pengembangan dari 1.0, keistimewaannya jika Anda arahkan mouse pada teks tersebut maka dia akan istirahat dan berhenti dari perjalanannya yang panjang.

Tag Html
Teks Anda

Marquee 1.0.2

Marquee adalah teks berjalan lho
Marquee 1.0.2 jika Anda menggunakan teks Arabic yang dimulai dari kanan ke kiri, maka Anda membutuhkan Marque ini yang berjalan sebaliknya; dari kiri ke kanan, contoh dengan teks arabic:
مرقو ادلح تيكس برجالان

Tag Html
Teks Anda

Marquee 2.0

Marquee adalah teks berjalan lho
Marquee 2.0 Marquee ini tidak memiliki kemampuan magic seperti David Coperfield marquee sebelumnya yang bisa menembus ruang, Marquee 2.0 ini kerjaannya bolak-balik dari ruang kotak yang kasat mata. :)

Tag Html
Teks Anda

Marquee 2.0.1
Marquee adalah teks berjalan lho
Marque 2.0.1 Pengembangan dari marquee sebelumnya, dengan pancingan scrollamount dia menjadi sangat agresif :)
Marquee adalah teks berjalan lho

Tag Html
Teks Anda

Marquee 2.0.2
Marquee adalah teks berjalan lho
Marquee 2.0.2 Masih pengembangan dari Marquee 2.0 dengan sentuhan on-mouse-over stop dan on-mouse-out start, seperti marquee 1.0.1 jika Anda arahkan mouse pada teks maka dia akan berhenti.

Tag Html
Teks Anda

Marquee 3.0
Marquee adalah teks berjalan lho #1

Marquee adalah teks berjalan lho #2

Marquee adalah teks berjalan lho #3

Marquee adalah teks berjalan lho #4

Marquee adalah teks berjalan lho #5

Marquee adalah teks berjalan lho #6

Marquee adalah teks berjalan lho #7

Marquee 3.0 Dia adalah marquee climbing, marquee pendaki ini suka sekali ketinggian, sehingga kita lihat arah teksnya pun ke atas (up) :) . Jika Anda memiliki teks yang banyak, maka marquee ini merupakan pilihan yg tepat dan sangat cocok sebagai teman pendamping hidup Anda.

Tag Html
Teks Anda

Marquee 3.0.1
Marquee adalah teks berjalan lho #1

Marquee adalah teks berjalan lho #2

Marquee adalah teks berjalan lho #3

Marquee adalah teks berjalan lho #4

Marquee adalah teks berjalan lho #5

Marquee adalah teks berjalan lho #6

Marquee adalah teks berjalan lho #7

Marquee 3.0.1 Pengembangan dari marquee sebelumnya yang tidak mempunyai batas ruang, marquee ini kita batasi ruang kasatnya sehingga memliki height 100 saja. Demikian dengan kemampuan scrollamountnya kita perlambat. Dan kita kasih on mouse stop/start juga.

Tag Html
Teks Anda

Marquee 3.0.2
Marquee adalah teks berjalan lho #1

Marquee adalah teks berjalan lho #2

Marquee adalah teks berjalan lho #3

Marquee adalah teks berjalan lho #4

Marquee adalah teks berjalan lho #5

Marquee adalah teks berjalan lho #6

Marquee adalah teks berjalan lho #7

Marquee 3.0.2 Masih pengembangan dari marquee sebelumnya, hanya saja teks berada di tengah ruang kasat.
Tag Html

Teks Anda

Marquee 3.0.3
Marquee adalah teks berjalan lho #7

Marquee adalah teks berjalan lho #6

Marquee adalah teks berjalan lho #5

Marquee adalah teks berjalan lho #4

Marquee adalah teks berjalan lho #3

Marquee adalah teks berjalan lho #2

Marquee adalah teks berjalan lho #1

Marquee 3.0.3 Pengembangan juga dengan arah berlawanan dari marquee sebelumnya, marquee ini senang sekali berjalan menurun. Sehinggan teks yang kita lihat berjalan dari atas ke bawah. Kemampuan scrollamountnya tidak kita batasi sehingga terlihat agresif dengan ruang kasat yang kecil. Silahkan Anda perlambat sendiri.

Tag Html
Teks Anda

Demikian tips sederhana ini, silahkan Anda coba….! Jika ingin manambahkan marquee yang lain silahkan tulis komentar. :)
Keep Blogging ^_^

Cara mengganti warna background blog

2010-05-07T14:55:00.003+08:00

Banyak berbagai cara untuk memeperindah tampilan blog kita, salah satunya dengan mengganti warna backround atau menganti background dengan images, untuk yang satu ini anda haruslah jeli untuk memilih warna yang cocok dengan temp anda, jangan sampai pengunjung blog kita kesusahan dalam membaca tulisan-tulisan kita dan itu menyebabkan pengunjung malas untuk membaca tulisan - tulisan kita.

Langkah - langakah yang baik :

1. Buatlah warna background berlawanan dengan warna tulisan anda, misalnya backround anda berwarna putih jadi tulisan anda di usahakan berwarna hitam. atau sebaliknya. (warna yang enak dipandang oleh user dan bisa mendukung tema apa aja yaitu warna hitam dan putih)
2. Sesuaikan dengan tema blog anda
3. Warna background diusahakan tidak mencolok karna akan menggangu isi dari halaman anda.
Berikut caranya:

Pengguna template klasik:
1. Sign in terlebih dahulu
2. Klik menu Template
3. Klik menu Edit HTML
4. Copy seluruh kode Template, dan copas pada notepad lalu save untuk backup data untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan.
5. Rubahlah kode warna asli template dengan kode warna yang anda sukai
Nb: warna merah adalah kode yang harus di rubah jika kurang paham tentang pewarnaan HTML bisa lihat code warna.
atau lihat panduan sbb :
Masuk d edit tata letak - edit HTML - cari kode dibawah ini :
body {
background: #fff;
margin:0;
padding:40px 20px;
font:x-small Georgia,Serif;
text-align:center;
color:#333;
font-size/* */:/**/small;
font-size: /**/small;
}

Misalkan warna putih ingin dirubah menjadi warna hitam,

body {
background: #000000 ;
margin:0;
padding:40px 20px;
font:x-small Georgia,Serif;
text-align:center;
color:#333;
font-size/* */:/**/small;
font-size: /**/small;
}
6. Klik tombol Pratinjau untuk melihat perubahan
7. Jika sudah OK, klik tombol Simpan Perubahan Template
8. klik view untuk melihat hasilnya

Pengguna template baru :
1. sign in terlebih dahulu
2. Klik menu Layout
3. Klik menu Font dan Warna
4. Pada gambar teks area sebelah kiri, pilih yang Warna latar Belakang Halaman
5. Klik warna yang sobat sukai pada gambar warna-warna yang di tampilkan, lalu lihat perubahannya pada gambar di sebelah bawah
6. Jika merasa sudah cocok, klik tombol SIMPAN PERUBAHAN
7. Selesai.
selamat mencoba yach....

SISTEM REFERENSI APA

2010-05-05T01:36:00.002+08:00

Apa itu referensi?
Ketika anda mengerjakan tulisan akademik ditingkat universitas, anda diharapkan merujuk penulis yang hasil kerjanya anda gunakan. Informasi yang diambil tersebut bisa dalam bentuk kata-kata, kalimat, informasi, data, ide ataupun konsep. Setiap kali anda melakukannya, sangat penting untuk mengidentifikasi hasil kerja orang lain tersebut dengan cara mencantumkan referensi baik itu dalam konteks kalimat (in text citation) ataupun dalam daftar pustaka (reference list). Hal inilah yang disebut referensi.

Mengapa harus mereferensi?
Mereferensi dilakukan untuk menghindari plagiarisme (pembajakan karya orang lain), untuk mengecek keabsahan informasi yang ditampilkan dan memudahkan pembaca memfollow up dan membaca argumentasi penulis dari sumber aslinya.

Prinsip umum penggunaan Sistem APA
Sistem referensi APA mensyaratkan and untuk mencantumkan referensi baik itu dalam konteks kalimat (in-text reference) dan daftar pustaka (reference list) pada karya tulis anda.
1. Dalam konteks kalimat (In text citation)
Dalam konteks ini anda diharuskan mencantumkan tiga jenis informasi tentang asal sumber dalam tulisan akademik anda.
• Nama belakang atau nama keluarga penulis
• Tahun publikasi
• Nomor halaman (ketika terdapat informasi khusus dalam halaman tertentu, dan ketika menggunakan kutipan langsung)

2. Dalam daftar pustaka (list of references)
Pada bagian akhir tulisan anda, jangan lupa menyertakan daftar pustaka yang berisi kumpulan informasi sumber-sumber yang sudah anda gunakan. Sumber ini terdiri dari buku, jurnal artikel, surat kabar, majalah, film, bahan dari internet ataupun sumber lain yang infomasinya anda ambil untuk memperkaya tulisan akademik anda (lihat contoh dibagian akhir).

Bagaimana seharusnya melakukan kutipan?
Kutipan dapat diletakkan dibagian akhir sebuah kalimat yang diletakkan dalam tanda kurung sebelum tanda titik:
Contoh:
............... (Penulis, Tahun).
Teori tersebut pertama kali diperkenalkan oleh Einstein (Gibbs, 2006).

Cara lain yang dapat digunakan adalah mengintegrasikan nama penulis ke dalam kalimat dan diikuti oleh tahun publikasi, dalam tanda kurung:
Contoh:
Penulis (Tahun) ..........
Gibbs (1981) mengemukakan bahwa Einstein adalah ahli pertama yang memperkenalkan teori relativitas.

Berbagai cara melakukan kutipan:
• Melakukan kutipan tidak langsung (indirect quotation)
Hal ini yang sangat dianjurkan untuk digunakan. Jika anda membaca sebuah tulisan menarik dan anda ingin mencantumkannya ke dalam tulisan anda, maka sebaiknya Anda rubah kalimat asli penulis ke dalam bahasa Anda sendiri yang mudah dimengerti oleh pembaca Anda. Dan jangan lupa untuk mencantumkan nama penulis diikuti tahun penerbitan. Ini akan membuat Anda ”lebih aman” dari tuduhan plagiarisme atau pembajakan hasil karya orang lain.
Contoh:
Jika tulisan asli penulis adalah:
Florence Nightingale adalah peletak dasar munculnya gerakan keperawatan modern (Smith, 2000).

Maka anda bisa merubah kalimat tersebut menjadi:
Smith (2000) dalam studi terbarunya menuliskan bahwa, peletak dasar gerakan keperawatan modern adalah Florence Nightingale.
atau
Disebutkan dalam sebuah studi keperawatan terbaru (Smith, 2000), gerakan keperawatan modern pertama kali diperkenalkan oleh Florence Nightingale.

• Melakukan kutipan langsung (direct quotation)
Kutipan langsung adalah anda mengcopy-paste (maksimum 40 kata saja!!!) apa yang ditulis oleh penulis asli yang anda rasa sangat penting dimasukkan ke dalam tulisan Anda. Untuk penulisan ilmiah, maksimal anda hanya boleh melakukannya tidak lebih dari 5 kali kutipan. Kalimat yang dikutip sama persis diberi tanda satu kutip (”) pada bagian awal dan akhir kutipan. Nama belakang penulis, tahun publikasi serta nomor halaman harus dicantumkan.
Contoh:
”Program Studi Ilmu Keperawatan pertama kali dibuka pada tahun 1985 di Universitas Indonesia”(Penulis, Tahun).
atau
”Indonesia adalah salah satu negara yang berhasil menjalankan program keluarga berencana” (Hudson & Bolton, 1997, p. 9).

• Merangkum secara keseluruhan isi sebuah karya tulis (hanya ide atau konsep)
Dalam hal ini anda tidak perlu mencantumkan nomor halaman karena anda menyimpulkan secara keseluruhan isi dari penulis tersebut.
Contoh:
Larsen dan Greene (2005) melakukan studi tentang efek polusi udara pada tiga kota besar...
Teori relativitas dijabarkan secara gamblang oleh Einstein (1930) dalam bukunya yang berjudul.......

• Mengutip dari sebuah artikel dalam jurnal (baik jurnal cetak maupun online)
Jika anda melakukan kutipan secara langsung, maka harus tetap mencantumkan nomor halaman.
Contoh:
(Malarangeng, 2004, p. 45)
Jika hanya ide secara keseluruhan saja, maka tidak perlu mencantumkan nomor halaman.
Contoh:
(Malarangeng, 2004).

• Jika merujuk lebih dari satu karya tulis dengan penulis berbeda tapi memiliki ide yang sama.
Pisahkan nama penulis tersebut menggunakan tanda titik koma (;) atau menggunakan kata dan. Nama penulis disusun secara alphabet.
Contoh:
(Anh 2005; Julia 2007; Wong 2001) atau
Anh (2005), Julia (2007) dan Wong (2001) ketiganya mendemosntrasikan bahwa...

• Jika penulis lebih dari satu orang:
Contoh:
(Kalla & Riyadi, 2006) atau
Kalla dan Riyadi (2006) mengemukakan sebuah teori tentang...
(Catatan: Nama penulis ditulis lengkap maksimal tiga orang penulis saja. Jika lebih dari tiga orang penulis, maka gunakan hanya nama penulis pertama diikuti et al.)

• Jika penulis lebih dari tiga orang:
Gunakan nama penulis pertama diikuti et al. Yang berarti ’dan kawan-kawan’:
Contoh:
Brown et al. (2004) mengkritik hasil penelitian sebelumnya... atau
(Brown et al., 2004).

• Jika satu penulis memiliki lebih dari satu karya tulis ditahun yang berbeda-beda:
Susun kutipan menurut tahun dipublikasikan (terlama ke terbaru):
Contoh:
(Smith, 2001, 2002, 2003).

• Jika ada dua penulis yang memiliki nama belakang sama dan tahun publikasi yang sama:
Gunakan inisial nama pertama mereka untuk menunjukkan penulis yang berbeda:
Contoh:
Teori ini pertama kali dikembangkan di abad ini (Kalla, J, 2002) akan tetapi dalam perkembangan selanjutnya ditolak dengan beberapa alasan mendasar (Kalla, B, 2002).

• Jika penulis mempublikasikan lebih dari satu karya tulis pada tahun yang sama
Tambahkan huruf a, b, c, d setelah tahun publikasi.
Contoh:
Litteaur (2004a, 2004b, 2004c) melengkapi jumlah tulisan tentang jenis-jenis karakter individu. Atau
Karakter individu dijelaskan Litteaur (2004a) dalam bukunya yang berjudul Personality Plus. Oleh Litteaur (2004b) buku ini kemudian direvisi atau mengalami perubahan secara signifikan terutama pada bagian karakter Sanguin. Tidak lama berselang, terjadi lagi revisi pada buku ketiga Litteaur (2004c) yang menambahkan kelemahan dari karakter Melankolik.

• Jika tahun penerbitan tidak dicantumkan (no date)
Contoh:
Sebuah penelitian tentang biokimia molekuler oleh Bradford (n.d) menunjukkan bahwa....
atau
Kurosaki (n.d., p. 14) berpendapat bahwa...

• Jika tidak ada nama penulis maupun nama organisasi yang bertanggungjawab
Jika nama penulis tidak dapat diidentifikasi maka digunakan ‘Anon’ atau ‘Anonymous’ beserta judul dan tahun publikasi. Judulnya harus ditulis dalam huruf miring. Namun hal ini sangat tidak dianjurkan!!!!. Diusahakan untuk mencari tahu nama penulis atau organsisasi yang bertanggung jawab jika anda ingin menggunakan sumber referensi untuk mendukung tulisan anda. Jika Anda tidak dapat menemukan siapa yang bertanggungjawab mengeluarkan informasi tersebut, ada baiknya Anda tidak menggunakannya sebagai bahan referensi.
Contoh:
Marketing strategy (Anon 1999).

• Jika penulis juga sekaligus penerbit
Contoh:
Kemajemukan suatu bangsa bisa menjadi pemecah belah persatuan jika pemerintah tidak mampu mengelola perbedaan tersebut (Universitas Hasanuddin, 2006).

• Melakukan kutipan dari sumber kedua (secondary source)
Jika anda ingin mengutip sebuah ide dari seorang penulis, yang ternyata juga mengutip ide tersebut dari penulis lain, maka ada baiknya anda mencari artikel dari penulis asli. Namun, jika anda tidak bisa menemukan artikel asli, maka anda boleh menggunakan sumber kedua yang mengutip pernyataan tersebut. Maka inilah yang disebut sumber sekunder.
Contoh:
(Smith, dikutip dalam Bassett, 2007)
(Catatan: Smith adalah penulis asli, sedangkan Basset adalah penulis kedua yang mengutip pernyataan Smith).
atau:
Penelitian yang dilakukan oleh Smith (dikutip dalam Basset, 2007) menemukan bahwa...
• Melakukan kutipan dari tabel maupun diagram
Ketika mengutip data dari diagram atau tabel, atau mengkopi keseluruhan isi table maupun diagram, maka referensi harus tetap dibuat.
Referensi dalam bentuk konteks kalimat, harus mencantumkan nama penulis, tahun dan halaman untuk mempermudah pembaca mengklarifikasi data anda.
Contoh:
(Smith, 2005, p.33).
Jika sumber data adalah bukan milik si penulis, maka itu berubah menjadi sumber sekunder dan harus mengikuti kaidah berikut:
(United Nations, 1975, dikutip dalam Smith 2005, p.33)

• Mengutip dari berita disurat kabar (media cetak)
Jika tidak ada nama penulis, cantumkan nama Surat Kabarnya, tahun publikasi beserta nomor halamannya:
Contoh:
(Jawa Pos, 7 Maret 2008, p.8)

Jika ada nama penulisnya, maka kutip seperti halnya mengutip sebuah buku:
(Manggabarani, 2008).

• Mengutip sumber dari CD-ROM
Cantumkan Judul Lengkap beserta tahun publikasi:
Contoh:
(Microsoft Encarta, 2005).

• Mengutip dokumen dari sebuah website
In text citatation idealnya memiliki nomor halaman, tetapi dokumen dari internet jarang memiliki nomor halaman. Oleh karena itu, maka informasi yang harus dicantumkan adalah nama penulis atau nama organisasi yang bertanggung jawab untuk website tersebut dan tahun dibuat/direvisi dari dokumen tersebut.
Contoh:
(Ananta, 2001).
atau
(World Health Organization, 2007) kutipan pertama
(WHO, 2007) kutipan berikutnya
(Catatan: Singkatan sebuah organisasi harus dicantumkan kepanjangannya secara lengkap pada kutipan pertama, namun untuk kutipan kedua, ketiga dan seterusnya cukup menuliskan singkatannya saja).

Jika nama penulis tidak ada, maka cantumkan URL website resmi :
Contoh:
(http://www.unhas.ac.id)
atau:
(www.depkominfo.org.id)

• Mengutip film, program televisi ataupun radio
Jika tidak terdapat nama penulis/penyiar, cantumkan Judul Program dan tahun dirilis:
Contoh:
(Suster Apung, 2007).
atau:
(Kick Andy, 2001)

Membuat daftar pustaka (reference list)
Daftar pustaka dalam sistem APA adalah kumpulan dari semua buku, jurnal artikel, referensi dari internet dan sumber lain yang digunakan untuk menyusun tulisan akademik anda. Beberapa kaidah yang harus diikuti adalah sebagai berikut:
1. Daftar pustaka disusun secara alfabet menurut nama belakang penulis.
2. Jika sebuah informasi sumber melebihi satu baris kalimat, maka baris berikutnya harus diberi jarak satu tab space (barisnya agak masuk kedalam).
3. Judul buku harus menggunakan huruf miring. Untuk judul atau subjudul dan nama kota ataupun orang menggunakan minimal kapitalisasi (huruf besar hanya pada kata pertama, kata-kata selanjutnya menggunakan huruf kecil).
4. Judul artikel diberi tanda ’satu kutip’ dan juga minimal kapitalisasi (hanya kata pertama yang diberi huruf besar).
5. Nama jurnal harus dalam huruf miring. Menggunakan maksimal kapitalisasi (semua huruf awal pada setiap kata dimulai dengan huruf kapital).
6. Jika nama penulis lebih dari tiga orang, cantumkan semua nama belakang penulis secara lengkap.

 Buku
Tampilkan informasi detail menurut urutan berikut:
Penulis, Inisial., (Tahun). Judul buku. Edisi. Penerbit, Tempat.

a) Satu orang penulis
Redman, P. (2006). Good essay writing; A social sciences guide, ed. 3. University Sage Press: London.

b) Dua orang penulis
Smith, G & Brown, J. (2003), Introduction to sociology. UNSW Press: Sydney.

c) Lebih dari tiga orang penulis:
Ghaznawi, Z., Sitompul, A. J., Witoelar, R., Manooj, V. C. & Patel, N. (2006). Gambaran pemetaan politik universal di Indonesia. EGC: Jakarta.

 Artikel dari kumpulan buku
Informasi yang harus ditulis secara detail untuk format ini adalah:
1. Nama belakang penulis diikuti inisial nama depan
2. Tahun publikasi
3. Nama artikel (diberi tanda satu kutip dengan minimal kapitalisasi)
4. dalam
5. Inisial nama depan diikuti nama belakang penulis
6. (editor)
7. Judul buku (judul yang tertera pada halaman judul) dalam huruf miring dan menggunakan minimal kapitalisasi.
8. Penerbit
9. Lokasi penerbitan

Contoh:
Curthoys, A. (2007). ’History and identity’ dalam Hudson, W. & Bolton, G. (editor), Creating Australia; Changing Australian history. Allen & Unwin Press: Australia.

 Elektronik Book (E-book)
Hal-hal yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut:
Penulis, Tahun, Judul buku, [tipe media], Tanggal akses,
Contoh:
Budiono, M., Lukito., Prasetya, L. & Mahfudz, P. (2006). A to z of internet and technology, [e-book], diakses tanggal 11 Februari 2005, dari .

 Artikel dalam sebuah jurnal regular (cetak maupun online)
Cantumkan informasi berikut:
1. Nama belakang penulis dan inisial nama depan
2. Tahun publikasi
3. ’Judul artikel’ (dalam tanda kutip dan minimal kapitalisasi)
4. Nama jurnal reguler (dalam huruf miring dan menggunakan maksimal kapitalisasi)
5. nomor volume (jika ada)
6. Nomor dikeluarkan (issue number) atau bulan (jika ada)
7. Nomor halaman artikel.

Contoh:

Souban, J. C., Kouzman, T. & Whitman, W. (2001). ‘A sociological survey into enterprise bargaining’, Journal of the Australian Sociological Association, vol. 6(3), p. 23-45.
Kozulin, A. (2003), ’Literature as a psychological tool’, Educational Psychologyst, vol. 28(3) Summer, p. 253-265.

 Artikel dari surat kabar yang mencantumkan nama penulis
Contoh:
Donaghy, B. (2004). ’National meeting set to review tertiary admissions’, Campus News, 3-9 Maret, p. 3.
atau:
Rustam, E. (15 Maret 2008). ‘Laju inflasi perekonomian Indonesia kembali terpuruk’, Tribun Timur, p.23.

 Nama penulis tidak dicantumkan dalam artikel surat kabar
Contoh:
Indonesia mendapat posisi terhormat di bidang olahraga sepak takraw. (30 February, 2004) Tribun Timur, p.21.
(Catatan: Jika tidak ada nama penulis, maka judul artikel koran yang ditempatkan pertama)

 Sumber yang diambil dari film, video, televisi dan program radio
Contoh:
Silalahi, R. (Executive Producer). (11 Oktober, 2003). Liputan 6 Siang [Siaran Televisi]. SCTV: Jakarta.

 Dokumen resmi pemerintah
Cantumkan nama kementerian atau badan resmi milik pemerintah yang mengeluarkan dokumen tersebut.
Contoh:
Universitas Hasanuddin (2005). Laporan Tahunan Kurikulum Berbasis Kompetensi 2004-2005, Kementerian Pendidikan Nasional, Jakarta.

 Sumber dari Internet
Berikut adalah beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan kutipan dari situs internet. Berbeda dengan sumber cetak, sumber elektronik sangat mudah dirubah atau dihilangkan secara keseluruhan oleh penulisnya. Informasi diinternet sangat cepat berubah atau sering sekali diupdate. Oleh karena itu mencantumkan seluruh informasi secara detail sangat diperlukan.
Format:
Penulis, Inisial nama pertama. (Tahun). Judul artikel, Nama dan Sponsor Website, diakses tanggal, URL .

Contoh:
Winston, J. (2003). A look at referencing, Educational Services, diakses tanggal 20 Oktober 2004, .

Atau:
International Narcotics Board 2002, How to be a volunteer, United Nations, diakses tanggal 13 Oktober 2003, .

 Handout dari seminar atau conference:
Jika nama penulis materi tercantum, maka nama penulis diperlakukan sama halnya dengan buku (penulis tahun), namun jika tidak ada, maka nama organisasi yang dicantumkan, namun jika kedua hal tersebut tidak ada, maka nama seminarnya yang dituliskan diikuti tahun).
Format:
Penulis, Inisial Tahun, ’Judul makalah’, Materi dipresentasikan dalam Nama seminar, Tanggal dan tahun seminar, Institusi Pelaksana, Tempat, page.
Contoh:
Sirajuddin, I. A. (2008). ’Peran pemerintah kota Makassar dalam pelaksanaan layanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin’, Materi dipresentasikan dalam Seminar nasional keperawatan komunitas, 11-12 Januari 2008, Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas, Makassar, p. 12-19.

Catatan:
Untuk jenis-jenis sumber referensi original yang lain, bisa dilihat dalam Files mailing list (milis) psik_unhas@yahoogroups.com.
Ada dua original files yang sudah saya upload ttg cara melakukan referensi APA dengan berbagai jenis sumber referensi.
Untuk mengakses dan mendownload file-file ini, anda diharuskan menjadi anggota terlebih dahulu. Caranya mudah. Anda cukup masuk ke dalam mengirim email kosong ke: psik_unhas-subscribe@yahoogroups.com

PANKREATITIS

2010-05-05T00:07:00.000+08:00

Didalam perut (abdomen) ada suatu kelenjar besar, pankreas, yang bagian terbesarnya adalah exocrine dan fungsi pencernaan, namun dimana satu persen yang penting terdiri dari kira-kira satu juta rumpun sel-sel yang disebut pulau-pulau kecil Langerhans (islets of Langerhans).Pulau-pulau kecil Langerhans ini memproduksi dua hormon utama yang mengontrol penanganan dari bahan-bahan bakar glukosa dan asam lemak didalam tubuh. Setelah makan ketika gula darah naik, ini akan langsung menyebabkan pelepasan insulin dari sel-sel beta dari pulau-pulau kecil langerhans. Insulin mengurangi produksi glukosa didalam hati dan mendorong pengambilan dan pemakaian oleh jaringan-jaringan. Dengan cara yang sama, itu mengurangi pelepasan dari asam-asam lemak dan glycerol dari jaringan adipose (adipose tissue). Produksi insulin yang tidak cukup oleh pulau-pulau langerhans sebagai jawaban atas glukosa menjurus pada suatu peningkatan tingkat-tingkat gula darah dan pada penampilan glukosa didalam air seni, karena tubulus renal (ginjal) tidak mampu untuk menyerap kembali dengan sepenuhnya jumlah glukosa yang meningkat yang telah disaring.Ini adalah gangguan produksi hormon yang terjadi pada diabetes mellitus.Hormon pankreas lainnya, glukagon, dari sel-sel alfa pulau-pulau kecil langerhans, mempunyai efek yang berlawanan dengan insulin didalam hati, dan meningkatkan produksi glukosa.
Kontrol dari bahan-bahan bakar didalam tubuh kemudian adalah suatu tindakan-tindakan keseimbangan dari dua hormon-hormon ini, dan dari hormon-hormon andrenalin, norandrenalin, hormon pertumbuhan, kortisol dan hormon-hormon tiroid.Ini mengizinkan suatu suplai dari bahan-bahan bakar yang terkontrol dan teratur kepada semua sel-sel untuk metabolisme dan pertumbuhan dibawah semua keadaan-keadaan.

Definisi Pankreatitis
Pankreatitis adalahsuatu peradangan pada pankreas.Pankreas adalah suatu kelenjar yang besar dibelakang perut dan dekat pada usus duabelasjari (duodenum).Duodenum adalah bagian atas dari usus kecil.Pankreas mengeluarkan enzim-enzim pencernaan kedalam usus kecil melalui suatu pipa yang disebut saluran pankreas (pancreatic duct).Enzim-enzim ini membantu mencerna lemak-lemak, protein-protein, dan karbohidrat-karbohidrat dalam makanan.Pankreas juga mengeluarkan hormon-hormon insulin dan glukagon kedalam aliran darah.Hormon-hormon ini membantu tubuh menggunakan glukosa yang diambil dari makanan sebagai energi.
Secara normal, enzim-enzim pencernaan tidak menjadi aktif sampai mereka mencapai usus kecil, dimana mereka mulai mencerna makanan.Namun jika enzim-enzim ini menjadi aktif didalam pankreas, mereka mulai "mencerna" pankreas itu sendiri.
Pankreatitis akut terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung selama suatu periode waktu yang singkat dan umumnya hilang sendiri.Pankreatitis kronis tidak hilang sendiri dan berakibat pada suatu pengrusakkan/destruksi lambat dari pankreas.Kedua bentuk dapat menyebabkan komplikasi-komplikasi yang serius.Pada kasus-kasus berat, perdarahan, kerusakan jaringan, dan infeksi dapat terjadi. Pseudocysts, akumulasi-akumulasi cairan dan puing-puing jaringan , dapat juga berkembang. Dan enzim-enzim dan racun-racun dapat masuk kedalam aliran darah, melukai jantung, paru-paru, dan ginjal-ginjal, atau organ-organ lain.
Penyebab Pankreas Akut
Beberapa orang mendapat lebih dari satu kali serangan dan sembuh total darinya setiap kali, namun pankreatitis akut dapat menjadi suatu penyakit berat yang membahayakan nyawa dengan banyak komplikasi-komplikasinya. Sekitar 80,000 kasus-kasus terjadi di Amerika setiap tahun; 20 percent darinya berat.Pankreatitis akut terjadi lebih sering pada pria daripada wanita.
Gejala-Gejala Pankreatitis Akut
Pankreatitis akut umumnya mulai dengan sakit pada perut bagian atas yang dapat berlangsung beberapa hari.Sakitnya kemungkinan berat dan mungkin menjadi konstan �hanya pada perut� atau mungkin mencapai belakang dan area-area lainnya.Itu mungkin tiba-tiba dan intensif atau mulai sebagai suatu sakit yang ringan yang memburuk ketika memakan makanan.Seseorang dengan pankreatitis akut seringkali kelihatan dan merasa sangat sakit. Gejala-gejala lain dapat termasuk:
• perut yang membengkak dan perih
• Mual
• Muntah
• Demam
• Denyut nadi yang cepat
Kasus-kasus berat dapat menyebabkan dehidrasi dan tekanan darah rendah.Jantung, paru-paru, atau ginjal-ginjal dapat gagal. Jika terjadi perdarahan pada pankreas, goncangan (shock) dan kadangkala kematian mengikutinya.
Mendiagnose Pankreatitis Akut
Selain menanyakan sejarah medis seseorang dan melakukan suatu pemeriksaan fisik, seorang dokter akan meminta suatu tes darah untuk mendiagnose pankreatitis akut. Sewaktu serangan-serangan akut, darah mengandung paling sedikit tiga kali lebih banyak amylase dan lipase daripada biasanya.Amylase dan lipase adalah enzim-enzim pencernaan dibentuk didalam pankreas.Perubahan-perubahan mungkin juga terjadi pada tingkat-tingkat darah dari glukosa, kalsium, magnesium, sodium, potassium, dan bicarbonate.Setelah pankreas membaik, tingkat-tingkat ini umumnya balik ke normal.
Seorang dokter mungkin juga meminta suatu USG abdomen (perut) untuk mencari batu-batu empedu dan suatu CAT (computerized axial tomography) scan untuk mencari peradangan atau kerusakan pankreas. CAT scans juga berguna dalam menemukan pseudocysts.
Merawat Pankreatitis Akut
Perawatan tergantung dari kerasnya serangan.Jika tidak terjadi komplikasi-komplikasi ginjal atau paru-paru, pankreatitis akut umumnya membaik sendiri.Perawatan, pada umumnya, direncanakan untuk menyokong fungsi-fungsi tubuh yang vital (penting) dan mencegah komplikasi-komplikasi.Diperlukan masuk rumah sakit sehingga cairan-cairan dapat diganti melalui urat nadi (intravenously).
Jika terjadi pancreatic pseudocysts dan dipertimbangkan cukup besar untuk mengganggu penyembuhan pankreas, dokter mungkin mengalirkan atau menghilangkan mereka melalui operasi.
Kecuali jika saluran pankreas atau saluran empedu terhalang oleh batu-batu empedu, suatu serangan akut umumnya berlangsung hanya beberapa hari saja.Pada kasus-kasus berat, seseorang mungkin memerlukan pemberian makan melalui urat nadi (intravenous feeding) untuk 3 sampai 6 minggu sewaktu pankreas pelan-pelan sembuh. Proses ini disebut total parenteral nutrition. Bagaimanapun, untuk kasus-kasus ringan penyakit ini, total parenteral nutrition ini tidak bermanfaat.
Sebelum meniggalkan rumah sakit, seseorang akan dinasehati untuk tidak meminum alkohol dan tidak memakan makanan dengan porsi besar. Setelah semua tanda-tanda pankreatitis akut hilang, dokter akan mencoba menentukan penyebabnya dalam rangka mencegah serangan-serangan di masa depan. Pada beberapa orang-orang, penyebab serangan jelas, namun pada yang lain-lainnya, tes-tes yang lebih banyak diperlukan.
Komplikasi-Komplikasi
Pankreatitis akut dapat menyebabkan persoalan-persoalan pernapasan.Banyak orang mengembangkan hypoxia, yang berarti bahwa sel-sel dan jaringan-jaringan tidak menerima cukup oksigen.Dokter-dokter merawat hypoxia dengan memberikan oksigen melalui masker muka.Meskipun menerima oksigen, beberapa orang masih mengalami gagal paru-paru dan memerlukan suatu ventilator.
Kadangkala seseorang tidak dapat berhenti muntah dan memerlukan penempatan suatu pipa kecil (tube) kedalam perut untuk mengeluarkan cairan dan udara.Pada kasus-kasus ringan, seseorang mungkin tidak makan untuk 3 atau 4 hari dan sebagai gantinya menerima cairan-cairan dan penghilang sakit melalui urat nadi (intravenous line).
Jika suatu infeksi berkembang, dokter mungkin meresepkan antibiotik-antibiotik.Operasi mungkin diperlukan untuk infeksi-infeksi yang meluas.Operasi mungkin juga diperlukan untuk menemukan sumber perdarahan, mengesampingkan persoalan-persoalan yang menyerupai pankreatitis, atau menghilangkan jaringan-jaringan pankreas yang rusak berat.
Pankreatitis akut kadangkala dapat menyebabkan gagal ginjal. Jika ginjal-ginjal anda gagal, anda akan memerlukan dialysis untuk membantu ginjal-ginjal anda menghilangkan/mengeluarkan yang tidak diperlukan (wastes) dari darah anda.
Batu-Batu Empedu dan Pankreatitis
Batu-batu empedu dapat menyebabkan pankreatitis dan mereka umumnya memerlukan pemusnaan secara operasi.Ultrasound atau suatu CAT scan dapat mendeteksi batu-batu empedu dan kadangkala dapat memberikan suatu gambaran dari beratnya pankreatitis. Kapan operasi batu empedu dapat dijadwalkan akan tergantung dari berapa beratnya pankreatitis. Jika pankreatitisnya ringan, operasi batu empedu mungkin dilaksanakan dalam waktu kira-kira satu minggu.Kasus-kasus yang lebih berat dapat berarti operasi batu empedu ditunda untuk waktu satu bulan atau lebih.
Setelah batu-batu empedu dikeluarkan dan peradangan menghilang, pankreas umumnya balik ke normal.
Pankreatitis Kronis
Jika luka pada pankreas berlanjut, pankreatitis kronis mungkin dapat berkembang.Pankreatitis kronis terjadi ketika enzim-enzim pencernaan menyerang dan merusak pankreas dan jaringan-jaringan didekatnya, menyebabkan luka parut dan sakit.Penyebab umum dari pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol bertahun-tahun, namun bentuk kronis mungkin juga dapat dipicu oleh hanya satu serangan akut, terutama jika saluran-saluran pankreas rusak.Saluran-saluran yang rusak menyebabkan peradangan pankreas, perusakkan jaringan-jaringan, dan terbentuknya jaringa-jaringan parut.
Pada umumnya, alkoholisme bukan satu-satunya penyebab dari pankreatitis kronis. Penyebab-penyebab utama dari pankreatitis kronis adalah:
• alkoholisme
• saluran pankreas yang terhalang atau menyempit karena luka berat (trauma) atau terbentuknya pseudocysts
• penyebab tidak diketahui yang diwariskan/diturunkan (idiopathic)
Kerusakan dari penyalahgunaan alkohol mungkin tidak tampak untuk waktu bertahun-tahun, dan kemudian seseorang dapat mendapat suatu serangan tiba-tiba dari pankreatitis.Pada sampai 70% dari pasien-pasien dewasa, pankreatitis kronis kelihatannya disebabkan oleh alkoholisme.Bentuk ini lebih umum pada pria daripada wanita dan seringkali berkembang pada umur antara 30 dan 40 tahun.
Pankreatitis yang diwariskan umumnya mulai pada masa kanak-kanak namun mungkin tidak terdiagnose untuk beberapa tahun.Seseorang dengan pankreatitis warisan umumnya mempunyai gejala-gejala khas yang datang dan pergi melalui waktu.Episode-episode berlangsung dari 2 hari sampai 2 minggu.Suatu faktor penentu dalam mengdiagnose pankreatitis warisan adalah dua atau lebih anggota keluarga dengan pankreatitis didalam lebih dari satu generasi. Perawatan untuk serangan-serangan individu umumnya adalah sama seperti untuk pankreatitis akut. Sakit apa saja atau persoalan-persoalan nutrisi dirawat sama seperti untuk pankreatitis akut. Operasi seringkali dapat meringankan sakit dan membantu menangani komplikasi-komplikasi.
Penyebab-penyebab lain pankreatitis kronis adalah:
• kondisi-kondisi sejak lahir seperti pancreas divisum
• cystic fibrosis
• tingkat kalsium yang tinggi didalam darah (hypercalcemia)
• tingkat yang tinggi dari lemak-lemak didalam darah (hyperlipidemia atau hypertriglyceridemia)
• beberapa obat-obatan
• kondisi-kondisi tertentu autoimmune
Gejala-Gejala Pankreatitis Kronis
Kebanyakan orang dengan pankreatitis kronis mempunyai sakit abdomen (perut), walaupun beberapa orang tidak mempunyai sakit sama sekali. Sakitnya mungkin dapat memburuk ketika makan atau minum, menyebar ke punggung, atau menjadi menetap dan melumpuhkan.Pada kasus-kasus tertentu, sakit abdomen hilang ketika kondisi berlanjut, mungkin karena pankreas tidak menghasilkan lagi enzim-enzim pencernaan.Gejala-gejala lain termasuk mual, muntah, kehilangan berat badan, dan kotoran (feces) yang berlemak.
Orang-orang dengan penyakit kronis seringkali kehilangan berat badan, bahkan ketika nafsu makan dan kebiasaan makannya normal.Kehilangan berat badan terjadi karena tubuh tidak cukup mengeluarkan enzim-enzim pankreas untuk memecah makanan, sehingga nutrisi-nutrisi tidak dapat diserap secara normal.Pencernaan yang buruk menjurus pada pengeluaran dari lemak, protein, dan gula kedalam kotoran (feces).Jika sel-sel pankreas yang memproduksi insulin (islet cells) telah dirusak, diabetes juga dapat berkembang pada tingkat ini.
Mendiagnosis Pankreatitis Kronis
Diagnose mungkin sulit, namun teknik-teknik baru dapat membantu. Tes-tes fungsi pankreas membantu seorang dokter memutuskan apakah pankreas masih cukup menghasilkan enzim-enzim pencernaan. Dengan menggunakan ultrasonic imaging, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), dan CAT scans, seorang dokter dapat melihat persoalan-persoalan yang mengindikasikan pankreatitis kronis. Persoalan-persoalan seperti itu termasuk kalsifikasi pankreas (calcification of the pancreas), dimana jaringan-jaringan mengeras dari endapan-endapan garam-garam kalsium yang tidak dapat larut.Pada tingkatan yang lebih lanjut dari penyakit, ketika terjadi diabetes dan malabsorpsi, seorang dokter dapat menggunakan sejumlah tes-tes darah, air seni, dan kotoran (feces) untuk membantu mendiagnosis pankreatitis kronis dan memonitor kemajuannya.
Merawat Pankreatitis Kronis
Membebaskan dari sakit adalah langkah pertama dalam merawat pankreatitis kronis.Langkah berikutnya adalah merencanakan diet yang tinggi karbohidratnya dan rendah lemaknya.
Seorang dokter mungkin dapat meresepkan enzim-enzim pankreas yang diminum bersama dengan makanan jika pankreas tidak mengeluarkan yang cukup dari punyanya sendiri.Enzim-enzim harus diminum dengan setiap makanan untuk membantu tubuh mencerna makanan dan memperoleh kembali beberapa berat badan.Kadangkala insulin atau obat-obatan lain diperlukan untuk mengontrol gula darah (blood glucose).
Pada beberapa kasus-kasus, operasi diperlukan untuk membebaskan dari sakit.Operasi mungkin melibatkan pengaliran suatu saluran pankreas yang membesar atau mengangkat bagian dari pankreas.
Untuk serangan-serangan yang lebih ringan dan lebih sedikit, orang-orang dengan pankreatitis harus berhenti meminum alkohol, patuh pada diet yang diresepkan, dan minum obat-obatan yang tepat.
Pankreatitis pada Anak-Anak
Pankreatitis kronis adalah jarang pada anak-anak.Luka berat (trauma) pada pankreas dan pankreatitis warisan adalah dua penyebab yang diketahui pada pankreatitis masa kanak-kanak.Anak-anak dengan cystic fibrosis, suatu penyakit paru-paru yang berlanjut, melumpuhkan, dan tidak dapat diobati, mungkin dapat juga mempunyai pankreatitis.Namun lebih sering penyebabnya tidak diketahui.

SISTEM REFERENSI APA

2010-05-04T23:03:00.003+08:00

Apa itu referensi?
Ketika anda mengerjakan tulisan akademik ditingkat universitas, anda diharapkan merujuk penulis yang hasil kerjanya anda gunakan. Informasi yang diambil tersebut bisa dalam bentuk kata-kata, kalimat, informasi, data, ide ataupun konsep. Setiap kali anda melakukannya, sangat penting untuk mengidentifikasi hasil kerja orang lain tersebut dengan cara mencantumkan referensi baik itu dalam konteks kalimat (in text citation) ataupun dalam daftar pustaka (reference list). Hal inilah yang disebut referensi.

Mengapa harus mereferensi?
Mereferensi dilakukan untuk menghindari plagiarisme (pembajakan karya orang lain), untuk mengecek keabsahan informasi yang ditampilkan dan memudahkan pembaca memfollow up dan membaca argumentasi penulis dari sumber aslinya.

Prinsip umum penggunaan Sistem APA
Sistem referensi APA mensyaratkan and untuk mencantumkan referensi baik itu dalam konteks kalimat (in-text reference) dan daftar pustaka (reference list) pada karya tulis anda.

1. Dalam konteks kalimat (In text citation)
Dalam konteks ini anda diharuskan mencantumkan tiga jenis informasi tentang asal sumber dalam tulisan akademik anda.
• Nama belakang atau nama keluarga penulis
• Tahun publikasi
• Nomor halaman (ketika terdapat informasi khusus dalam halaman tertentu, dan ketika menggunakan kutipan langsung)

2. Dalam daftar pustaka (list of references)
Pada bagian akhir tulisan anda, jangan lupa menyertakan daftar pustaka yang berisi kumpulan informasi sumber-sumber yang sudah anda gunakan. Sumber ini terdiri dari buku, jurnal artikel, surat kabar, majalah, film, bahan dari internet ataupun sumber lain yang infomasinya anda ambil untuk memperkaya tulisan akademik anda (lihat contoh dibagian akhir).

Bagaimana seharusnya melakukan kutipan?
Kutipan dapat diletakkan dibagian akhir sebuah kalimat yang diletakkan dalam tanda kurung sebelum tanda titik:
Contoh:
............... (Penulis, Tahun).
Teori tersebut pertama kali diperkenalkan oleh Einstein (Gibbs, 2006).

Cara lain yang dapat digunakan adalah mengintegrasikan nama penulis ke dalam kalimat dan diikuti oleh tahun publikasi, dalam tanda kurung:
Contoh:
Penulis (Tahun) ..........
Gibbs (1981) mengemukakan bahwa Einstein adalah ahli pertama yang memperkenalkan teori relativitas.

Berbagai cara melakukan kutipan:
• Melakukan kutipan tidak langsung (indirect quotation)
Hal ini yang sangat dianjurkan untuk digunakan. Jika anda membaca sebuah tulisan menarik dan anda ingin mencantumkannya ke dalam tulisan anda, maka sebaiknya Anda rubah kalimat asli penulis ke dalam bahasa Anda sendiri yang mudah dimengerti oleh pembaca Anda. Dan jangan lupa untuk mencantumkan nama penulis diikuti tahun penerbitan. Ini akan membuat Anda ”lebih aman” dari tuduhan plagiarisme atau pembajakan hasil karya orang lain.
Contoh:
Jika tulisan asli penulis adalah:
Florence Nightingale adalah peletak dasar munculnya gerakan keperawatan modern (Smith, 2000).

Maka anda bisa merubah kalimat tersebut menjadi:
Smith (2000) dalam studi terbarunya menuliskan bahwa, peletak dasar gerakan keperawatan modern adalah Florence Nightingale.
atau
Disebutkan dalam sebuah studi keperawatan terbaru (Smith, 2000), gerakan keperawatan modern pertama kali diperkenalkan oleh Florence Nightingale.

• Melakukan kutipan langsung (direct quotation)
Kutipan langsung adalah anda mengcopy-paste (maksimum 40 kata saja!!!) apa yang ditulis oleh penulis asli yang anda rasa sangat penting dimasukkan ke dalam tulisan Anda. Untuk penulisan ilmiah, maksimal anda hanya boleh melakukannya tidak lebih dari 5 kali kutipan. Kalimat yang dikutip sama persis diberi tanda satu kutip (”) pada bagian awal dan akhir kutipan. Nama belakang penulis, tahun publikasi serta nomor halaman harus dicantumkan.
Contoh:
”Program Studi Ilmu Keperawatan pertama kali dibuka pada tahun 1985 di Universitas Indonesia”(Penulis, Tahun).
atau
”Indonesia adalah salah satu negara yang berhasil menjalankan program keluarga berencana” (Hudson & Bolton, 1997, p. 9).

• Merangkum secara keseluruhan isi sebuah karya tulis (hanya ide atau konsep)
Dalam hal ini anda tidak perlu mencantumkan nomor halaman karena anda menyimpulkan secara keseluruhan isi dari penulis tersebut.
Contoh:
Larsen dan Greene (2005) melakukan studi tentang efek polusi udara pada tiga kota besar...
Teori relativitas dijabarkan secara gamblang oleh Einstein (1930) dalam bukunya yang berjudul.......

• Mengutip dari sebuah artikel dalam jurnal (baik jurnal cetak maupun online)
Jika anda melakukan kutipan secara langsung, maka harus tetap mencantumkan nomor halaman.
Contoh:
(Malarangeng, 2004, p. 45)
Jika hanya ide secara keseluruhan saja, maka tidak perlu mencantumkan nomor halaman.
Contoh:
(Malarangeng, 2004).

• Jika merujuk lebih dari satu karya tulis dengan penulis berbeda tapi memiliki ide yang sama.
Pisahkan nama penulis tersebut menggunakan tanda titik koma (;) atau menggunakan kata dan. Nama penulis disusun secara alphabet.
Contoh:
(Anh 2005; Julia 2007; Wong 2001) atau
Anh (2005), Julia (2007) dan Wong (2001) ketiganya mendemosntrasikan bahwa...

• Jika penulis lebih dari satu orang:
Contoh:
(Kalla & Riyadi, 2006) atau
Kalla dan Riyadi (2006) mengemukakan sebuah teori tentang...
(Catatan: Nama penulis ditulis lengkap maksimal tiga orang penulis saja. Jika lebih dari tiga orang penulis, maka gunakan hanya nama penulis pertama diikuti et al.)

• Jika penulis lebih dari tiga orang:
Gunakan nama penulis pertama diikuti et al. Yang berarti ’dan kawan-kawan’:
Contoh:
Brown et al. (2004) mengkritik hasil penelitian sebelumnya... atau
(Brown et al., 2004).

• Jika satu penulis memiliki lebih dari satu karya tulis ditahun yang berbeda-beda:
Susun kutipan menurut tahun dipublikasikan (terlama ke terbaru):
Contoh:
(Smith, 2001, 2002, 2003).

• Jika ada dua penulis yang memiliki nama belakang sama dan tahun publikasi yang sama:
Gunakan inisial nama pertama mereka untuk menunjukkan penulis yang berbeda:
Contoh:
Teori ini pertama kali dikembangkan di abad ini (Kalla, J, 2002) akan tetapi dalam perkembangan selanjutnya ditolak dengan beberapa alasan mendasar (Kalla, B, 2002).

• Jika penulis mempublikasikan lebih dari satu karya tulis pada tahun yang sama
Tambahkan huruf a, b, c, d setelah tahun publikasi.
Contoh:
Litteaur (2004a, 2004b, 2004c) melengkapi jumlah tulisan tentang jenis-jenis karakter individu. Atau
Karakter individu dijelaskan Litteaur (2004a) dalam bukunya yang berjudul Personality Plus. Oleh Litteaur (2004b) buku ini kemudian direvisi atau mengalami perubahan secara signifikan terutama pada bagian karakter Sanguin. Tidak lama berselang, terjadi lagi revisi pada buku ketiga Litteaur (2004c) yang menambahkan kelemahan dari karakter Melankolik.

• Jika tahun penerbitan tidak dicantumkan (no date)
Contoh:
Sebuah penelitian tentang biokimia molekuler oleh Bradford (n.d) menunjukkan bahwa....
atau
Kurosaki (n.d., p. 14) berpendapat bahwa...

• Jika tidak ada nama penulis maupun nama organisasi yang bertanggungjawab
Jika nama penulis tidak dapat diidentifikasi maka digunakan ‘Anon’ atau ‘Anonymous’ beserta judul dan tahun publikasi. Judulnya harus ditulis dalam huruf miring. Namun hal ini sangat tidak dianjurkan!!!!. Diusahakan untuk mencari tahu nama penulis atau organsisasi yang bertanggung jawab jika anda ingin menggunakan sumber referensi untuk mendukung tulisan anda. Jika Anda tidak dapat menemukan siapa yang bertanggungjawab mengeluarkan informasi tersebut, ada baiknya Anda tidak menggunakannya sebagai bahan referensi.
Contoh:
Marketing strategy (Anon 1999).

• Jika penulis juga sekaligus penerbit
Contoh:
Kemajemukan suatu bangsa bisa menjadi pemecah belah persatuan jika pemerintah tidak mampu mengelola perbedaan tersebut (Universitas Hasanuddin, 2006).

• Melakukan kutipan dari sumber kedua (secondary source)
Jika anda ingin mengutip sebuah ide dari seorang penulis, yang ternyata juga mengutip ide tersebut dari penulis lain, maka ada baiknya anda mencari artikel dari penulis asli. Namun, jika anda tidak bisa menemukan artikel asli, maka anda boleh menggunakan sumber kedua yang mengutip pernyataan tersebut. Maka inilah yang disebut sumber sekunder.
Contoh:
(Smith, dikutip dalam Bassett, 2007)
(Catatan: Smith adalah penulis asli, sedangkan Basset adalah penulis kedua yang mengutip pernyataan Smith).
atau:
Penelitian yang dilakukan oleh Smith (dikutip dalam Basset, 2007) menemukan bahwa...
• Melakukan kutipan dari tabel maupun diagram
Ketika mengutip data dari diagram atau tabel, atau mengkopi keseluruhan isi table maupun diagram, maka referensi harus tetap dibuat.
Referensi dalam bentuk konteks kalimat, harus mencantumkan nama penulis, tahun dan halaman untuk mempermudah pembaca mengklarifikasi data anda.
Contoh:
(Smith, 2005, p.33).
Jika sumber data adalah bukan milik si penulis, maka itu berubah menjadi sumber sekunder dan harus mengikuti kaidah berikut:
(United Nations, 1975, dikutip dalam Smith 2005, p.33)

• Mengutip dari berita disurat kabar (media cetak)
Jika tidak ada nama penulis, cantumkan nama Surat Kabarnya, tahun publikasi beserta nomor halamannya:
Contoh:
(Jawa Pos, 7 Maret 2008, p.8)

Jika ada nama penulisnya, maka kutip seperti halnya mengutip sebuah buku:
(Manggabarani, 2008).

• Mengutip sumber dari CD-ROM
Cantumkan Judul Lengkap beserta tahun publikasi:
Contoh:
(Microsoft Encarta, 2005).

• Mengutip dokumen dari sebuah website
In text citatation idealnya memiliki nomor halaman, tetapi dokumen dari internet jarang memiliki nomor halaman. Oleh karena itu, maka informasi yang harus dicantumkan adalah nama penulis atau nama organisasi yang bertanggung jawab untuk website tersebut dan tahun dibuat/direvisi dari dokumen tersebut.
Contoh:
(Ananta, 2001).
atau
(World Health Organization, 2007) kutipan pertama
(WHO, 2007) kutipan berikutnya
(Catatan: Singkatan sebuah organisasi harus dicantumkan kepanjangannya secara lengkap pada kutipan pertama, namun untuk kutipan kedua, ketiga dan seterusnya cukup menuliskan singkatannya saja).

Jika nama penulis tidak ada, maka cantumkan URL website resmi :
Contoh:
(http://www.unhas.ac.id)
atau:
(www.depkominfo.org.id)

• Mengutip film, program televisi ataupun radio
Jika tidak terdapat nama penulis/penyiar, cantumkan Judul Program dan tahun dirilis:
Contoh:
(Suster Apung, 2007).
atau:
(Kick Andy, 2001)

Membuat daftar pustaka (reference list)
Daftar pustaka dalam sistem APA adalah kumpulan dari semua buku, jurnal artikel, referensi dari internet dan sumber lain yang digunakan untuk menyusun tulisan akademik anda. Beberapa kaidah yang harus diikuti adalah sebagai berikut:
1. Daftar pustaka disusun secara alfabet menurut nama belakang penulis.
2. Jika sebuah informasi sumber melebihi satu baris kalimat, maka baris berikutnya harus diberi jarak satu tab space (barisnya agak masuk kedalam).
3. Judul buku harus menggunakan huruf miring. Untuk judul atau subjudul dan nama kota ataupun orang menggunakan minimal kapitalisasi (huruf besar hanya pada kata pertama, kata-kata selanjutnya menggunakan huruf kecil).
4. Judul artikel diberi tanda ’satu kutip’ dan juga minimal kapitalisasi (hanya kata pertama yang diberi huruf besar).
5. Nama jurnal harus dalam huruf miring. Menggunakan maksimal kapitalisasi (semua huruf awal pada setiap kata dimulai dengan huruf kapital).
6. Jika nama penulis lebih dari tiga orang, cantumkan semua nama belakang penulis secara lengkap.

 Buku
Tampilkan informasi detail menurut urutan berikut:
Penulis, Inisial., (Tahun). Judul buku. Edisi. Penerbit, Tempat.

a) Satu orang penulis
Redman, P. (2006). Good essay writing; A social sciences guide, ed. 3. University Sage Press: London.

b) Dua orang penulis
Smith, G & Brown, J. (2003), Introduction to sociology. UNSW Press: Sydney.

c) Lebih dari tiga orang penulis:
Ghaznawi, Z., Sitompul, A. J., Witoelar, R., Manooj, V. C. & Patel, N. (2006). Gambaran pemetaan politik universal di Indonesia. EGC: Jakarta.

 Artikel dari kumpulan buku
Informasi yang harus ditulis secara detail untuk format ini adalah:
1. Nama belakang penulis diikuti inisial nama depan
2. Tahun publikasi
3. Nama artikel (diberi tanda satu kutip dengan minimal kapitalisasi)
4. dalam
5. Inisial nama depan diikuti nama belakang penulis
6. (editor)
7. Judul buku (judul yang tertera pada halaman judul) dalam huruf miring dan menggunakan minimal kapitalisasi.
8. Penerbit
9. Lokasi penerbitan

Contoh:
Curthoys, A. (2007). ’History and identity’ dalam Hudson, W. & Bolton, G. (editor), Creating Australia; Changing Australian history. Allen & Unwin Press: Australia.

 Elektronik Book (E-book)
Hal-hal yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut:
Penulis, Tahun, Judul buku, [tipe media], Tanggal akses,
Contoh:
Budiono, M., Lukito., Prasetya, L. & Mahfudz, P. (2006). A to z of internet and technology, [e-book], diakses tanggal 11 Februari 2005, dari .

 Artikel dalam sebuah jurnal regular (cetak maupun online)
Cantumkan informasi berikut:
1. Nama belakang penulis dan inisial nama depan
2. Tahun publikasi
3. ’Judul artikel’ (dalam tanda kutip dan minimal kapitalisasi)
4. Nama jurnal reguler (dalam huruf miring dan menggunakan maksimal kapitalisasi)
5. nomor volume (jika ada)
6. Nomor dikeluarkan (issue number) atau bulan (jika ada)
7. Nomor halaman artikel.

Contoh:

Souban, J. C., Kouzman, T. & Whitman, W. (2001). ‘A sociological survey into enterprise bargaining’, Journal of the Australian Sociological Association, vol. 6(3), p. 23-45.
Kozulin, A. (2003), ’Literature as a psychological tool’, Educational Psychologyst, vol. 28(3) Summer, p. 253-265.

 Artikel dari surat kabar yang mencantumkan nama penulis
Contoh:
Donaghy, B. (2004). ’National meeting set to review tertiary admissions’, Campus News, 3-9 Maret, p. 3.
atau:
Rustam, E. (15 Maret 2008). ‘Laju inflasi perekonomian Indonesia kembali terpuruk’, Tribun Timur, p.23.

 Nama penulis tidak dicantumkan dalam artikel surat kabar
Contoh:
Indonesia mendapat posisi terhormat di bidang olahraga sepak takraw. (30 February, 2004) Tribun Timur, p.21.
(Catatan: Jika tidak ada nama penulis, maka judul artikel koran yang ditempatkan pertama)

 Sumber yang diambil dari film, video, televisi dan program radio
Contoh:
Silalahi, R. (Executive Producer). (11 Oktober, 2003). Liputan 6 Siang [Siaran Televisi]. SCTV: Jakarta.

 Dokumen resmi pemerintah
Cantumkan nama kementerian atau badan resmi milik pemerintah yang mengeluarkan dokumen tersebut.
Contoh:
Universitas Hasanuddin (2005). Laporan Tahunan Kurikulum Berbasis Kompetensi 2004-2005, Kementerian Pendidikan Nasional, Jakarta.

 Sumber dari Internet
Berikut adalah beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan kutipan dari situs internet. Berbeda dengan sumber cetak, sumber elektronik sangat mudah dirubah atau dihilangkan secara keseluruhan oleh penulisnya. Informasi diinternet sangat cepat berubah atau sering sekali diupdate. Oleh karena itu mencantumkan seluruh informasi secara detail sangat diperlukan.
Format:
Penulis, Inisial nama pertama. (Tahun). Judul artikel, Nama dan Sponsor Website, diakses tanggal, URL .

Contoh:
Winston, J. (2003). A look at referencing, Educational Services, diakses tanggal 20 Oktober 2004, .

Atau:
International Narcotics Board 2002, How to be a volunteer, United Nations, diakses tanggal 13 Oktober 2003, .

 Handout dari seminar atau conference:
Jika nama penulis materi tercantum, maka nama penulis diperlakukan sama halnya dengan buku (penulis tahun), namun jika tidak ada, maka nama organisasi yang dicantumkan, namun jika kedua hal tersebut tidak ada, maka nama seminarnya yang dituliskan diikuti tahun).
Format:
Penulis, Inisial Tahun, ’Judul makalah’, Materi dipresentasikan dalam Nama seminar, Tanggal dan tahun seminar, Institusi Pelaksana, Tempat, page.
Contoh:
Sirajuddin, I. A. (2008). ’Peran pemerintah kota Makassar dalam pelaksanaan layanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin’, Materi dipresentasikan dalam Seminar nasional keperawatan komunitas, 11-12 Januari 2008, Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas, Makassar, p. 12-19.

Catatan:
Untuk jenis-jenis sumber referensi original yang lain, bisa dilihat dalam Files mailing list (milis) psik_unhas@yahoogroups.com.
Ada dua original files yang sudah saya upload ttg cara melakukan referensi APA dengan berbagai jenis sumber referensi.
Untuk mengakses dan mendownload file-file ini, anda diharuskan menjadi anggota terlebih dahulu. Caranya mudah. Anda cukup masuk ke dalam mengirim email kosong ke: psik_unhas-subscribe@yahoogroups.com

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KELAINAN HEMATOLOGI

2010-05-02T23:17:00.000+08:00

A. ANEMIA

Anemia merupakan penyakit yang berkaitan dengan suatu penurunan kadar haemoglobin kadar sirkulasi. Anemia dapat timbul sebagai akibat kehilangan darah, kerusakan eritrosit yang berlebihan dan kekurangan zat besi. Zat besi merupakan unsure yang diperlukan dalam pembentukan haemoglobin, karena defisiensi zat besi akan mempengaruhi jumlah haemoglobin dalam tubuh.

Etiologi

Menurut patogenesisnya anemia defisiensi besi di bagi menjadi :

1. Masukan kurang : MEP, defisiensi diet relatif yang disertai pertumbuhan yang cepat

2. Absorbsi kurang : MEP, diare kronik, sindrom malabsorbsi lainnya

3. Sintesis kurang : tranferin kurang (hipotransferinemia congenital)

4. Kebutuhan yang bertambah : infeksi, pertumbuhan yang cepat

Patofisiologi

Anemia defisiensi zat besi paling sering terjadi karena pengenalan makanan padat yang terlalu dini (sebelum usia 4-6 bulan) dihentikannya susu formula bayi yang mengandung zat besi atau ASI belum usia 1 tahun, dan minum susu sapi berlebihan tanpa tambahan makanan padat kaya besi. Bayi yang tidak cukup bulan, bayi dengan perdarahan perinatal yang berlebihan, atau bayi dari ibu yang kurang gizi dan kurang zat besi, juga tidak memiliki cadangan zat besi yang adekuat. Bayi (sebelum berusia 6 bln) berisiko tinggi mengalami anemia defisiensi zat besi. Anemia defisiensi zat besi dapat juga terjadi karena kehilangan darah yang kronik. Pada bayi, hal ini terjadi karena perdarahan usus kronik yang disebabkan oleh protein dalam susu sapi yang tidak tahan panas. Defisiensi zat besi dapat juga terjadi pada remaja putri, disebabkan karena menstruasi yang berlebihan.

Insidens

1. 3% - 24% bayi berusia 6 bulan menderita anemia defisiensi zat besi

2. 29% - 68% bayi berusia 6-24 bulan mengalami defisiensi zat besi

3. Insidensi defisiensi zat besi dan anemia defisiensi zat besi pada remaja putri adalah 11%-17%

4. Puncak insidens anemia defisiensi zat besi adalah antara 12-18 bulan

Komplikasi

1. Perkembangan otak buruk

2. Daya konsentrasi menurun

3. Hasil uji perkembangan menurun

4. Kemampuan mengolah informasi menurun

Manifestasi Klinik

1. Konjungtiva pucat (Hb 6 – 10 g/dl)

2. Telaapak tangan pucat (Hb dibawah 8 g/dl)

3. Iritabilitas dan anoreksia (Hb 5 g/dl atau lebih rendah)

4. Takhikardi, murmur sistolik

5. Lethargi, kebutuhan tidur meningkat

6. Kehilangan minat terhadap mainan atau aktivitas bermain

Uji Laboratorium dan Diagnostik

1. Kadar porfirin eritrosit bebas meningkat

2. Konsentrasi besi serum menurun

3. Saturasi transferin menurun

4. Haemoglobin menurun

5. MCV dan MCHC menurun

6. Rasio Hb – porfirin eritrosit – lebih dari 2,8µg/g adalah diagnostic untuk defisiensi zat besi

7. Selama pengobatan,jumlah retikulosit meningkat 3-5 hari sesudah dimulainya terapi zat besi

8. Dengan pengobatan, Hb kembali normal dalam 4-8 minggu mengindikasikan tambahan besi dan nutrisi yang adekuat

Penatalaksanaan Medis

Zat besi diberikan per oral (PO) dalam dosis 2-3 mg per kg unsur besi ( ferosulfat, ferofumarat, ferosuksinat, feroglukonat ). Vitamin C harus diberikan bersama zat besi (vitamin C untuk meningkatkan absorbsi besi).

Pengkajian Keperawatan

1. Kaji reaksi anak terhadap therapy besi

2. Kaji tingkat aktivitas anak

3. Kaji tingkat perkembangan anak

Diagnosa Keperawatan

1. Intolerans aktivitas

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

3. Keletihan

4. Risiko tinggi perubahan pertumbuhan dan perkembangan

Intevensi Keperawatan

1. Pantau efek terapeutik dan efek yang tidak diinginkan terhadap terapi zat besi pada anak

2. Ajarkan pada orang tua tentang asupan nutrisi yang adekuat

3. Dapatkan informasi tentang riwayat diet dan perilaku makan

4. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya, karena zat besi dari ASI mudah untuk diserap

Hasil yang diharapkan

1. Warna kulit akan membaik

2. Pola tumbuh akan baik

3. Tingkat aktivitas anak sesuai dengan usianya

4.Orang tua menunjukkan pemahamannya terhadap aturan pengobatan dirumah (pemberian obat, makanan kaya zat besi yang sesuai)

B. LEUKIMIA

Leukimia adalah proliferasi sel darah putih yang immatur dalam jaringan pembentuk darah.

Etiologi

Penyebab belum pasti diketahui, akan tetapi terdapat faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya leukemia, yaitu :

Ø Faktor genetik : virus tertentu menyebabkan terjadinya perubahan struktur gen T cell leukemia-lymphoma virus/ HTLV

Ø Radiasi

Ø Obat – obat imunosupresif, obat-obat karsinogenik

Ø Faktor herediter, misalnya pada kembar monozigot.

Patofisiologi

Leukimia diduga mulai sebagai suatu proliferasi local dari sel neoplastik, timbul dalam sum-sum tulang dan limfe nudoli atau dalam lien, hepar dan tymus. Sel neoplastik ini kemudian disebarkan melalui aliran darah untul kemudian tersangkut dalam jaringan pembentuk darah dimana mereka melanjutkan aktivitas proliferatif, menginfiltrasi banyak jaringan tubuh, misalnya tulang dan ginjal. Adanya proliferasi sel blast, produksi eritrosit dan platelet terganggu sehingga menimbulkan anemia dan tromboitopenia. Sistem retikuloendotelial akan terpengaruh dan menyebabkan gangguan sistem pertahanan tubuh dan mudah mengalami infeksi. Manifestasi akan tampak pada gambaran gagalnya bone marrow dan infiltrasi organsistem saraf pusat. Gangguan pada nutrisi dan metabolisme. Depresi sumsum tulang yang akan berdampak pada penurunan leukosit, eritrosit, faktor pembekuan dan peningkatan tekanan jaringan.

Insidens

ALL (Akut Lymphoid, Lymphocitic Leukimia)

1. Insidensi paling tinggi terjadi pada anak yang berusia antara 3-5 tahun

2. Leukimia adalah jenis kanker yang paling umum terjadi; ALL bertanggung jawab untuk 80% kasus leukemia pada anak

3. Anak perempuan menunjukkan prognosis yang lebih baik daripada anak laki-laki.

ANLL (Akut Non Lymphoid Leukimia)

1. ANLL mencakup 15%-25% kasus leukemia pada anak.

2. Tidak ada usia insidens puncak

3. 50% anak yang mengalami pencangkokan sumsum tulang memiliki remisi berkepanjangan.

4. Resiko terkena penyakit ini meningkat pada anak yang mempunyai kelainan kromosom bawaan seperti down sindrom

5. Remisinya lebih singkat daripada anak – anak dengan ALL

Manifestasi klinik

Ø Pilek tidak sembuh-sembuh

Ø Pucat, lesu, mudah terstimulasi

Ø Demam dan anoreksia

Ø Berat badan menurun

Ø Petechie, memar tanpa sebab

Ø Nyeri abdomen, nyeri pada tulang dan sendi

Ø Lymphedenophaty

Ø Abnormal WBC

Komplikasi

Sepsis, Perdarahan, Gagal organ, Iron deficiency anemia (IDA) dan kematian.

Uji Laboratorium dan Diagnostik

1. Pemeriksaan darah tepi: terdapat leukosit imatur

2. Aspirasi sum –sum tulang (BMP) : hiperseluler terutama banyak terdapat sel muda

3. Biopsi sum-sum tulang

4. Lumbal punksi

Penatalaksanaan Medis

1. Pelaksanaan Kemoterapi

2. Irradiasi kranial

Pengkajian Keperawatan

Bersambung....................

Puisi Cinta dari sang Nabi

2010-04-23T14:46:00.000+08:00

Lalu berkatalah Almitra, Bicaralah pada kami perihal Cinta.

Dan dia mengangkatkan kepalanya dan memandang ke arah kumpulan manusia itu, dan keheningan menguasai mereka. Dan dengan suara lantang dia berkata:

APabila cinta memberi isyarat kepadamu, ikutilah dia,
Walau jalannya sukar dan curam.
Dan apabila sayapnya memelukmu menyerahlah kepadanya.
Walau pedang tersembunyi di antara ujung-ujung sayapnya bisa melukaimu.
Dan kalau dia berbicara padamu percayalah padanya.
Walau suaranya bisa menggetar mimpi-mimpimu bagai angin utara membinasakan taman.
Kerana sebagaimana cinta memahkotai engkau, demikian pula dia akan menghukummu.
Sebagaimana dia ada untuk menyuburkanmu, demikian pula dia ada untuk mencantasmu.

Sebagaimana dia mendaki ke puncakmu dan membelai mesra ranting-ranting lembutmu yang bergetar dalam cahaya matahari.
Demikian pula dia akan menghunjam ke akarmu dan menggegarkannya di dalam pautanmu pada bumi.
Laksana selonggok jagung dia menghimpun engkau pada dirinya.

Dia menghempuk engkau hingga kau telanjang
Dia mengasing-asingkan kau demi membebaskan engkau dari kulitmu.
Dia menggosok-gosok engkau sampai putih bersih.
Dia meramas engkau hingga kau menjadi lembut;
Dan kemudian dia mengangkat engkau ke api sucinya sehingga engkau bisa menjadi hidangan suci untuk pesta kudus Tuhan.

Semua ini akan ditunaikan padamu oleh Sang Cinta, supaya bisa kau pahami rahasia hatimu, dan di dalam pemahaman dia menjadi sekeping hati Kehidupan.

Namun apabila dalam ketakutanmu kau hanya akan mencari kedamaian dan kenikmatan cinta.

Maka lebih baiklah bagimu untuk menutupi tubuhmu dan melangkah keluar dari lantai-penebah cinta.

Memasuki dunia tanpa musim tempat kau dapat tertawa, tapi tak seluruh gelak tawamu, dan menangis, tapi tak sehabis semua airmatamu.

Cinta tak memberikan apa-apa kecuali dirinya sendiri dan tiada mengambil apa-apa pun kecuali dari dirinya sendiri.
Cinta tiada memiliki, pun tiada ingin dimiliki;
Karena cinta telah cukup bagi cinta.

Apabila kau mencintai kau takkan berkata, "Tuhan ada di dalam hatiku," tapi sebaliknya, "Aku berada di dalam hati Tuhan."

Dan jangan mengira ka udapat mengarahkan jalannya Cinta, sebab cinta,apabila dia menilaimu memang pantas, mengarahkan jalanmu.

Cinta tak menginginkan yang lain kecuali memenuhi dirinya. Namun apabila kau mencintai dan memerlukan kegairahan, biarlah ini menjadi kegairahanmu:

Luluhkan dirimu dan mengalirlah bagaikan anak sungai, yang menyanyikan alunannnya bagai sang malam.

Kenalilah penderitaan dari kelembutan yang begitu jauh.
Rasa dilukai akibat pemahamanmu sendiri tentang cinta;
Dan menitiskan darah dengan ikhlas dan gembira.
Terjaga di kala fajar dengan hati berawangan dan mensyukuri hari baru penuh cahaya kasih;

Istirahat di kala siang dan merenungkan kegembiraan cinta yang meluap-luap;

Kembali ke rumah di kala senja dengan rasa syukur;

Dan kemudian tidur bersama doa bagi kekasih di dalam hatimu dan sekuntum nyanyian puji-pujian pada bibirmu.

(Dari 'Sang Nabi')